경구 저혈당제: 글리니드

글리니드로 알려진 레파글리나이드(Prandin)와 나테글리나이드(Starlix)는 경구 인슐린 분비촉진제로, ATP에 민감한 칼륨 채널(K_ATP 채널)을 닫아 췌장 β 세포에서 인슐린 분비를 자극합니다. 레파글리나이드는 칼륨 유출을 관리하여 췌장 β 세포에서 인슐린 분비를 제어합니다. 설포닐우레아와 두 개의 결합 부위를 공유하며, 작용 메커니즘이 겹치는 것을 나타내는 고유한 부위도 있습니다. 빠른 발병과 4~7시간 지속으로 식사 직전에 복용하면 식사 후 포도당 급증을 효과적으로 관리합니다. 식사를 늦추거나 건너뛰거나 탄수화물이 부족하면 저혈당 위험이 증가합니다. 노인 환자와 심각한 유황 또는 설포닐우레아 알레르기가 있는 환자에게 적합하며, 단독으로 사용하거나 비구아니드와 함께 사용할 수 있습니다.

레파글리나이드는 빠르게 흡수되어 1시간 이내에 최대 혈중 수치에 도달하므로 식사 전에 사용하기에 적합합니다. 주로 간에서 대사되고, 소량은 신장에서 처리되므로 신부전증이 있는 환자에게는 주의가 필요합니다. 주요 부작용은 저혈당이며, 초기 개선 후 효과가 감소할 수 있습니다. 일부 약물은 대사를 변경하거나 혈장 단백질 결합 부위에서 대체하여 작용을 강화할 수 있습니다.

나테글리나이드는 다른 경구 항당뇨제보다 인슐린 분비를 빠르게 촉진하지만 지속력이 떨어집니다. 식사 직전에 복용하면 식사 후 혈당 급증을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 주로 간 CYP에 의해 대사되므로 간 기능 부전이 있는 환자에게는 신중하게 사용해야 합니다. 특정 약물은 나테글리나이드의 포도당 저하 효과를 감소시키거나 저혈당 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다른 인슐린 분비 촉진제와 달리 나테글리나이드는 저혈당증이 적게 발생할 수 있지만 이차적 실패율은 비슷합니다.