3.7: 폐결핵 II: 병태생리

결핵 또는 TB는 결핵균에 의해 발생하는 박테리아성 감염성 질환입니다. 주된 영향은 폐에 미쳐 폐결핵을 유발하지만, 다양한 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있으며, 이를 폐외결핵이라고 합니다.

다음은 병태생리에 대한 자세한 설명입니다.

전파: 이 과정은 사람이 결핵균이 포함된 물방울 핵을 흡입할 때 시작됩니다. 이는 일반적으로 폐 또는 후두 결핵이 있는 사람이 기침, 재채기 또는 말을 할 때 공기 중으로 방출됩니다.

1차 감염: 이 초기 단계에서 흡입된 박테리아는 폐의 폐포에 도달하여 폐포 대식세포를 만납니다. 대식세포는 박테리아를 삼키지만 박테리아는 파괴되는 대신 살아남고 내부에서 복제됩니다.

세포 매개 면역 반응: 감염 후 약 2~6주 후에 신체는 세포 매개 면역 반응을 시작합니다. T 세포는 감염된 대식세포가 제시한 결핵균 항원을 인식합니다. 이는 사이토카인 방출을 유발하여 다른 면역 세포와 과정을 활성화합니다.

과립종 형성: 감염된 대식세포와 T 세포가 모여 과립종을 형성합니다. 과립종은 박테리아의 확산을 억제하는 면역 반응입니다. 과립종 내에서 박테리아는 수년간 휴면 상태(잠복성 결핵 감염)로 남아 증상을 일으키지 않고 전염성이 없습니다.

활동성 질환으로의 진행: 잠복성 결핵 감염자의 약 5~10%는 무증상이며 전염성이 없습니다. 잠복성 결핵 감염의 경우 병원균이 항상 휴면 상태는 아니며 박테리아는 여전히 살아 있지만 면역 체계에 의해 제어되고 여전히 활동성 결핵 질환을 일으킬 수 있습니다. 이는 일반적으로 HIV 감염 사례에서 관찰되는 것처럼 면역 체계가 약화되었을 때 발생합니다. 박테리아는 증식하고 퍼져 조직 손상과 결핵 증상으로 이어집니다.

건포화 및 공동화: 건포화 과정은 육아종 내에서 발생할 수 있으며, 중심부가 괴사되고 치즈처럼 되어 종종 증상이 악화됩니다. 이 건포성 물질이 기관지로 침식되면 공동이 형성되어 박테리아가 빠르게 증식할 수 있습니다.

전파: 박테리아는 폐에서 혈류(세립성 결핵) 또는 림프계를 통해 다른 기관으로 퍼져 폐외 결핵을 일으킬 수 있습니다.

결핵에 걸린 모든 사람이 활동성 질환을 앓는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 많은 개인이 무증상이고 감염되지 않는 잠복성 결핵 감염을 앓습니다.

특히 면역 체계가 약화되면 앞으로 활동성 결핵을 앓을 위험이 있습니다.

결핵의 병태생리학은 감수성이 있는 숙주가 결핵균을 함유한 에어로졸화된 비말을 흡입할 때 시작됩니다.

이 비말은 폐의 폐포에 도달하고, 그곳에서 박테리아가 증식하여 폐포 대식세포를 만나 이를 집어삼

그러나 대식세포는 박테리아를 파괴하는 대신 박테리아가 생존하고 내부에서 복제할 수 있도록 합니다.

2-6주 후, 신체는 세포 매개 면역 반응을 시작하여 세균 확산을 억제하기 위해 육아종이라는 특수 구조를 형성합니다.

육아종은 면역 세포, 살아있는 박테리아 세포와 죽은 박테리아 세포, T 세포 및 대식세포로 구성됩니다.

박테리아는 육아종 내에서 휴면 상태를 유지할 수 있으며 증상을 일으키지 않으며 전염성도 없습니다. 이 단계를 잠복 결핵 감염이라고 합니다.

면역 체계가 손상되면 잠복 결핵은 육아종의 중심이 괴사되어 카세움이라는 치즈 같은 물질을 형성하는 여닫이 과정을 통해 활동성 결핵으로 진행될 수 있습니다.

그런 다음 이 케이스성 물질은 기관지로 침식되어 빠른 박테리아 증식과 혈액 또는 림프를 통한 감염의 잠재적 확산을 용이하게 하는 공동을 생성합니다.

• Tuberculosis - A bacterial infectious disease predominantly affecting the lungs.
• Extrapulmonary Tuberculosis - TB that affects body organs other than lungs.
• Pulmonary Tuberculosis - TB primarily impacting lungs, caused by Mycobacterium tuberculosis.
• Miliary TB - Form of TB where bacteria spread through bloodstream affecting multiple organs.
• Latent TB infection - A state where TB bacteria remain dormant but alive in the host's body.

• Define Tuberculosis - Explain its impact on lungs and other organs (e.g., Pulmonary and Extrapulmonary Tuberculosis)
• Contrast Latent TB vs Active TB - Explain differences in disease progression (e.g., immune response and symptom presentation)
• Explore Miliary TB - Discuss its transmission and contagious nature (e.g., dissemination through bloodstream)
• Explain the pathophysiology of TB - Discuss its various stages from transmission to active disease
• Apply in the context of compromised immunity - Discuss why active disease may occur in people with weakened immune systems

• What is Tuberculosis and how does it differently impact the lungs and other organs?
• What is the difference between Latent and Active TB?
• How does Miliary TB spread and is it contagious?

• Medical Students – Understand how TB pathophysiology supports differential diagnosis and treatment plans
• Health Professionals - Detailed understanding aids in patient care and counseling
• Research scientists - Use this information to develop new treatment methods and vaccines for TB
• Public health officials – Insight into disease transmission aids effective control measures