14.16: 심장 카테터 삽입 II: 오른쪽 심장 카테터 삽입

우측 심장 카테터 삽입: 개요

우측 심장 카테터 삽입은 우측 심장 및 폐동맥 압력을 측정하고, 심박출량을 계산하고, 심장 내 션트를 식별하는 침습적 진단 절차입니다. 폐고혈압과 같은 다양한 심혈관 질환을 진단하고 관리하는 데 필수적인 상세한 혈류역학 데이터를 제공합니다.

접근 사이트

우심장 카테터 삽입을 위한 일반적인 접근 부위에는 목 부위의 내부 경정맥, 팔의 후두부 정맥, 다리의 대퇴 정맥이 포함되며, 이들은 우심장 카테터 삽입을 위해 일반적으로 접근하는 주요 정맥입니다. 이 정맥은 우심방으로 직접 배출되어 카테터가 우측 심장과 폐동맥으로 원활하게 통과할 수 있도록 합니다.

적응증 및 금기 사항

우심장 카테터 삽입의 적응증에는 폐고혈압 평가, 선천성 심장 질환 평가, 심부전 또는 쇼크 환자의 혈역학적 상태 모니터링이 포함됩니다. 금기 사항으로는 활동성 우측 심내막염, 폐쇄성 우측 종양 또는 혈전, 중증 응고병증이 있습니다.

절차

이 절차를 위한 폐동맥 카테터는 일반적으로 길이가 110cm이며 프랑스 크기는 임상 징후와 환자의 해부학적 구조에 따라 5F에서 8F까지 다양합니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후 환자는 심장 카테터 삽입 실험실의 테이블에 누운 자세로 놓습니다. 환자는 종종 시술 중에 긴장을 풀고 편안함을 유지하는 데 도움이 되는 진정제를 투여받습니다. 접근 부위는 멸균 방식으로 청소되고 드레이핑됩니다. 접근 부위에서 국소 마취제를 투여하고 바늘과 가이드와이어 기술을 사용하여 정맥 접근을 얻습니다.

그런 다음 카테터 삽입을 용이하게 하기 위해 칼집을 정맥에 삽입합니다. 폐동맥 카테터는 칼집을 통해 진행되어 우심방과 우심실을 통해 폐동맥으로 안내됩니다. 정확한 배치를 보장하고 합병증을 방지하기 위해 형광투시법을 통해 움직임을 지속적으로 모니터링합니다.

카테터가 적절하게 배치되면 우심방, 우심실 및 폐동맥에서 압력 측정 및 산소 포화도를 포함한 추가 측정을 얻고 기록하여 우측 심장 및 폐 순환의 기능을 평가합니다. 폐동맥 압력은 특히 폐고혈압을 진단하는 데 사용됩니다. 또한, 우측 심장 카테터 삽입 중에 작은 심근 조직 조각의 생검을 통해 심근병증(심근 이상) 또는 심장 이식 거부 반응의 병인을 진단할 수 있습니다.

시술 후 관리

필요한 측정을 완료한 후 카테터를 조심스럽게 빼내고 덮개를 제거합니다. 출혈을 방지하기 위해 카테터 접근 부위에 압력을 가하고 해당 부위에는 멸균 붕대를 감습니다. 그런 다음 환자에게 즉각적인 합병증이 있는지 모니터링하고 회복 구역에서 관찰합니다. 시술 후 관리에는 활력 징후 모니터링, 출혈 또는 감염 부위 접근 부위 평가, 환자에게 적절한 회복 지침 제공이 포함됩니다. 환자는 통증 증가, 부기, 접근 부위의 발적 또는 호흡 곤란이나 흉통과 같은 비정상적인 증상과 같은 합병증의 징후를 관찰하고 이러한 증상이 발생하면 즉시 의료 제공자에게 연락하도록 지시해야 합니다.

우측 심장 카테터 삽입의 합병증

우심장 카테터 삽입의 합병증에는 종종 카테터와 심내막의 접촉으로 인해 발생하는 부정맥과 혈관 자극으로 인한 정맥 경련이 포함될 수 있습니다. 다른 위험으로는 삽입 부위의 감염, 오른쪽 심장 천공, 공기가 실수로 카테터 또는 압력 변환기에 들어갈 경우 공기 색전증이 있습니다.

우측 심장 카테터 삽입은 우측 심장 및 폐동맥 압력을 직접 측정하고, 심박출량을 계산하고, 심장 내 션트를 식별하는 침습적 진단 절차입니다.

이 절차를 위해 일반적으로 접근하는 주요 정맥은 상완 정맥, 내부 경정맥, 대퇴 정맥 및 후두정 정맥입니다.

이 정맥은 우심방으로 흘러 들어가 카테터가 우측 심장과 폐동맥으로 부드럽게 통과할 수 있도록 합니다.

시술 중에 환자를 누운 자세로 눕히고 멸균 기술을 사용하여 접근 부위를 청소하고 드레이핑합니다.

접근 부위에서 국소 마취제를 투여한 다음 바늘과 가이드와이어 기술을 사용하여 정맥 접근을 얻습니다. 카테터 삽입을 용이하게 하기 위해 정맥에 덮개를 삽입합니다.

형광투시 유도를 사용하여 칼집을 통해 폐동맥 카테터를 전진시킵니다.

카테터가 우심방, 우심실 및 폐동맥으로 이동함에 따라 압력과 같은 필요한 측정값을 얻습니다.

측정을 완료한 후 카테터와 덮개를 조심스럽게 빼내고 출혈을 방지하기 위해 접근 부위에 압력을 가하고 해당 부위에 멸균 붕대를 감습니다.