문서화 방법 III: PIE

문제-중재-평가 또는 PIE 시스템은 환자의 문제를 기반으로 데이터를 구성합니다.

환자에 대한 평가는 공백이 있는 미리 인쇄된 양식을 사용하여 모든 교대조에서 수행되고 문서화됩니다.

PIE 시스템은 일일 평가 흐름표와 진행 상황 메모로 구성됩니다.

일일 평가 흐름표에는 통증, 정기 치료 및 모니터링과 같은 범주에 대한 섹션이 있습니다. 또한 진행 상황 메모는 PIE 형식을 사용합니다.

문제 열에는 초기 간호 평가 세부 정보와 적절한 간호 진단이 포함됩니다.

식별된 문제는 P로 레이블이 지정되고 그 뒤에 숫자가 표시됩니다.

중재 섹션에서는 각 진단에 대한 간호 조치가 문서화되고 I로 표시되며 그 뒤에 P와 문제 번호가 표시됩니다.

평가 열에는 E로 표시된 중재에 대한 환자의 반응이 포함되며 그 뒤에 P와 문제 번호가 표시됩니다.

PIE 문서의 장점은 치료의 연속성을 촉진하고 시간을 절약한다는 것입니다.

단점은 간호사가 치료를 시작하기 전에 문제를 파악하고 중재를 계획하기 위해 모든 간호 노트를 읽어야 한다는 것입니다.