Question 1

급성 비보상 심부전에서 호흡곤란과 정맥 호흡이 어떻게 발생합니까?

Accepted Answer

급성 보상 심부전은 폐 폐포와 간질에서 체액이 축적되어 폐부종으로 인해 호흡곤란을 일으킵니다. 정맥 혈액이 다리에서 폐로 재분포되어 폐 혈관의 압력이 증가하기 때문에 누운 자세에서 호흡곤란이 발생합니다. 직립 자세를 취하면 체액이 하지로 배출되어 가스 교환이 개선되어 증상이 완화됩니다.

Question 2

좌심부 심부전은 어떻게 폐 정체로 이어지나요?

Accepted Answer

좌심실 부전은 좌심실이 대동맥으로 혈액을 박출하는 능력을 손상시켜 좌심실 말기 이완기압을 증가시킵니다. 이로 인해 혈액이 좌심방과 폐정맥으로 역류하여 폐 조직과 폐포에 액체가 쌓입니다. 결과적인 폐부종은 기체 교환을 손상시키고 청진 시 삑삑 소리를 발생시키며 분홍색의 거품이 있는 가래를 유발합니다.

Question 3

우심부 부전을 나타내는 신체 검사 소견은 무엇입니까?

Accepted Answer

우심부전은 경정맥 팽만, 하지의 종속성 부종, 간비대, 복수를 생성합니다. 이러한 소견은 주변 조직과 내장으로 역류하는 정맥 압력 증가로 인해 발생합니다. 유체 보유로 인한 체중 증가 및 식욕 부진과 메스꺼움 등의 위장 증상도 정맥 확장으로 발생합니다.

Question 4

만성 심부전 환자가 왜 피로감과 신경계 증상을 경험하는가?

Accepted Answer

만성 심부전은 맥박출량을 감소시키고 교감신경계를 자극하여 결국 장기 관류를 손상시킵니다. 뇌 혈류 및 산소 공급 감소는 어지럼증, 현기증, 혼란 및 실신을 일으킵니다. 신장 관류 감소는 배뇨량을 감소시키고, 위장관 저관류는 소화를 변화시켜 전반적인 피로감에 기여합니다.

Question 5

발작성 야간 호흡곤란과 정상 호흡은 어떻게 구분할 수 있나요?

Accepted Answer

발작성 야간 호흡곤란은 수평 자세에서 폐 혈관에 체액이 축적되어 침대에서 자고 있는 환자를 깨우는 갑작스럽고 심한 야간 호흡곤란입니다. 정맥 호흡곤란은 누울 때 발생하지만 직립 자세로 앉으면 완화되는 호흡곤란입니다. 둘 다 체액 재분배로 인해 발생하지만, PND는 더 급성이며 수면을 방해합니다.

Question 6

울혈성 심부전은 좌심 또는 우심 부전과 어떻게 다른가요?

Accepted Answer

혼잡한 심부전은 좌심실 및 우심실 부전 증상이 동시에 나타날 때 발생합니다. 좌심실 부전은 폐를 통한 체액 압력을 증가시켜 우심실을 손상시키고 그 펌프 기능을 감소시킵니다. 혈액이 정맥계에 뒤쌓여 하지, 발목 및 복부에 붓기를 일으키고 폐부종을 동반합니다.

Question 7

급성 폐부종 중에는 어떤 호흡기 및 피부 변화가 발생합니까?

Accepted Answer

급성 폐부종은 분당 30회를 초과하는 급속한 호흡, 낮은 산소포화도, 거품이 있는 분핵 갈색 가래와 함께 지속적인 기침을 유발합니다. 말초 혈관 수축 및 관류 장애로 인해 피부는 창백해지고, 청색증이 나타나며, 시원해지고, 끈적거리게 됩니다. 점진적인 혼란과 불안은 즉각적인 개입과 심부전 분류 및 진단 평가가 필요한 심각한 저산소증을 나타냅니다.

Practice 연습: 심부전 III: 임상 증상 Quiz