18.3: 하부 호흡기 질환에 사용되는 약물: 개요

하부 호흡기 질환은 효과적인 관리를 위해 종종 숙련되고 섬세한 접근 방식이 필요한 과제를 제시합니다. 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 일반적인 질환은 기관지 확장제와 항염제를 포함하는 복잡한 치료 전략의 개발을 촉진했으며, 각각 호흡을 용이하게 하고 폐를 활력화하도록 맞춤화되었습니다.

호흡 향상의 첫 번째 단계인 기관지 확장제는 다양한 형태로 제공되며 각각 고유한 작용 메커니즘이 있습니다. 단기 작용 요법(구제)과 장기 작용 요법(유지)으로 구분됩니다.

구제 요법을 위한 약물에는 β_2-아드레날린 수용체를 작동시켜 기관지 근육을 이완하고 기류를 원활하게 하며 급성 기관지 수축 중에 빠른 완화를 제공하는 단기 작용 β_2-아드레날린 수용체 작용제가 포함됩니다. 테오필린과 같은 메틸잔틴은 일반적으로 구조 요법에 사용되지 않지만, 기도 평활근에서 인산디에스테라아제 효소(PDE), 특히 PDE-4를 억제하여 기관지 확장제로 작용합니다. 이러한 억제는 순환 아데노신 모노포스페이트(cAMP)의 분해를 방지하여 세포 내 cAMP 수치를 증가시킵니다. 증가된 cAMP는 단백질 키나아제 A(PKA)를 활성화하여 근육 수축 신호를 감소시켜 기관지 평활근이 이완되고 기류가 개선되어 호흡 곤란이 있는 개인에게 상당한 완화를 제공합니다. 또한 무스카린 수용체 길항제는 아세틸콜린 수용체가 이러한 기관지 근육의 M_3 수용체에 결합하는 것을 차단하여 이완되고 호흡이 개선되도록 합니다.

장기 작용 요법의 관리에는 장기 작용 β_2-아드레노 수용체 작용제가 포함될 수 있습니다. 시스테이닐 류코트리엔 수용체 길항제는 기관지 수축을 특별히 표적으로 삼아 감소시키는 항염증제입니다.

추가적인 항염제는 하부 호흡기의 염증을 조절하는 데 중요합니다. 글루코코르티코이드는 염증 유전자를 직접 억제하거나 항염증 대응 물질을 활성화합니다. 그 결과, 기도를 심각하게 손상시킬 수 있는 염증의 연쇄 반응을 억제합니다. 비만 세포 안정제는 비만 세포에서 염증 매개체가 방출되는 것을 방지하며 일반적으로 항천식 약물로 사용되어 염증을 줄이고 천식 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다. 비만 세포로의 칼슘 이온 유입을 억제하여 지속적인 염증에 기여하는 이러한 물질의 불필요한 방출을 효과적으로 차단합니다.

마지막으로, IgE 및 인터루킨 억제제를 포함한 면역 조절제는 알레르기 반응을 유발하는 요소를 전략적으로 억제하고 만성 염증의 부수적 손상으로부터 호흡기를 보호합니다.

천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 관리하려면 원인, 증상 및 치료에 대한 신중한 평가가 필요합니다. 임상의는 이러한 치료의 효과를 모니터링하고 치료의 효과를 극대화하기 위해 필요한 조정을 해야 합니다.

천식 및 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 일반적인 하기도 질환은 기관지 확장제와 항염증제로 관리됩니다.

메틸크산틴(methylxanthines), β2-아드레날린 수용체 작용제(β2-adrenoceptor agonist), 무스카린 수용체 길항제(muscarinic receptor antagonist), 시스테닐 류코트리엔 수용체 길항제(cysteinyl leukotriene receptor antagonist)와 같은 기관지 확장제는 기도 근육을 이완시켜 호흡을 용이하게 합니다.

메틸크산틴은 중추신경계를 자극하여 기관지 확장을 유도하고, β2-아드레날린 수용체 작용제는 β2-아드레날린 수용체를 활성화하고 무스카린 수용체 길항제는 기관지 근육의 무스카린 수용체에 대한 아세틸콜린 결합을 차단합니다.

글루코코르티코이드, 비만세포 안정제, 면역조절제와 같은 항염증제는 염증을 줄이거나 예방합니다.

글루코코르티코이드는 염증 유전자를 직접 억제하거나 항염증 유전자를 활성화시키는 반면, 비만 세포 안정제는 칼슘 이온이 비만 세포로 들어가는 것을 억제하여 염증 매개체의 방출을 방지합니다.

반대로, 면역조절제는 알레르기 염증에 대한 특정 면역 반응을 표적으로 합니다.