14.4: 심전도 기본

소개

심전도(ECG)는 부정맥, 전도 이상, 심근 허혈과 같은 심장 상태를 식별하기 위한 진단 도구입니다.

정의

심전도(ECG)는 그래프나 모니터에서 각 심장 박동과 관련된 전기적 움직임을 추적하여 심장의 전기적 활동을 시각화합니다. 심장이 뛰면 전기파가 심장을 통과하여 심장 주기 이벤트와 상관관계가 있습니다.

ECG의 일부

ECG는 피부의 전극을 사용하여 심장 근육 세포 내의 탈분극 및 재분극에서 발생하는 전류를 감지합니다.

전극은 가슴과 사지의 피부에 부착하여 다양한 각도에서 전기적 활동을 포착하는 물리적 패치입니다.

리드는 전극에서 생성되는 심장의 전기적 뷰입니다.

표준 12리드 ECG

표준 12리드 ECG는 심장의 전기적 활동을 12개로 관찰하여 다양한 심장 상태에 대한 통찰력을 제공합니다. 각 리드는 고유한 관점을 제공하여 질병의 영향을 받는 특정 영역을 식별합니다. 15리드 및 18리드 ECG와 같은 추가 리드에는 우심실 및 후부 심근 경색을 더 잘 감지하기 위한 추가 흉부 리드가 포함됩니다.

리드 배치

적절한 리드 배치는 정확한 ECG에 중요합니다. 표준 12리드 ECG는 4개의 사지와 6개의 전흉부(흉부) 전극을 사용하여 10개의 전극을 사용합니다.

사지 전극 배치

4개의 사지 전극은 근육 움직임으로 인한 간섭을 최소화합니다.

1. 오른팔(RA): 오른쪽 손목 또는 상완의 안쪽.
2. 왼팔(LA): 왼쪽 손목 또는 상완의 안쪽.
3. 오른쪽 다리(RL): 오른쪽 발목 또는 하퇴.
4. 왼다리(LL): 왼쪽 발목 또는 하퇴.

이 전극은 6개의 리드를 형성합니다.

1. 리드 I: 오른쪽과 왼쪽 팔 사이의 구성을 연결합니다.
2. 리드 II: 오른쪽 팔과 왼쪽 다리 사이의 구성을 연결합니다.
3. 리드 III: 왼쪽 팔과 왼쪽 다리 사이의 구성을 연결합니다.
4. aVR: 증강 전압 오른팔.
5. aVL: 증강 전압 왼팔.
6. aVF: 증강 전압 발(왼쪽 다리).

흉부 전극 배치

6개의 전흉부 전극은 수평면에서 자세한 심장 모습을 제공합니다.

V1은 오른쪽 흉골 경계를 따라 네 번째 늑간 공간에 위치합니다.

V2는 왼쪽 흉골 경계를 따라 네 번째 늑간 공간에 위치합니다.

V3은 V2와 V4의 정확히 중간에 위치합니다.

V4는 다섯 번째 늑간 공간에서 발견되며 왼쪽 쇄골 중앙선과 일치합니다.

V5는 V4의 수준과 일치하지만 왼쪽 전방 겨드랑이 선을 따라 위치합니다.

마지막으로 V6는 V4 및 V5와 같은 레벨에 있으며, 좌측 중축선에 위치합니다.

정상 파형

파동은 특정 전기적 사건을 나타내는 기준선으로부터의 양수 또는 음수 편향입니다. ECG의 파동은 P, Q, R, S, T 및 U파입니다.

간격은 ECG 판독에서 두 특정 사건 사이의 기간을 나타냅니다. ECG에서 일반적으로 측정되는 간격은 PR 간격, QRS 복합체의 기간(종종 QRS 간격이라고 함), QT 간격 및 R파 사이의 간격(RR 간격)으로 구성됩니다.

분절은 ECG에서 두 지점 사이의 거리를 나타내며, 이상적으로는 기준선 진폭에 위치합니다. 즉, 이 수준보다 위(양수)도 아래(음수)도 아닙니다. ECG에서 발견되는 분절은 PR 분절, ST 분절 및 TP 분절으로 구성됩니다.

복잡성은 여러 파동이 그룹화된 조합입니다. ECG에서 유일한 주요 복합체는 QRS 복합체입니다.

ECG에는 QRS 복합체가 끝나고 ST 분절이 시작되는 J 포인트라는 한 지점만 있습니다.

심장 주기 이벤트의 표현

ECG 파형 구성 요소는 심장 주기의 일부를 나타냅니다.

1. P파: 심방 탈분극.
2. PR 간격: 심방 탈분극에서 심실 탈분극까지의 시간.
3. QRS 복합체: 심실 탈분극.
4. ST 세그먼트: 심실 재분극의 초기 단계.
5. T파: 심실 재분극.
6. QT 간격: 심실 탈분극 및 재분극의 총 시간.
7. U파: 종종 보이지 않는 퍼킨지 섬유의 재분극을 나타낼 수 있습니다.

임상적 중요성

각 구성 요소는 심장 기능에 대한 필수 정보를 제공하며 지속 시간이나 모양이 정상에서 벗어날 때 이상을 나타낼 수 있습니다.

심전도(ECG)는 손목 안쪽과 발목에 4개의 다리 전극이 있는 표준 12리드를 사용하여 I, II, III, aVR, aVL 및 aVF의 6개 사지 리드를 생성합니다.

6개의 흉부 전극은 다음과 같습니다.

V1은 오른쪽 흉골 경계의 네 번째 늑골 간격, V2는 네 번째 늑골 사이의 왼쪽 흉골 경계, V4는 왼쪽 쇄골 중간 라인의 다섯 번째 늑간 공간, V3은 V2와 V4 사이, V5는 왼쪽 전방 겨드랑이 라인, V6은 왼쪽 중간 겨드랑이 라인.

ECG 파형에는 P, Q, R, S, T 및 U파가 포함됩니다.

P파는 심방 탈분극을 나타냅니다.

PR interval은 심방에서 심실 탈분극까지의 시간을 측정합니다.

QRS 복합체는 심실 탈분극을 보여줍니다.

ST 분절은 초기 심실 재분극을 반영합니다

T파는 심실 재분극을 보여줍니다.

QT 간격은 총 심실 활동을 보여줍니다.

마지막으로 U파는 Purkinje 광섬유 재분극을 나타냅니다.