7.9: 간호진단 II를 구성하고 검증하기

간호진단은 주요 정의 특성을 통해 검증된 문제를 나타냅니다. 간호진단에는 문제 중심, 위험, 건강 증진 또는 웰빙, 증후군의 네 가지 범주가 있습니다. 간호진단의 구성 요소는 문제 설명 또는 진단 라벨, 정의 특성 및 관련 요인 세 가지로 구성됩니다.

위험 간호진단은 동일하거나 유사한 상황에서 다른 사람들보다 건강 문제를 개발하기 쉬운 개인, 가족 또는 지역사회에 대한 임상 판단을 나타냅니다. 위험 진단은 원인 요소가 없는 환자의 건강 문제 경험 가능성에 기반합니다. 예를 들어, 노인 환자가 당뇨병과 새로운 천정질을 가지고 있고, 보행에서 도움을 요청하지 않습니다. 이 환자는 부상의 위험 또는 추락 위험으로 진단 받을 수 있습니다.

문제 중심 간호진단 또는 실제 간호진단은 평가 시점에서 환자의 상태를 분석합니다. 예를 들어, 환자가 3일 동안 구토, 설사, 과다한 땀을 가지고 있습니다. 이 평가로 인해 간호사는 환자가 비정상적인 체액 손실로 인한 체액 부족상태를 가지고 있음을 이해합니다. 웰빙 진단은 향상된 수준부터 특정 수준의 건강에 대한 개인, 그룹 또는 사회의 임상적인 판단입니다. 증후군 간호진단은 신생아 탈중독 증후군이나 후외상 증후군과 같은 상황 때문에 예측되는 실제 또는 위험 진단의 군집입니다.

가능한 간호진단은 간호진단의 유형이 아니지만 추가 자료가 필요한 의심되는 문제를 설명하는 문장입니다. 가능한 간호진단은 의심되는 진단에 대해 간호사들이 서로 대화할 수 있게 해주지만, 의심되는 문제를 확인하거나 배제하기 위해 추가 자료 수집이 필요합니다. 가능한 사회적 고립이라는 간호진단의 예는 방문객이 없거나 가족이나 친구에 대해 언급하지 않는 환자입니다.

대부분의 간호진단은 환자의 문제와 원인을 나열한 두 부분 문장이나 문제, 원인, 정의 특성이 포함된 세 부분 문장으로 작성됩니다.

1. 문제 설명은 몇 단어로 환자의 건강 상태를 명확하고 간결하게 설명합니다.
2. 원인 또는 관련 요인은 건강 문제의 한 개 또는 여러 개의 가능한 원인을 식별합니다.
3. 정의 특성은 징후와 증상에 대해 이야기합니다.

가장 중요한 것은 가능한 간호진단과 같은 개발된 잠정 진단은 검증이 필요합니다. 진단을 검증하기 위한 중요한 점은 문제를 결정하는 주관적 및 객관적 자료 사용을 확인하는 것, 과학적 지식과 임상 전문성을 제공하는 것, 그리고 진단에 맞는 간호 행동의 측면을 예방, 감소 또는 해결하는 것입니다.

간호 진단은 세 부분으로 나뉩니다. 여기에는 문제 진술, 질병 병인, 징후 및 증상의 특성 정의가 포함됩니다.

문제 진술은 환자의 건강 상태를 강조합니다.

병인학은 이러한 건강 문제의 하나 이상의 가능한 원인을 문서화합니다.

특성을 정의하면 진단의 징후와 증상이 표시됩니다.

간호 진단은 실제, 위험, 건강 및 증후군으로 분류됩니다.

실제 진단은 환자의 문제에 대한 초기 평가 중에 공식화됩니다(예: "삼킴 장애").

간호사는 환자가 질병에 취약할 정도의 위험을 인식하고 위험 진단(예: "낙상 위험")을 말합니다.

웰니스 진단은 개인, 가족 또는 커뮤니티로서 웰니스를 향상시키기 위한 인간의 반응과 준비 상태를 식별합니다. 예를 들어, 예비 엄마의 "양육 능력을 향상시킬 준비가 되어 있음"이 있습니다.

증후군 진단은 "재배치 스트레스 증후군"과 같이 하나로 구성된 간호 진단 그룹입니다.

마지막으로, 간호사는 증거 기반 지식과 임상 경험을 통해 환자의 건강 기록과 함께 공식화된 진단을 확인할 수 있습니다.