출혈성 뇌졸중 II: 병태생리

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 조직 내 출혈(ICH)이나 지주막하 공간으로의 출혈(지주막하 출혈, SAH)로 발생하는 경우입니다.

혈액이 쌓이면서 혈종이 형성되어 두개내 압력을 높이고 인근 뇌 조직을 압박합니다.

이 압박은 뇌세포를 손상시키고 정상적인 혈류를 방해하여 추가 부상을 초래합니다.

초기 출혈 이후에도 헤모글로빈과 철분 같은 혈액 성분이 주변 조직으로 누출될 때 2차 손상이 발생합니다. 이 성분들은 뇌세포에 독성이 있으며 산화 스트레스와 염증을 유발합니다.

이에 대응하여 미세아교세포는 염증성 사이토카인을 방출하고 활성산소종을 생성하여 세포 손상을 악화시키고 혈액-뇌 장벽을 약화시킵니다.

SAH에서는 혈관 경련이나 혈관의 장기간 좁아짐이 발생하여 지연된 뇌 허혈을 유발할 수 있습니다.

한편, 뇌척수액으로 유입되는 혈액은 배출 경로를 막아 수두증으로 이어질 수 있습니다.

이러한 상호 연결된 과정들은 심각한 뇌 손상과 장기적인 신경학적 결손을 초래합니다.