5.21: 콜린성 길항제: 약리학적 작용

항무스카린제는 장, 눈, 평활근, 호흡기, 심혈관 및 중추신경계를 포함한 여러 시스템의 무스카린 수용체를 차단합니다. 이는 특정 제제 및 조직에 따라 다양한 선택성을 갖고 유사한 효과를 나타냅니다. 항무스카린제의 주요 약리학적 작용은 다음과 같습니다.

위장 효과: 항무스카린제는 장 수축을 감소시키고 위 배출을 증가시키며 장 통과를 느리게 합니다. 위산 분비를 부분적으로 억제하고 타액 분비를 크게 감소시킵니다. 뮤신과 단백질 분해 효소 분비는 부분적으로 억제되지만 담즙 생성은 영향을 받지 않습니다.

평활근 이완: 항무스카린제는 기관지, 담도 및 요로의 평활근을 이완시킵니다. 입, 코, 기관지, 인두의 분비물을 억제하여 기도 점막을 건조하게 하고 반사성 기관지 수축을 예방합니다. 또한 방광과 요관의 긴장도를 감소시켜 소변을 보고 싶은 충동을 줄여줍니다. 

안구에 미치는 영향: 항무스카린제는 눈의 동공 확장(산동증) 및 조절 마비(안구마비)를 유발하여 가까운 시력을 손상시킵니다. 이는 안압을 높이고 눈물 분비를 억제하는데, 이는 협우각 녹내장 환자에게 문제가 될 수 있습니다.

심혈관 효과: 항무스카린제는 심박수를 증가시켜 빈맥을 유발합니다. 낮은 복용량은 역설적으로 서맥을 유발할 수 있습니다. 그러나 콜린성 충동은 혈관긴장을 조절하지 않기 때문에 혈압에 미치는 영향은 미미합니다. 그럼에도 불구하고 빈맥은 간접적으로 혈압을 상승시킬 수 있습니다.

중추신경계 효과: 항무스카린제는 중추신경계에 흥분 효과가 있습니다. 복용량을 늘리면 환각과 동요가 발생할 수 있습니다. 멀미를 예방하고 파킨슨병의 경직과 떨림을 억제하며 발한을 억제해 피부를 건조하고 따뜻하게 만들어줍니다. 그들은 또한 가벼운 마취 특성을 가지고 있습니다. 3차 작용제는 혈액뇌관문을 통과할 수 있으므로 중추 효과가 더욱 두드러집니다.

항무스카린제는 복용량에 따라 부작용이 나타날 수 있습니다. 여기에는 구강 건조, 삼키기 어려움, 홍조, 발열, 위 배출 장애, 심장 두근거림 등이 포함될 수 있습니다. 더 많은 양을 투여하면 흥분, 빠른 맥박, 환각, 정신병적 행동, 심혈관 허탈, 경련 및 혼수상태가 발생할 수 있습니다.

항무스카린제와 같은 콜린성 길항제는 무스카린 수용체를 차단하여 신체의 무스카린 기능을 억제합니다.

3차 항무스카린제는 BBB를 통과할 수 있으며 4차 제제보다 더 큰 흥분성 중추 효과를 가질 수 있습니다.

또한 땀을 억제하고 시상하부를 조절하여 체온을 높입니다.

눈에서 항무스카린제는 안구 모양체 근육을 이완시켜 산동증과 백측마비를 유발합니다. 또한, 그들은 수액 배출을 감소시켜 안압을 증가시킵니다.

호흡기에서 항무스카린제는 평활근을 이완시키고 분비물을 줄여 기관지 수축을 예방합니다.

투여 후 항무스카린제는 종종 빈맥을 유발하여 혈압을 증가시킵니다.

장 내에서 항무스카린제에 의한 부교감신경 자극의 억제는 장의 운동성과 분비물을 감소시킵니다.

비뇨기계에서 항무스카린제는 부교감신경 입력을 제한함으로써 방광 수축을 줄여 배뇨를 효과적으로 억제합니다.

항무스카린제는 복용량에 따른 부작용이 있으며, 심한 중독 사례는 경련 및 혼수 상태와 관련이 있습니다.