3.3: 폐렴 III: 합병증, 평가, 진단 평가 및 예방

폐렴은 고려해야 할 수많은 합병증의 가능성을 제기합니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 흉막염: 흉막의 염증을 나타내며, 흉통과 불편함을 유발합니다.
• 흉막 삼출액: 흉막 공간에 체액이 축적되는 것을 나타냅니다.
• 무기폐: 점액 막힘이나 외부 압박으로 인한 폐엽의 부분적 붕괴입니다.
• 균혈증: 혈류로 유입되는 세균 감염으로, 일반적으로 폐렴구균 및 헤모필루스 인플루엔자균 감염에서 나타납니다.
• 폐농양: 폐 조직에 고름이 찬 공동으로, 종종 황색포도상구균 또는 특정 그람 음성 유기체로 인해 발생합니다.
• 농양: 흉막강에 고름이 축적되는 것을 말합니다.
• 심낭염: 감염은 흉막이나 혈류를 통해 심장 주변 낭으로 퍼집니다.
• 뇌막염: 폐렴연쇄상구균에 의해 발생할 수 있습니다.
• 패혈증: 폐포의 박테리아가 혈류로 유입되어 쇼크와 다계통 장기 기능 부전 증후군(MODS)으로 이어질 수 있습니다.
• 급성 호흡 부전: 폐에서 가스 교환이 손상되어 혈액 산소 수치가 낮아집니다.
• 기흉: 흉막 공간의 공기가 폐 붕괴를 일으킬 수 있으며, 이는 자발적으로 발생하거나 폐렴의 합병증으로 발생할 수 있습니다.

폐렴의 평가 및 진단

이에는 병력 수집, 신체 검사 및 진단 검사를 포함한 여러 단계가 포함됩니다.

병력 수집

폐렴을 평가하는 첫 번째 단계는 포괄적인 병력을 수집하는 것입니다. 여기에는 기침, 발열, 오한, 흉통, 호흡곤란 및 최근 질병이나 호흡기 감염 환자와의 접촉과 같은 증상에 대해 문의하는 것이 포함됩니다.

신체 검사

폐음을 듣는 것도 포함됩니다. 폐렴은 딱딱거리는 소리나 쌕쌕거리는 소리와 같은 비정상적인 소리를 유발할 수 있습니다.

진단 검사

임상의가 감염의 정도와 적절한 치료를 결정하는 데 도움이 되는 다양한 진단 검사가 있습니다.

• 혈액 검사는 감염을 확인하고 이를 유발하는 특정 유기체를 식별합니다. 이 검사는 환자의 백혈구 수를 검사하여 박테리아 감염의 존재에 대한 통찰력을 제공합니다.
• 가래 검사는 깊은 기침 후 폐액 표본을 분석합니다. 특히 고위험 환자가 감염원을 식별하는 데 유용합니다.
• 항원-항체 검사는 어떤 경우에는 사용됩니다. 혈청, 소변 및 타액 표본에서 폐렴구균 항원을 검출하기 위한 검사가 개발되었습니다. 그러나 급성 환경에서의 임상적 영향은 제한적입니다.
• C-반응성 단백질 혈액 검사는 흉부 감염이 있는 개인이 폐렴에 걸렸는지와 항생제를 투여해야 하는지 여부를 결정하는 데 도움이 되며 항생제의 신중한 사용을 촉진합니다.
• 흉부 X-선도 일반적으로 수행되어 의사가 염증이 있는 폐 부위를 시각화할 수 있습니다.

폐렴 진단

폐렴을 진단하려면 위에 설명된 모든 진단 도구가 필요합니다. 의심되는 폐렴 사례는 병력과 신체 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 폐렴 감염은 진단 검사를 통해 확인할 수 있으며 정확한 원인은 진단 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

폐렴은 저혈압, 흉막 삼출액, 무기폐, 기흉 및 호흡 부전과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 특히 적시에 치료하지 않으면

폐렴 진단에는 다음과 같은 핵심 요소가 포함됩니다.

최근 호흡기 감염, 증상 지속 기간 및 기존 질환에 초점을 맞춰 환자의 병력을 검토합니다.

딱딱거리는 소리와 쌕쌕거리는 소리와 같은 비정상적인 폐 소리를 식별하고 흉부 X-레이를 수행하여 응고 및 흉막 삼출을 감지합니다.

흉강천자 및 기관지 내시경 검사를 통해 폐 검체를 채취하여 심한 경우 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

배양 및 그람 염색 분석을 위한 객담 검체를 확보합니다.

추가 진단 조치에는 혈액 배양, C 반응성 단백질, 프로칼시토닌 수치 및 동맥혈 가스 분석이 포함됩니다.

다음으로, 폐렴을 예방하려면 위생을 철저히 하고, 담배를 끊고, 아픈 사람과의 밀접한 접촉을 피하고, 호흡기 위생을 유지하고, 적절한 영양 섭취를 보장하고, 규칙적으로 운동하는 것이 포함됩니다.

권장되는 두 가지 폐렴구균 백신인 PCV13 및 PPSV23과 매년 접종하는 독감 백신도 중요한 예방 조치입니다.