15.8: 알츠하이머병: 치료

신경 퇴행성 질환인 알츠하이머병(AD)은 타우 단백질로 구성된 아밀로이드 플라크와 신경 섬유 엉킴으로 병리학적으로 식별됩니다. AD 약물 치료는 인지 증상을 관리하고, 질병 진행을 지연시키고, 행동 증상을 치료하는 것을 목표로 합니다. 치료는 주로 증상적 및 완화적이며, 확실한 질병 수정 요법은 없습니다. 도네페질(Aricept), 리바스티그민(Exelon), 갈란타민(Razadyne)을 포함한 콜린에스테라제 억제제는 AD의 처음 두 단계에 대한 1차 치료법입니다. 이러한 약물은 아세틸콜린에스테라제(AChE)를 억제하여 뇌에서 콜린성 전달을 강화합니다. 콜린성 뉴런의 손실은 AD의 특징입니다. 이러한 억제제의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 구토, 식욕 부진, 떨림, 심박수 감소, 근육 경련이 있습니다.

NMDA 길항제인 메만틴(Namenda)은 콜린에스테라제 억제제의 보조제 또는 대체제로 중등도에서 중증 단계의 AD에서 사용됩니다. NMDA 수용체 길항제로 작용하여 신경 세포로의 칼슘 이온 유입을 제한하고 과도한 글루타메이트로 인한 신경 손상을 예방합니다. 메만틴은 일반적으로 잘 견디며 용량 의존적 부작용이 거의 보고되지 않았습니다. 종종 작용 기전이 다르고 잠재적인 신경 보호 효과로 인해 AChE 억제제와 함께 투여됩니다. 치매(BPSD)의 행동 및 정신 증상의 경우 SSRI 또는 ​​비정형 항정신병제를 콜린에스테라제 억제제 및 메만틴과 함께 사용할 수 있습니다. 콜린모미메틱 약물, MAO 유형 B 억제제, NMDA 수용체 억제제를 포함한 여러 다른 약물이 AD를 치료하기 위해 연구되었습니다. 또한 아밀로이드 베타(Aβ)를 표적으로 하는 항체는 AD 인지 저하를 늦출 수 있는 잠재력을 보여주었습니다.

요약하자면, AD 치료에는 증상 관리, 질병 진행 지연, 행동 증상 치료에 초점을 맞춘 다각적인 접근 방식이 포함됩니다. 그러나 이러한 치료는 AD의 근본적인 신경 퇴행성 과정을 변경하지 않습니다.

알츠하이머병 또는 알츠하이머병 약물 요법의 목표는 인지 증상을 관리하고, 질병 진행을 지연시키고, 행동 증상을 치료하여 완화 및 평균적인 단기 이점을 제공하는 것입니다.

도네페질(donepezil), 리바스티그민(rivastigmine), 갈란타민(galantamine)과 같은 콜린에스테라아제 억제제는 경증 또는 중등도의 알츠하이머병에 대한 1차 치료제입니다. 이들은 중추신경계에서 AChE를 억제하여 콜린 전달을 강화하는 작용을 합니다.

콜린에스테라아제 억제제의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진, 떨림, 서맥, 근육 경련 등이 있습니다.

NMDA 수용체 길항제인 메만틴은 알츠하이머병 후기 단계에서 콜린에스테라제 억제제의 보조제로 사용됩니다.

그것은 신경 세포로의 Ca²⁺ 유입을 제한하여 과도한 글루타메이트로 인한 신경 세포 손상을 방지합니다.

메만틴은 일반적으로 내약성이 우수하며, 용량 의존적 부작용은 거의 보고되지 않았습니다.

알츠하이머병의 행동 증상의 경우, SSRI 또는 2세대 항정신병 약물을 콜린에스테라제 억제제 및 메만틴과 함께 사용할 수 있습니다.

알츠하이머병은 치료법이 있음에도 불구하고 여전히 치료가 불가능하며, 약물은 증상을 완화시키고 삶의 질을 개선할 뿐입니다.