세균성 수막염 II: 병태생리

세균성 수막염은 Neisseria meningitidis 와 같은 병원체가 비인두에 침착하여 혈류를 침범하여 결국 뇌혈관에 도달하면서 시작됩니다.

이들은 혈관내피 또는 맥락막신경총을 통해 혈액-뇌 또는 혈액-뇌 척수막 장벽을 통과하여 지주막하 공간에 도달합니다.

이 부위에서는 면역 반응이 엄격히 조절되어 박테리아가 증식하고 강한 염증 반응을 유발하여 미세교세포와 성상교세포를 활성화시킵니다.

이 세포들은 염증 촉진 사이토카인을 분비하여 부착 분자의 발현을 증가시키고 호중구를 뇌척수액으로 유입시킵니다.

이로 인한 염증 반응은 혈액-뇌 장벽을 교란시켜 혈관성 및 세포독성 부종을 일으키고, 이로 인해 두개내압이 상승하고 뇌 관류가 감소합니다.

경우에 따라 혈관 염증이 내피 활성화와 호중구 매개 손상을 유발하여 미세혈전증 형성을 촉진하여 뇌 혈류를 감소시키고 허혈성 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.

이러한 장벽 붕괴, 부종, 혈관 손상의 연쇄 연쇄 반응은 세균성 수막염의 빠른 진행을 초래합니다.