3.8: 폐결핵 III - 분류

결핵(TB)은 주로 폐 실질에 영향을 미치는 전염성 감염이지만 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. TB는 질병 발병, 증상 및 영향을 받는 해부학적 부위에 따라 분류할 수 있습니다.

첫 번째 분류는 질병 발병에 따라 달라지며 다음 범주를 포함합니다.

• 등급: 개인은 알려진 TB 노출이 없고 결핵 피부 검사 결과가 음성입니다.
• 등급: 개인은 TB에 노출되었지만 결핵 피부 검사 결과가 음성이므로 감염 증거가 없습니다.
• 등급: 개인은 결핵 피부 검사 결과가 양성이지만 결핵 질환의 임상적, 세균학적 또는 방사선적 증거가 없습니다.
• 등급: 개인은 결핵 피부 검사 결과가 양성인 임상적으로 활성인 TB를 가지고 있으며 현재 결핵 질환의 임상적, 세균학적 또는 방사선적 증거도 있습니다.
• 등급: 개인은 임상적으로 활성인 TB를 가지고 있지 않습니다. 이러한 경우 환자는 이전에 결핵 발병 병력이 있거나 현재 증상이 없는 상태에서 비정상적이지만 안정적인 방사선 소견을 보입니다. 결핵 피부 검사 결과가 양성일 수 있습니다.
• 등급: 결핵이 의심되고 진단이 보류 중입니다.

결핵은 다음과 같은 분류를 포함하여 증상에 따라 추가로 분류할 수 있습니다.

• 차 결핵은 사람이 처음으로 결핵균에 감염될 때 발생합니다. 면역 체계는 일반적으로 박테리아를 억제하고 해당 사람은 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.
• 차 결핵은 이전에 결핵균에 민감했던 사람이 재감염되거나 휴면 박테리아가 활성화될 때 발생합니다. 이 형태의 결핵은 종종 증상이 있으며 더 심각할 수 있습니다.
• 잠복 결핵 감염 또는 LTBI는 결핵균에 감염된 사람의 상태입니다. 박테리아는 휴면 상태이며 증상을 유발하지 않습니다. LTBI 환자는 아프지 않으며 다른 사람에게 감염을 퍼뜨릴 수 없습니다.

결핵은 또한 질병의 해부학적 부위에 따라 분류할 수 있습니다. 여러 유형이 있습니다.

• 폐결핵은 폐에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 TB입니다. 증상에는 종종 지속적인 기침, 흉통, 객혈, 피로, 체중 감소, 식욕 감소, 오한, 발열 및 야간 발한이 포함됩니다.
• 폐외 결핵은 폐 외부에서 발생하는 TB를 말합니다. 박테리아는 신체의 다양한 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적인 폐외 결핵의 일부 형태와 증상은 다음과 같습니다.

• 림프결핵은 일반적으로 목의 림프절에 영향을 미칩니다.
• 골격결핵은 척추와 다른 뼈에 영향을 미쳐 뼈 통증과 기형을 유발합니다.
• 결핵성 수막염은 수막에 영향을 미쳐 두통, 목 경직 및 신경학적 문제를 유발할 수 있습니다.
• 비뇨생식기 결핵은 신장, 방광 및 생식 기관에 영향을 미쳐 옆구리 통증이나 혈뇨를 유발합니다.
• 위장관 결핵은 위, 장 및 소화계의 다른 부분에 영향을 미쳐 복통이나 혈변을 유발합니다.
• 전파성 결핵은 결핵균이 초기 감염 부위(일반적으로 폐)에서 혈류, 림프계 또는 직접 연장을 통해 다른 장기로 퍼진 더 광범위한 상태를 말합니다. 이러한 장기에는 간, 비장, 신장, 뼈 및 뇌가 포함될 수 있습니다.
• 속립 결핵은 결핵균이 혈류를 통해 널리 퍼져서 여러 장기에 작고 기장씨 크기의 병변(1~5mm)을 형성할 때 발생하는 특정 유형의 전파성 결핵입니다. 이러한 병변은 속립 결핵의 특징이며 폐, 간, 비장, 골수와 같은 장기에서 볼 수 있습니다. "穴膜"이라는 용어는 흉부 X선 사진이나 조직 검사 중에 관찰되는 기장씨와 병변이 유사하기 때문에 유래되었습니다.

결핵은 질병 진행에 따라 다음 6가지 범주로 분류할 수 있습니다.

0등급은 투베르쿨린 피부 검사에서 음성 반응을 보인 알려진 결핵 노출이 없음을 나타냅니다.

1등급은 결핵에 노출된 것으로 나타났으나 감염의 증거는 없었으며, 투베르쿨린 피부 검사는 음성이었다.

2등급은 잠복 결핵 감염을 나타내며, 결핵 질환에 대한 임상적, 세균학적 또는 방사선학적 증거가 없는 투베르쿨린 피부 검사에서 양성 판정을 받았습니다.

3급은 임상적으로 활동적인 결핵을 보이며, 임상적, 세균학적 또는 방사선학적 증거에 기초하여 현재 결핵 질환에 대한 투베르쿨린 피부 검사에서 양성 반응을 보입니다.

4등급은 임상적으로 활동성이 없는 결핵을 보이지만, 이전에 결핵 발병을 앓은 적이 있거나 현재 증상이 없는 상태에서 비정상적이지만 안정적인 방사선 소견을 가지고 있다. 그러나 투베르쿨린 피부 검사는 긍정적인 반응을 보일 수 있습니다.

5등급은 결핵이 의심되는 질환으로, 실험실 검사가 대기 중이다.

추가 분류는 감염 위치에 따라 다릅니다. 폐결핵은 폐 조직에 영향을 미치는 반면, 폐외 결핵은 폐를 넘어 관절 및 신경계와 같은 다른 여러 영역으로 퍼질 수 있습니다.