림프부종 초음파검사: 영향을 받은 조직의 두께 변화를 측정하는 기술

초록

출처: Jeon, Y., et al. 유방암 관련 림프부종의 초음파 검사.J. Vis. 특급 (2017).

이 비디오는 유방암 관련 림프부종(BCRL)에서 진행성 저항 운동(PRE)의 치료 효능을 결정하기 위한 진단 및 후속 검사를 위해 초음파를 활용합니다. 초음파검사는 림프부종의 진단과 치료를 보장하기 위해 효과적으로 적용될 수 있습니다.

프로토콜

모든 절차는 충남대학교병원 기관심사위원회(Institutional Review Board)에서 검토 및 승인되었습니다.

1. 초음파 검사

1. 환자의 자세를 설정합니다.
   1. 환자의 팔을 누운 자세로 눕히고 두 팔을 침대에 얹습니다.
2. 환자의 상지에서 측정 부위를 결정합니다.
   1. 손목 주름의 중간 지점, 팔꿈치 높이의 내측과 외측 상과두 사이의 중간 지점, 펜으로 양측 홈을 표시합니다.
   2. 펜을 사용하여 이 세 점을 눈금자로 직접 연결합니다. 팔뚝과 팔뚝의 두 목표 부위를 표시합니다(그림 1).
      1. 팔꿈치와 양두 홈 사이의 선을 따라 팔꿈치 지점에서 10cm 떨어진 근위 부분을 표시합니다.
      2. 팔꿈치와 손목 사이의 선을 따라 팔꿈치 지점에서 말단 10cm의 원위 부분을 표시합니다.
3. 상지의 피하 조직과 근육의 두께를 측정합니다. 절차는 숙련된 초음파 검사자가 수행해야 합니다.
   1. 초음파 시스템을 켭니다. 키보드를 통해 연조직의 2D 모드로 들어갑니다. 깊이를 5cm로 설정합니다.
      1. 14L5 선형 어레이 트랜스듀서를 선택하십시오.
      2. 초음파 변환기에 충분한 젤을 바르십시오. 피하 조직에 초점을 맞춥니다.
   2. 초음파 변환기를 상지 복부 축에 수직으로 놓습니다. 단축 뷰를 사용합니다. 겔의 두께가 1cm 이상이고 연조직 윤곽이 왜곡되지 않은 이미지를 캡처합니다.
   3. 근육과 피하 조직의 두께를 측정합니다.
      1. 초음파 시스템의 키보드를 통해 소프트웨어에서 교정기를 선택하여 선을 그립니다.
      2. 뼈 경계의 가장 높은 지점에서 근막 경계 부분의 가장 높은 지점까지의 거리로 정의되는 근육의 두께를 측정합니다(그림 2).
      3. 피부에서 근막까지의 거리로 정의되는 피하 조직의 두께를 측정합니다.

2. BCRL에 대한 초음파의 임상 적용

1. 기준선에서 상지의 피하 조직과 근육의 두께를 측정합니다.
   1. 1단계에 표시된 순서대로 기준선 측정을 수행합니다.
2. 환자에게 0.5kg 덤벨을 사용하여 일련의 PRE를 수행하도록 지시합니다.
   1. 환자에게 압박 스타킹이나 여러 겹의 붕대를 감아줍니다. 0.5kg 덤벨을 선택하십시오.
   2. 환자에게 (1) 덤벨 플라이, (2) 삼두근 확장, (3) 한쪽 팔을 구부린 자세, (4) 이두근 컬, (5) 덤벨 쪽 올리기, (6) 팔을 앞으로 들어 올리기의 순서로 PRE를 수행하도록 지시합니다(그림 3).
      1. 환자에게 1주차에 각 5회,²주차에 각 10회, 3주차에 각 15회, 4주차에 각 20회, 5주-8주차에 각 25회 일정에 따라 하루에 두 번 6가지 운동을 완료하도록 지시합니다(그림 4).
3. 초음파를 사용하여 기존 치료법과 비교하여 PRE의 치료 효과를 확인합니다.
   1. 4주와 8주에 상지의 피하 조직과 근육의 두께를 측정합니다. 1단계에 표시된 순서대로 측정을 수행합니다.
4. 기준선, 4주 및 8주에서 피하 조직과 근육의 두께를 계산합니다.
5. 데이터를 분석합니다.
   1. 쌍체 t-검정을 사용하여 두 팔의 차이를 비교합니다. 반복 측정 ANOVA를 사용하여 피하 조직과 근육 두께의 변화를 비교합니다.

결과

그림 1.환자의 상지에 있는 측정 부위를 보여주는 사진.손목 주름의 중간 지점, 팔꿈치 높이의 내측과 외측 상과골 사이의 중간 지점, 양측 홈을 표시했습니다. 이 3개의 지점은 선형으로 연결되었으며 (A) 엘보우(엘보우)의 중간점, (B) 엘보우(근위부)의 중간점보다 10cm 위, (C) 엘보우(원위부)의 중간점(원위부) 아래 10cm의 3개 측정 지점이 표시되었습니다.

그림 2.상지의 근육과 피하 조...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
아쿠슨 S2000	지멘스	10041461
에코 젤 99	승원메디컬(주)