선택 소아 Fiberoptic 삽관법에 대한 지침

요약

우리는 자연 통풍을 유지하면서 소아 환자에서 안전하고 효율적인 선택 fiberoptic 삽관법을 수행하는 지침을 설명합니다.

초록

소아 환자에서 Fiberoptic 삽관법는 종종 특히 syndromic 환자 즉, 피에르 로빈 증후군의 어려운기도가 필요합니다. 환기가 높은 대사율 주로 중단되면 작은 아기는 매우 빠르게 desaturate 것입니다. 우리는 절차를 통해 자발적인 호흡을 유지하면서 안전 fiberoptic 삽관법을 수행하는 지침을 설명합니다. propofol 펌프, 펜타 닐, glycopyrrolate, 빨간색 고무 카테 테르, 금속 insuflation 훅, afrin, 윤활유 및 lidocaine 스프레이의 사용을 필요로하는 단계가 표시됩니다.

프로토콜

1. 장비 준비

1. propofol 주입을위한 의대 융합 펌프
2. 가열 매트리스 아래에 nasotracheal 튜브 플레이스
3. 범위에 카메라를 연결하고 방향을 확인
4. 세 움직임이 범위를 통해 볼 수에 영향을
   1. 에서 아웃.
   2. 두 손으로 책략을 사용하여 회전.
   3. 굴곡과 범위의 끝을 연장.

2. 추가 장비

1. 펜타 닐 0.5-1.0 mcg / kg
2. 12F 붉은 고무 흡입 카테터
3. 0.1-0.2 MG를 Glycopyrrolate
4. 금속 insufflation 훅
5. Afrin 비강 스프레이
6. 윤활유
7. Lidocaine 2퍼센트 또는 나레스를 분사에 대한 4퍼센트

3. 환자 준비

1. 자연 통풍을 유지 마스크 유도를 수행합니다.
2. IV를 시작하고 펜타 닐과 glycopyrrolate IV를 제공합니다.
3. propofol 볼러스 1 MG / kg을주고 시작 propofol 주입 200 mcg / ....

토론

어려운 에어웨이와 소아 환자에서 Fiberoptic 삽관법은 어려운 작업 ^1,2 될 수 있으며, craniofacial dysmorphisms의 존재는 tracheal 삽관법 ³ 추가 도전을 선물한다. 그것은 firberoptic 범위의 끝의 작은 움직임의 점막을 감동의 위험을 실행 이후 fiberoptic의 조작이 더 어렵게 만들 소아 환자에서 주로하기 때문에 작은기도의 성인에 비해 소아 환자에서이 절차를 수행하기가 더 어렵습니다 nasopharynx / 기관. 이것은기도의 좋은 시각화를 방지하고 앞뒤로 더 나은 이미지를 얻을 수있는 fiberoptic 범위 작전 수행으로 이어질 것입니다. 이 문제를 해결하는 동안, 아이들은 훨씬 안전하게 용납 수있는 가사의 기간을 단축, 산소 소비의 높은 속도를했습니다. 마취는 환기를 시작하고 환자의 심각한 desatruation을 피하​​기 위해 절차를 중단해야합니다. 깨어 fiberoptic 삽관법는 어려운기도 ⁴ 환자의 삽관법.......

재료

• propofol 주입을위한 의대 융합 펌프
• 펜타 닐 0.5-1.0 mcg / kg
• 12F 붉은 고무 흡입 카테터
• 0.1-0.2 MG를 Glycopyrrolate
• 금속 insufflation 훅
• Afrin 비강 스프레이
• 윤활유
• Lidocaine 2퍼센트 또는 나레스를 분사에 대한 4퍼센트