12.3: 중추신경 억제제: 바르비투르산염과 벤조디아제핀

중추신경 억제제에는 바르비투르산염과 벤조디아제핀 범주의 약물이 포함됩니다. 이들은 불안 장애와 불면증을 관리하는 데 귀중한 약물입니다. 한때 수면을 유도하고 유지하는 데 사용되었던 바르비투르산염은 바르비투르산염의 독성, 내성 및 과다 복용 위험으로 인해 주로 벤조디아제핀으로 대체되었습니다. 이들은 GABA_A 수용체와 상호 작용하여 저용량에서는 진정을 유발하고 고용량에서는 혼수 상태와 사망을 초래할 수 있습니다. 장시간 작용하는 바르비투르산염인 페노바르비탈은 항경련 활성을 가지고 있지만 인지 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 바르비투르산염은 여전히 ​​일반적으로 남용되어 시간이 지남에 따라 내성과 신체적 의존으로 이어집니다. 갑작스러운 중단은 발작을 포함한 금단 증상을 초래할 수 있으며, 이는 점진적인 용량 감소와 부스피론과 같은 비벤조디아제핀 항불안 치료제 사용으로 잠재적으로 대체해야 합니다.

미다졸람, 디아제팜, 로라제팜과 같은 벤조디아제핀도 GABA 수용체에 작용하여 억제 효과를 제공하며, 정맥 주사 시 호흡 저하의 위험이 있습니다. 처방률이 낮음에도 불구하고 바르비투르산염은 거리에서 불법적으로 판매됩니다. 벤조디아제핀 남용은 일반적으로 오피오이드와 동시에 발생합니다. 고용량을 남용하는 사람은 종종 장기 작용 벤조디아제핀이나 바르비투르산염을 사용하여 금단 증상을 효과적으로 관리하기 위해 입원 해독이 필요합니다. 해독 후 재발을 방지하기 위해 장기간 외래 재활이 필요하지만 진정제 남용자의 재활을 위한 특정 약물은 여전히 ​​찾기 어렵습니다. 의사는 바르비투르산염 수면제를 처방할 때 주의해야 하며, 진정제의 장기간 사용은 정상적인 수면 생리학의 혼란과 중단 시 불면증 악화를 방지하기 위해 피해야 합니다. 마지막으로, 불면증 완화를 위해 알코올 사용을 억제하는 것이 중요합니다. 알코올은 수면의 질 문제를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

벤조디아제핀(benzodiazepines)과 바르비투르산염(barbiturates)을 포함한 중추신경계 억제제는 종종 불면증에 처방됩니다.

바르비투르산염은 GABA_A 수용체와 상호 작용하여 염화물 채널 개방 기간을 연장합니다. 또한 흥분성 글루타메이트 수용체를 차단합니다.

이는 신경 세포의 활동을 감소시키고 진정 작용으로 이어질 수 있으며, 더 높은 용량의 경우 심각한 호흡 억제로 인한 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

만성적인 바르비투르산염 사용은 내성과 신체적 의존성으로 이어질 수 있으며, 떨림, 불안, 발작 및 심장 마비와 같은 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

이러한 위험은 점진적인 용량 감소와 벤조디아제핀과 같은 대체 약물로 관리할 수 있습니다.

벤조디아제핀은 또한 GABA_A 수용체와 상호 작용하여 남용으로 이어질 수 있는 도취 효과를 생성합니다.

바르비투르산염의 금단 증상 외에도 벤조디아제핀은 과민성, 불면증, 광선 공포증 및 근육 경련을 유발할 수 있습니다.

벤조디아제핀은 또한 남용의 심각한 위험을 내포하고 있으며, 때로는 오피오이드와 같은 다른 약물과 함께 사용되