에 대한 병상 테스트 데모 피부 allodynia와 임상 의미.
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이 논문에서
요약
초록
골반 통증이 dysmenorrhea과 endometriosis와 관련된 일반적인 조건입니다. 일부 여성에서는 순환 통증 변화와 결과 고통의 심각한 에피소드가 지속되고이 상태가 만성 골반 통증으로 알려져됩니다. 이 상태는 적절한 의료 또는 외과 치료가 제정되었습니다 후에도 존재할 수 있습니다. 이것은 복부 벽과 심각한 dyspareunia에 이르는 내부 골반 근육의 근육에 통증과 부드러움과 관련된 수 있습니다. 과민성 대장염과 침입형 방광염의 증상은 일반적으로 추가됩니다. 이 국가의 발전의 일반적인 신호는 소위 viscero - 체세포 반응에서 나온다 피부 allodynia의 출현이다. 피부 allodynia의 존재에 대한 간단한 머리맡의 시험은 과도한 시간이나 특별한 장비가 필요하지 않습니다 제공됩니다. 이 테스트는 담즙 방광 기능과 내장 - 체세포 반사 (; 2 1) 관련 감각의 변화와 관련된 이전 작업에 빌드.
테스트가 테스트가 수행되는 방법에 대한 설명 후 주제의 허가를 실시합니다. Allodynia은 일반적으로 고통스러운되지 않은 자극은 통증으로 제목에 의해 해석되는 상태를 말합니다. 이 인스턴스에서 목화 - 스쳐 작은 주걱와 관련된 가벼운 터치가 고통스러운 것으로 예상되지 않을 것입니다. 양성 반응은 그러나 갑자기 통증이나 갑자기 날카로운 같은 여성에 의해 기록됩니다. 이 감각의 패턴은 골반 신경을 분포시키다 신경의 dermatome의 이산 패턴 보통입니다.
기본 병리는 현재 척수의 지느러미 뿔의 기능 변화와 심한 통증과 반복의 결과로 neuroplasticity의 증거로 해석됩니다 내장 조직 및 결과 체세포 증상 (3) 변경 함수에서 결과 것을.
조건을 인식의 중요성이 프로세스가 시작 상태 또는 치료 이후 우연히 현재 수 인식에 자리잡고 있습니다. 또한 통증에 대한 대안적 설명 추가 수술이 필요하지 않을 수 있습니다 존재할 수있는 관점에서 상황을 평가할 수있는 임상을 허용합니다.
프로토콜
소개
각각 T11 - L1와 S3, 4,5 - 대부분의 경우 피부 allodynia의 영역은 내부 골반 구조를 신경을 분포시키다 복부와 회음부의 dermatomes에 표시됩니다. 용어 allodynia는 목화 - 스쳐 문화 스틱이 경우, 정상적으로 고통스러운되지 않은 자극의 결과로 괴로운 감각의 존재를 말합니다.
1. 복부
- 시험의 설명이 수행하고 진행하는 허가가 얻어진다.
- 여자가 갈빗대에서 치골의 영역에 복부를 제공합니다.
- 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 여자에게 표시하고 가벼운 압력이 느껴질 것입니다 방법을 보여줍니다 그녀의 손에 대한 닦았입니다.
- 여자는 피부에 적용 빛의 압력이 솜 밀고 문화 스틱 등 날카로운된다 복벽을 그려 시점에 유의하도록 요청합니다.
- 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 다음 가볍게 복부와 여자 아래 그림이 그려진 역시 감각에는 변화의 존재를 알립니다이나 감각에 갑자기 이산 선명도를 참고합니다. 피부 allodynia의 전체 면적이 확인되었습니다 때까지 프로세스가 반복됩니다. 양성 반응이 갑자기 날카로운 감각의 존재에 의해 정의됩니다.
- 어떤 경우에는 지역 대형지만 다른 사람들은 작은 것입니다. 그들은 일방적 될 수 있지만 일반적으로 양자 것입니다.
2. 회음
- 시험의 설명이 수행하고 진행하는 허가가 얻어진다.
- 여자가 쇄석술의 위치에 회음부를 제공합니다.
- 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 여자에게 표시하고 가벼운 압력이 느껴질 것입니다 방법을 보여줍니다 그녀의 손에 대한 닦았입니다.
- 그 여자는 솜 밀고 문화 스틱이 회음부에 걸쳐 그려진 그대로 피부에 적용 가벼운 압력이 날카로운 될 시점에 유의하도록 요청합니다.
- 커튼 - 스쳐 문화 스틱은 다음 S3 dermatome 가로질러에 항문쪽으로에 엉덩이의 측면에서 방향으로 수평으로 둔부에 걸쳐 그려진 것입니다. 프로세스는 contralateral 측면에 반복됩니다. 또한 목화 - 스쳐 작은 주걱은 질 지역을 피하기 위해, 직접 후부 방향으로 음순 majora의 지역에서 얻을 수 있습니다. 양성 반응은 갑자기 날카로운 감각의 존재에 의해 정의됩니다.
- 때 긍정적인 회음부에서이 지역은 일반적으로 S # dermatome을 설명합니다. 긍정적인 결과뿐만 아니라하지만, 덜 일반적으로 일방적으로 볼 수 있습니다.
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토론
피부 allodynia의 존재는 그 여자가 neuropathic 변화가 발생했을하는 범위 내에서 과거에 심한 통증을 갖고 있음을 나타냅니다. 문제가 dysmenorrhea 또는 endometriosis에서 유래 수도 있지만, 새로운 조건이 등장했습니다 - 만성 골반 통증합니다. 원래 상태는 활성 또는 정지 수 있습니다. 이 새로운 발전의 인식은 환자 교육 중요하며 재활 치료의 과정을 시작합니다. 이 국가의 발전의 인식 또한 임상 다른 옵션을 탐구하고 잠재적으로 불필요한 수술을 피하기 위해 허용할 수있다 - 원래 상태가 치료되었습니다 특히 경우.
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참고문헌
- Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology. Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).
- Giamberardino, M. A. Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the "European Week Against Pain in Women 2007. Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).
- Baranauskas, G., Nistri, A. Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms. Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).
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재인쇄 및 허가
