8.2: 계획적인 간호치료 II

간호치료 계획은 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다: 비공식적인 형태와 공식적인 형태입니다. 비공식적인 계획은 간호사의 개인적인 사용을 위한 것이며, 그들이 근무 동안 달성하고자 하는 목표입니다. 비공식적인 간호치료 계획은 환자 차트에 포함되지 않습니다. 공식적인 간호치료 계획은 환자 간호를 조직화하는 서면 또는 컴퓨터화된 안내서입니다. 이는 두 가지로 더 세분화됩니다: 표준화된 계획과 개별화된 계획입니다. 표준화된 계획은 수술 후 환자와 같은 특정 환자 집단을 위한 미리 작성된 계획입니다. 개별화된 계획은 환자의 특정 요구에 맞춰 작성되며, 환자의 치료 과정이 진행됨에 따라 조정됩니다.

간호치료 계획을 개발하고 작성할 때, 간호사는 일반적으로 다섯 단계의 과정을 따릅니다:

1. 평가: 주요 및 보조 환자 자원에서 객관적 및 주관적 자료를 수집합니다. 자료의 출처로는 환자 및 가족 구성원의 구두적 발언, 의료 기록, 신체 검사 소견 및 생체 신호 등이 있습니다.
2. 진단: 평가에서 수집된 자료와 정보에 따라 간호 진단을 수립합니다. 말로의 우선 진단 선택과 이후 조치들을 돕기 위해 맥스로의 우선순위 순서를 사용합니다.
3. 목표 계획: 진단을 선택한 후, 간호사는 환자의 필요에 따라 구체적, 측정 가능, 달성 가능, 관련성이 있는, 시간에 구애받는 (SMART) 단기 및 장기 목표를 설정합니다. 목표는 또한 환자가 원하는 것이어야 합니다. 예를 들어, 환자가 입원 중 영양 가치가 있는 식습관을 선택하는 것을 목표로 할 경우, 환자가 정신 건강에 집중하길 원한다면 식습관은 현실적인 목표가 아닐 수 있습니다.
4. 시행: 시행 단계는 간호치료 계획에 기록된 간호 조치가 실행되는 단계입니다. 일부 조치는 즉각적인 결과를 보여줄 수 있고, 다른 조치들은 근무나 입원 기간 후에야 나타날 수 있습니다.
5. 평가: 평가는 간호사가 조치의 결과를 평가하고 목표가 달성되었는지 결정할 수 있게 합니다. SMART 목표에는 세 가지 가능한 결과가 있습니다: 달성, 진행 중, 달성되지 않음. 간호사는 평가에 따라 목표와 조치를 조정해야 할 필요가 있는지 결정할 수 있습니다.

간호 계획은 비공식적이거나 공식적일 수 있습니다. 비공식적 간호 계획은 간호사의 마음 속에 있는 행동입니다.

공식적인 계획은 환자 치료를 위한 서면 청사진입니다. 다시 두 가지 유형으로 나뉩니다.

표준화된 치료 계획은 일상적인 필요가 있는 환자를 위한 간호 간호를 지정하는 반면, 개별 치료 계획은 환자의 고유한 요구에 초점을 맞춥니다.

간호 계획은 기본적인 인간 욕구, 간호 진단, 의료 또는 학제 간 간호 계획을 기반으로 공식화됩니다.

간호 계획의 다섯 가지 형식은 다음과 같습니다.

전산화된 치료 계획, 서류 작업을 줄이고 기록 보관을 강화하는 데 도움이 되는 전자 의료 기록.

교대 근무 변경 보고서는 간호 인계 중에 정보를 전달합니다.

Critical Pathway는 표준화된 다학제 치료 계획에 대한 정보를 제공하여 기간 내에 예측된 환자 결과를 표현합니다.

개념 매핑은 환자 데이터를 그래픽으로 구성하고, 데이터의 관계를 분석하고, 환자의 건강에 대한 전체적인 관점을 제공합니다.

마지막으로, 학생 보육 계획은 간호 문헌에서 얻은 지식을 적용하는 데 도움이 됩니다. 병원 환경에서 사용되는 실제 치료 계획보다 더 정교합니다.