5.4: 연가양 흉부 I: 소개

연가양 흉부: 개요

연가양 흉부는 여러 군데에서 세 개 이상의 인접한 갈비뼈가 골절되는 것을 특징으로 하는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 이는 자동차 사고나 스티어링 휠 충격으로 인한 부상과 같은 직접적인 충격과 외상으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 또한 골다공증이 있는 노인의 낙상이나 날카로운 물체와 관련된 공격으로 인해 발생할 수도 있습니다.

병태생리학

연가양 흉부의 병태생리는 복잡하며, 갈비뼈, 늑골 연골 또는 흉골의 골절을 수반하여 불안정한 흉벽으로 이어진다. 이러한 불안정성은 역설적인 호흡 운동을 초래하여 정상적인 호흡 기능을 크게 손상시킨다. 흡기 시 횡격막의 하향 운동은 연가양 부분의 안쪽 움직임을 악화시키는 음압을 생성하여 환기 효율을 감소시킨다. 반대로 호기 시 연가양 부분이 바깥쪽으로 이동하여 호기를 방해한다.

임상 증상

흉부 팽팽함이 있는 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 흉통: 흉벽의 골절과 움직임으로 인해 지속됨.
• 호흡곤란: 폐 확장 장애로 인해 발생하는 호흡 곤란.
• 저산소증: 혈액 내 산소 수치가 낮은 상태입니다.
• 호흡 곤란: 신체가 폐 기능 저하를 보상하려고 하면서 발생하는 빠른 호흡.
• 손상된 가스 교환 및 데드 스페이스 증가: 가스 교환에 관여하지 않는 환기 영역이 늘어나 산소 공급이 효율적이지 못합니다.
• 청색증: 혈액 내 산소 공급이 부족해 피부가 푸르게 변색됩니다.

합병증

심각한 연가양 흉부 증상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 삐걱거리는 소리: 골절된 뼈 끝이 서로 문질러서 나는 삐걱거리거나 딱딱거리는 소리나 감각.
• 기흉: 흉벽 불안정성으로 인해 흉막 공간에 공기가 축적되는 현상입니다.
• 조직 관류 불량과 대사성 산증: 심박출량 감소로 인해 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.
• 무기폐: 폐 조직이 붕괴되어 호흡 활동이 더욱 복잡해집니다.
• 감염 위험: 특히 개방성 골절이나 호흡기 계통이 장기간 손상된 경우 위험은 더욱 커집니다.

도리깨 흉부는 인접한 갈비뼈 3개 이상이 여러 곳에서 골절되어 흉벽의 한 부분이 흉곽의 나머지 부분과 독립적으로 움직일 때 발생하는 외상성 상태입니다.

이 상태의 일반적인 원인으로는 종종 자동차 사고나 스티어링 휠로 인한 부상으로 인한 둔기 흉부 외상, 골다공증이 있는 노인의 낙상, 날카로운 물체로 폭행

다음으로, 병태생리학은 갈비뼈, 늑연골 또는 흉골의 골절로 인해 흉벽이 불안정해지는 것과 관련이 있습니다.

이것은 호흡 중 역설적인 움직임을 일으켜 호흡 기능을 손상시킵니다.

도리깨 분절로 알려진 분리된 갈비뼈 분절은 흡기 중에는 안쪽으로 이동하여 공기 흡입을 제한하고 호기 중에는 바깥쪽으로 이동하여 숨을 내쉬는 것을 방해합니다.

도리깨 분절의 역설적인 움직임은 흉통, 호흡곤란, 저산소혈증, 빈호흡, 가스 교환 저하, 데드 스페이스 증가 및 청색증을 유발합니다.

심한 경우 크레피투스, 기흉, 조직 관류 불량, 심박출량 감소로 인한 대사성 산증 및 무기폐를 유발할 수 있습니다.