6.19: 개방각 녹내장: 치료

개방각 녹내장의 경우 홍채각막각은 열린 상태로 유지되지만 섬유주가 뻣뻣해져서 방수의 유출 속도가 느려집니다. 이로 인해 전방에 방수가 축적되어 안압이 갑자기 상승하게 됩니다. 개방각 녹내장 치료는 방수의 분비를 줄이거나 유출을 증가시켜 안압 상승을 줄이는 데 중점을 둡니다.

방수 분비를 줄이기 위해 탄산탈수효소 억제제, '2'- 및 '-아드레날린 차단제(예: 브린졸아미드, 브리모니딘, 티몰롤)와 같은 약물을 사용합니다. . 반대로, 로 키나제 억제제, 프로스타글란딘, 콜린유사제(예: 네타르수딜, 라타노프로스트, 필로카르핀)와 같은 약물은 방수 유출을 증가시킵니다. 이러한 약물은 일반적으로 점안액 형태로 국소적으로 투여됩니다.

이러한 약물은 안압을 효과적으로 낮추지만 부작용도 있을 수 있습니다. 예를 들어 브린졸라미드, 브리모니딘, 티몰롤은 각각 작열감, 졸음, 기관지 수축을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로, 네타르수딜, 라타노프로스트, 필로카르핀은 각각 흐릿함, 홍채 색소 침착의 변화, 시력 약화를 유발할 수 있습니다.

개방각 녹내장에서는 뻣뻣한 섬유주 그물망이 수액 유출을 방해하여 안압을 증가시킨다는 것을 기억하십시오.

수액 분비를 줄이거나 수액 유출을 개선하여 안압을 낮춤으로써 치료합니다.

체액 분비를 줄이기 위해 모양체의 아드레날린성 수용체에 작용하는 약물이 일반적으로 사용됩니다.

예를 들어, 브리모니딘은_{α 2}-아드레날린 수용체에 결합합니다. 티몰롤은 섬모 상피의 β₁ 및 β₂ 수용체 모두에 결합합니다.

또한 브린졸아미드(brinzolamide)와 같은 탄산 무수효소 억제제도 수액 분비를 줄이는 데 사용됩니다.

또는, 수액 유출을 증가시키기 위해, 필로카르핀(pilocarpine)과 같은 콜리노미메틱(cholinomimetic) 약물이 무스카린 수용체(muscarinic receptor)에 결합하고 섬모근 수축을 자극하여 안압을 낮춥니다.

마찬가지로, 로 키나아제 억제제와 프로스타글란딘도 유출을 강화하고 안압을 낮춥니다.

이러한 약물은 점안액으로 국소적으로 투여됩니다.

그러나 몇 가지 부작용이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 브리모니딘은 졸음을 유발할 수 있고, 티몰롤은 기관지 수축을 유발할 수 있으며, 필로카르핀은 시력을 약화시킬 수 있습니다.