인간 뇌종양 모델의 종양 치료 필드 응용 프로그램: 뇌종양 치료를 위해 인간 뇌에 교대 전기장을 전달하는 비침습적 기술

초록

출처: Omar, A. I. 재발성 교모세포종 치료를 위한 베바시주맙과 병용 현장 요법 종양치료. J. Vis. 특급 (2014)

이 동영상은 인간 뇌종양 모델에 Tumor Treating Fields 또는 TTFields를 적용하는 방법을 보여줍니다. 이 비침습적 기술은 저강도 교대 전기장을 뇌에 직접 전달하여 세포 분열과 그에 따른 세포사멸을 억제합니다.

프로토콜

인간 참가자와 관련된 모든 절차는 인간 복지를 위한 제도적, 국가적, 국제적 지침에 따라 수행되었으며 지역 기관 검토 위원회의 검토를 거쳤습니다.

1. TTF 시스템의 적용

참고: 이 시스템은 전기장 발생기(장치), 연결 케이블 및 상자, 휴대용 배터리, 휴대용 배터리용 충전기, 플러그인 전원 공급 장치 및 트랜스듀서 어레이 세트(4)로 구성됩니다(그림 1).

1. 시스템 조립
   메모: 전기장 발생기가 전기장을 종양 덩어리에 전달하려면 구성 요소가 다음과 같은 방식으로 상호 연결되어야 합니다.
   1. 배터리 충전기의 전원 코드를 표준 벽면 콘센트에 연결하고 충전기 뒷면의 전원 버튼을 켜서 배터리 충전기를 사용하여 배터리를 충전합니다.
      메모: 배터리 랙은 한 번에 최대 3개의 배터리를 수용할 수 있습니다.
   2. 충전된 배터리를 사용하여 전기장 발생기 또는 "장치"에 전원을 공급하면 전기장이 변환기 어레이에 전달됩니다.
   3. 커넥터를 통해 배터리를 장치 전면 패널의 "DC IN"이라고 표시된 소켓에 꽂습니다. 커넥터를 연결하는 동안 배터리 커넥터의 화살표가 "DC IN" 표시를 향해 위를 향하고 있는지 확인하십시오.
   4. 배터리를 장치에 연결한 후 전원 버튼을 켭니다.
   5. 색상으로 구분된 플러그를 사용하여 4개의 트랜스듀서 어레이 커넥터를 각각 연결 케이블 상자의 일치하는 색상으로 구분된 소켓에 연결합니다.
      메모: 예를 들어, 빨간색 링이 있는 트랜스듀서 어레이 커넥터는 연결 케이블 박스의 빨간색 소켓("N1"으로 표시됨)에 연결됩니다(그림 1 참조).
   6. 코일 연결 케이블을 한쪽 끝의 상자에 연결하고 장치를 다른 쪽 끝에 연결합니다.
   7. 배터리를 장치에 연결하여 장치가 교류 전기장을 생성하는 데 필요한 전원을 제공합니다.
   8. 변환기 어레이에 부착된 색상으로 구분된 케이블과 일치하는 색상으로 구분된 소켓을 사용하여 장치를 연결 케이블과 상자에 연결합니다.
2. 트랜스듀서 어레이를 두피에 적용하기
   1. 어레이 적용을 위해 환자 헤드를 준비합니다. 전기 면도기를 사용하여 두피 전체를 면도합니다. 수염이 남지 않았는지 확인하고 70% 의료용 알코올로 두피를 닦습니다.
      메모: 두피가 자극을 받으면 처방전 없이 구입할 수 있는 하이드로코르티손(스테로이드) 크림을 사용할 수 있습니다.
   2. 환자의 깨끗하고 면도된 두피에 미리 결정된 특정 배열 레이아웃에 따라 변환기 배열을 배치합니다.
      메모: 어레이 레이아웃은 환자의 자기공명영상(MRI)에서 측정한 머리와 종양을 활용하여 종양 부위에서 최적의 전기장 강도를 생성하여 최대한의 결과를 얻는 특수 소프트웨어를 사용하여 계산됩니다.
   3. 엔벨로프를 벗겨내고 어레이를 제거한 다음 특정 어레이 레이아웃 색 구성표에 따라 두피에 적용합니다.
      메모: 변환기 배열 위치와 색상은 두피의 위치에 따라 앞(파란색), 뒤(빨간색), 오른쪽(노란색), 왼쪽(흰색)입니다.
      메모: 트랜스듀서 어레이는 투명한 멸균 봉투로 제공됩니다.
   4. 플러그를 커넥터에 끼웁니다.
   5. 4개의 트랜스듀서 어레이의 트랜스듀서 어레이 커넥터에 색상으로 구분된 플러그를 놓습니다.
      메모: 이러한 색상은 특수 소프트웨어의 도움으로 각 환자에 대해 생성된 변환기 어레이 배치 다이어그램의 색상 코딩과 일치합니다(단계 1.2.2).
   6. 위에서 언급한 대로 어레이 케이블을 색상이 일치하는 연결 케이블과 상자에 꽂습니다(섹션 1.1 참조).
   7. 어레이가 배치되고 시스템이 완전히 연결되면 장치의 전원 스위치를 켭니다.
   8. TTF 필드 버튼을 켜면 시스템이 전기장을 전달할 준비가 되었습니다.
      메모: TTF 요법을 지속할 수 있는 표준 기간은 없지만, 저자의 의견에 따르면 TTF 요법은 질병의 임상 및/또는 방사선 촬영상 진행이나 허용할 수 없는 독성이 발생할 때까지 계속될 수 있습니다. 최적의 반응을 얻기 위해서는 TTF 요법을 하루 최소 18시간 동안 지속적으로 사용해야 합니다. 하루 18시간 미만의 치료 기간은 차선의 반응과 관련이 있습니다. 월간 규정 준수 로그는 Novocure 기술자가 장치 소프트웨어에서 다운로드할 수 있습니다.

결과

그림 1: NovoTTF-100A 시스템 구성 요소 및 어셈블리. (A) 변환기 어레이는 연결 케이블과 상자 (2)의 색상으로 구분된 소켓에 연결된 어레이 케이블과 함께 두피(1)에 적용된 그대로 표시됩니다. 상자는 차례로 배터리를 전원 공급 장치로 사용하여 전기장 발전기에 연결됩니다(3). (B) 세라믹 디스크 및 커넥터를 보여주는 변환기 어레이.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
NovoTTF-100A 시스템	노보큐어 리미티드		포츠머스, 뉴햄프셔
베바시주맙(아바스틴)	(주)제네텍		미국 사우스 샌프란시스코