5.5: 연가양 흉부 II: 관리

흉곽의 나머지 부분과 독립적으로 움직이는 흉벽의 일부를 특징으로 하는 상태인 연가양 흉부를 관리하려면 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 여기에는 환자 상태에 대한 철저한 평가, 부상 정도를 파악하기 위한 진단 평가, 개인의 필요에 맞는 적절한 의료 개입의 실행이 포함됩니다.

평가:

1. 임상 평가:

역사:

• 간호사는 부상 메커니즘을 포함한 외상성 사건의 자세한 병력을 얻습니다. 그런 다음 폐 타박상, 기흉 또는 기타 흉부 부상과 같은 관련 부상을 평가합니다.

신체 검사:

• 간호사는 흉부를 검사하여 비대칭, 멍 또는 기형이 있는지 확인합니다. 간호사는 늑골을 따라 압통, 삐걱거리는 소리 또는 비정상적인 움직임을 촉진합니다. 또한 호흡수, 깊이 및 노력을 평가하여 호흡 곤란의 징후를 확인합니다.

2. 진단 결과:

• 영상 검사: 흉부 X선을 사용하여 갈비뼈 골절, 연가양 부분 및 관련 부상을 감지합니다. CT 스캔은 또한 흉벽 부상의 정도와 관련 폐 타박상에 대한 자세한 정보를 제공합니다.
• 폐기능 검사: 기본적인 폐 기능을 평가하고 흉부 흔들림으로 인한 장애가 있는지 확인합니다.
• 혈액 검사: 완전혈구검사(CBC)는 감염이나 출혈 징후를 모니터링하는 데 사용되고, 동맥혈가스(ABG) 분석은 산소화와 산염기 균형을 평가하는 데 수행됩니다.

의료 관리:

흉부 손상으로 인한 호흡 기능 장애 관리 방법은 상태의 심각도에 따라 달라집니다.

• 경증에서 중증의 경우 주요 목표는 전략적 위치를 통한 기도 정화와 기침, 심호흡, 흡입과 같은 기술을 결합하는 것입니다. 통증 완화는 늑간 신경 차단, 흉부 경막 차단 또는 정맥 주사 오피오이드의 신중한 투여와 같은 개입을 통해 해결됩니다. 또한, 체액 섭취를 면밀히 모니터링하고 적절한 체액 대체를 제공하여 기저 폐 좌상을 치료하는 데 주의를 기울입니다. 인센티브 스피로메트리 및 플러터 밸브와 같은 특정 기술을 사용하여 폐 용적 확장 및 분비 관리에 중점을 둔 폐 물리 치료는 관리 계획에 필수적입니다.
• 대조적으로, 심각한 연가양 흉부 부상은 보다 집중적인 접근을 요구합니다. 기관 내 삽관(ET) 및 기계적 환기는 연가양 흉부의 내부 공기 안정화를 달성하고 가스 교환 이상을 교정하는 데 필수적입니다. 이 포괄적인 개입은 즉각적인 우려 사항을 해결할 뿐만 아니라 근본적인 폐 타박상도 치료합니다. 또한 흉곽을 안정화하여 골절 치유를 촉진하고 폐포 환기를 향상시키는 동시에 전반적인 호흡 작업을 줄입니다.
• 더 심각한 경우, 흉벽의 갈비뼈 안정화를 위해 수술적 개입을 고려할 수 있습니다. 여기에는 판, 나사 또는 기타 고정 장치를 사용하여 동요 분절을 수술적으로 안정화하여 흉벽 불안정성에 대한 보다 직접적이고 내구성 있는 해결책을 제공합니다.
• 폐 물리 치료 및 갈비뼈 벨트나 바인더와 같은 외부 안정화 기술은 최적의 치유를 촉진하는 데 중요합니다. 이러한 기술은 영향을 받은 부위를 지지하고 안정화하여 회복을 촉진하고 보다 효율적인 치유 경험을 보장합니다.

정기적인 후속 약속은 치유 진행 상황, 합병증 가능성, 회복 진행 상황에 따른 치료 조정을 모니터링하는 데 필수적입니다. 호흡 치료사, 물리 치료사, 통증 관리 전문가, 외과의로 구성된 다학제 팀과 함께 이러한 효과적인 개입을 시행함으로써 개인은 개선된 결과와 정상적인 일상 활동으로의 빠른 복귀를 경험할 수 있습니다.

도리깨 흉부의 관리에는 의료 서비스 제공자가 환자 또는 간병인으로부터 직접 부상 메커니즘을 포함하여 외상성 사건에 대한 자세한 기록을 수집하는 부상 평가가 포함됩니다.

그들은 비정상적인 흉곽 움직임 또는 크레피투스 소리를 평가하는 동시에 호흡수, 깊이 및 호흡 곤란의 징후를 평가합니다.

추가 조사를 위해 흉부 X-레이를 실시하여 도리깨 분절과 흉벽 부상을 감지하고, CT 스캔을 통해 폐 타박상과 기흉을 확인할 수 있습니다.

관리 전략은 심각도에 따라 다릅니다. 경증에서 중등도의 부상의 경우 자세 조정, 심호흡 운동, 기침 및 흡입을 통한 기도 청소가 목표입니다.

통증 관리 옵션에는 환자 조절 진통제, 늑간 신경 차단, 경막외 진통제 및 흉막내 오피오이드가 포함됩니다.

심각한 도리깨 흉부 부상은 흉부를 안정시키고 가스 교환을 개선하기 위해 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

어떤 경우에는 갈비뼈와 흉벽을 안정화하기 위해 플레이트와 나사를 사용한 외과적 고정이 사용됩니다.

또한 폐 물리 치료 및 외부 안정화 기술은 최적의 치유를 촉진합니다.