14.7: 운동 스트레스 테스트

소개

일반적으로 트레드밀 테스트로 알려진 운동 스트레스 테스트는 심혈관 기능을 평가하고 심장 상태를 진단하는 데 사용되는 비침습적 절차입니다.

정의

운동 스트레스 테스트는 러닝머신이나 고정식 자전거를 사용하여 운동에 대한 심장의 반응을 측정합니다. 흉부 전극은 ECG를 통해 심장의 전기 활동을 기록하고 혈압을 정기적으로 모니터링합니다.

목적

1. 운동 스트레스 테스트의 주요 목적은 관상 동맥 질환(CAD) 증상을 발견하고 기존 심장 상태의 중증도를 평가하는 것입니다.
2. 또한 환자의 안전한 운동 수준을 결정하고 심장 치료를 평가하는 데 도움이 됩니다.

표시

1. 운동 스트레스 검사는 흉통, 협심증 악화, 과거 심장 마비가 있는 환자 또는 혈관 성형술 또는 우회 수술과 같은 심장 시술을 받은 환자에게 표시됩니다.
2. 또한 심장 판막 기능을 평가하고 심장 질환 위험 요인이 있는 환자를 모니터링합니다.

시술 전 관리

환자는 장비 모니터링 및 증상 보고를 포함하여 절차와 그 목적에 대해 알 수 있습니다. 간호사는 환자에게 다음과 같이 지시합니다.

1. 편안한 옷과 신발을 착용하십시오.
2. 테스트 전 최소 3시간 동안은 금식하십시오.
3. 24시간 동안 카페인, 알코올, 담배를 피하십시오.

베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 디기탈리스와 같은 일부 약물은 검사 48시간 전에 일시 중지해야 할 수 있습니다. 환자는 특정 약물 조정에 대해 의료 제공자와 상의해야 합니다.

간호사는 피부를 청소하고 전극 접촉을 개선하기 위해 작은 부위를 면도하여 피부를 준비합니다. 이전 ECG와 비교하기 위해 휴지 누운 표준 12리드 ECG를 얻습니다.

시술 중 관리

환자의 가슴에 전극을 삽입하여 심장 활동을 기록합니다. 운동을 시작하기 전에 기준 심박수, 혈압 및 ECG 판독값을 측정합니다. 환자는 러닝머신이나 고정식 자전거에서 신체 활동을 하며 점차 강도를 높입니다. 운동 단계 전반에 걸쳐 다음 매개변수가 모니터링됩니다.

1. 심전도(ECG): 허혈성 변화, 부정맥 및 기타 이상을 감지합니다.
2. 심박수: 목표 수준에 도달하면 모니터링됩니다. 최대 심박수의 85%(220에서 나이를 뺀 값)를 관찰해야 하며, 운동을 통해 변화를 관찰해야 합니다.
3. 혈압: 운동에 대한 심혈관 반응을 모니터링합니다.
4. 증상: 흉통, 현기증, 숨가쁨 또는 다리 경련을 관찰합니다.
5. 신체적 외모: 피부색, 땀 및 전반적인 상태에 대한 관찰.
6. 지각된 운동(Perceived Exertion): 환자의 주관적인 노력과 피로감에 대해 관찰됩니다.

이 운동은 환자가 목표 심박수에 도달하거나 심한 호흡 곤란, 흉통, 현기증, 다리 경련 또는 검사를 중단해야 하는 기타 이상과 같은 증상을 보일 때까지 계속됩니다.

시술 후 관리

1. 운동 후 심박수가 정상으로 돌아올 때까지 10-15분 동안 환자를 모니터링합니다. 환자가 안정되고 우려되는 증상이 나타나지 않으면 모니터링이 중지됩니다.
2. 환자가 흉통과 같은 심근허혈 징후 또는 ST-분절 함몰, ST-분절 상승 및 T-파 역전과 같은 ECG 변화를 경험하는 경우 추가 모니터링 및 개입이 필요할 수 있습니다.
3. 환자는 잠재적인 검사 후 증상과 비정상적인 결과에 대한 구체적인 지침에 대해 알 수 있습니다.

안전 및 위험 관리

스트레스 검사는 일반적으로 안전하지만 흉통, 실신 또는 드물게 심근 경색과 같은 위험은 최소화됩니다. 의료 인력과 응급 장비를 사용하여 검사 중 부작용을 관리할 수 있습니다.

운동 스트레스 검사는 심혈관 기능을 평가하고 러닝머신이나 고정식 자전거를 사용하여 운동에 대한 심장의 반응을 측정하여 심장 상태를 진단합니다.

검사 전에 간호사는 환자에게 절차에 대해 알려주고, 편안한 옷과 운동화를 신도록 지시하며, 환자가 24시간 전에 카페인, 알코올 및 담배를 피하면서 3시간 동안 금식하도록 합니다.

간호사는 10개의 ECG 리드를 부착하여 흉부 리드를 표준 위치에 배치합니다. 그런 다음 오른팔과 왼팔 전극을 쇄골 아래 2cm에 배치하고, 오른쪽과 왼쪽 다리 전극을 하체의 흉곽 아래에 놓습니다.

테스트 중에 운동은 저강도 워밍업 단계로 시작하여 지속적인 ECG, 심박수 및 혈압 모니터링을 통해 점차 증가합니다.

이 검사는 ECG에 상당한 변화가 발생하거나 흉통 또는 호흡곤란과 같은 증상이 나타날 때 목표 심박수에서 멈춥니다.

음성 결과는 ECG 변화가 없음을 나타냅니다. 긍정적인 해석에는 ST 분절 우울증, T파 반전 또는 허혈 또는 부정맥을 나타내는 기타 ECG 변화가 포함될 수 있으며, 이는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

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