돼지 모델에서 수조 마그나 찾기: 직접 캐뉼레이션을 위해 돼지 모델에서 수조 마그나에 접근하는 수술 방법

초록

출처: Bèchet, N. B., et al. 돼지의 수조 마그나에 직접 캐뉼라 이식. J. Vis. 특급 (2021).

이 비디오에서는 돼지 모델에서 수조 마그나에 액세스하는 방법을 설명합니다. 수조 마그나는 뇌척수액에 관한 연구에 선호되는 부위입니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 동물 준비

1. 틸레타민(3.75mg/kg)과 졸라제팜(3.75mg/kg), 덱스메데토미딘(37.5μg/kg)을 근육주사(즉, 주사)하여 돼지를 진정시킵니다. 무의식 상태가 될 때까지 기다리십시오.
2. 귓정맥에 20G의 캐뉼라를 삽입하여 정맥 주사를 준비합니다.
   메모: 캐뉼라를 통해 5-10mL의 식염수를 주입하여 캐뉼라가 정맥에 있는지 확인하십시오. 정맥을 놓친 경우 귀 조직의 작은 부종으로 인해 눈에 띄
게 나타납니다.
3. 수술 내내 호흡 속도가 조절될 수 있도록 돼지에게 삽관을 합니다.
   메모: 돼지의 흉부에 압력을 가하여 성공적인 삽관을 보장하고 삽관 튜브에서 강제로 만료된 공기가 나오는지 확인합니다.
4. 삽관 튜브를 14회/분의 호흡수로 설정된 인공호흡기에 연결합니다.
5. 맥박 산소 측정기와 커프를 꼬리에 연결하여 심박수(HR), 혈압(BP) 및 산소 포화도(sats)를 모니터링합니다. 직장 온도계를 삽입하여 심부 온도를 모니터링합니다.
6. 식염수에 케타민(5mg/kg/분), 미다졸람(0.25mg/kg/분) 및 펜타닐(2.5μg/kg/분)의 IV 백을 준비하고 약 2방울/초
   로 귓정맥을 통해 주입하기 시작합니다. 메모: 수술 전반에 걸쳐 동물의 바이탈에 따라 주입 속도를 높이거나 낮춰야 할 수도 있습니다.
7. 돼지가 엎드린 자세로 동물의 머리 뒤쪽과 목 뒤쪽을 촉진하여 첫 번째 흉추의 후두부와 척추 및 각 귀의 기저부를 찾아 표시합니다.
8. 세로축을 따라 볏과 척추 사이에 직선을 그립니다. 두개골 밑부분을 따라 볏에서 각 귀 기저부까지 두 개의 선을 그립니다(그림 1A).
9. 꼬리를 조심스럽게 조이고 꼬리 반사가 없는지 관찰하여 동물이 깊은 잠에 빠져 있는지 확인하십시오.
   메모: 동물이 여전히 반사적인 경우, 동물이 더 이상 반사를 보이지 않을 때까지 마취제 주입 속도를 점진적으로 증가시켜야 합니다.

2. 수술

참고: 수술 내내 가벼운 출혈을 흡입하고 절단된 혈관을 소작할 수 있는 조수가 최소 한 명 이상 있어야 합니다.

1. # 21 칼날이 달린 메스를 사용하여 세로선을 따라 근육까지 피부 절개를 합니다.
2. 어깨를 따라 10-15cm 길이로 두 개의 수직 피부 절개 부위를 더 연장합니다.
3. 후두부에서 선을 따라 각 귀 기저부까지 진피를 절개합니다.
4. 해부학적 겸자로 후두부에 형성된 피부 모서리를 잡고 메스 날을 근막 위로 가볍게 움직여 주위에서 꼬리로 이동하여 피부를 아래 근육과 조심스럽게 분리합니다. 5개의 절개 부위를 각각 따라 피부를 절제하면 승모근의 일부가 보여야 합니다.
5. 메스로 약 1cm 깊이의 세로로 절개하여 승모근이 정중선에서 모이는 곳을 만듭니다.
   메모: 근육을 절단할 때 출혈 경향이 증가하므로 소작기를 준비해야 합니다. 더 큰 용기가 절단된 경우 한 사람은 거즈로 신속하게 압축하고 다른 사람은 소작기를 사용해야 합니다.
6. 직선 및 곡선 수술 겸자의 조합을 사용하여 근육의 세로 절단을 따라 무딘 해부를 수행합니다. 이것은 승모근의 배와 그 아래에 있는 반척추 capitus biventer 근육을 분리합니다.
7. 메스로 남아 있는 근육 섬유를 모두 절단하고 semispinalis capitus complexus가 보일 때까지 둔기 절개를 계속합니다.
8. 두개골의 뒤쪽을 따라 승모근(trapezius)과 반척추(semispinalis) capitus biventer 근육의 기원을 절단합니다. 메스로 세로로 조심스럽게 분리하고 semispinalis capitus complexus가 완전히 보일 때까지 둔기 해부를 수행합니다.
9. 자체 유지 견인기를 사용하여 승모근 및 반척추 capitus biventer 근육을 수축시킵니다.
10. semispinalis capitus complexus의 배가 정중선에서 함께 모이는 곳에서 메스로 약 1cm 깊이로 세로로 절개합니다.
    메모: 여기에서 추가 출혈이 있는지 확인하십시오. 출혈은 면봉과 소작을 함께 사용하여 관리할 수 있습니다.
11. 수술용 겸자를 사용하여 아틀라스(CI)의 등쪽 부분이 만져질 때까지 근육 배 사이의 세로 절단을 따라 무딘 해부를 수행합니다.
12. 두개골의 뒤쪽을 따라 semispinalis capitus complexus 근육의 기원을 절단하고 메스와 둔기 해부에 의해 밑에 있는 척추뼈와 세로로 분리합니다.
13. 다른 자기 유지 견인기 세트를 사용하여 semispinalis capitus complexus 근육을 수축시킵니다.
14. 메스를 사용하여 아틀라스가 두개골 기저부와 만나는 부위 위에 남아 있는 조직을 조심스럽게 제거합니다.
15. 한 팔을 동물의 목 아래에 놓고 한 손가락을 아틀라스와 두개골의 접합점에 놓는 동시에 머리를 들어 올리고 목을 구부리면서 손가락으로 촉진하여 다른 손으로 수조 마그나를 드러냅니다.
    메모: 수조 마그나는 촉진할 때 손가락으로 압력이 해제될 때 약간의 반동이 있는 강한 탄성 구조로 인식할 수 있습니다.

결과

그림 1. 돼지의 수조 마그나 캐뉼레이션. (A) 수술 시작 전에 준비를 하고 후두부(OC)에서 시작하여 흉추(TV) 후방, 각 귀 기저부(EB)의 측면으로 피부 절개를 수행할 위치를 표시한 돼지. (B) 머리를 이완된 자세로 하고 승모근, 반척추 capitus biventer 및 반척추 capitus 복합체 근육이 수축되어 수조(cm)가 노출됩니다. (C) 캐뉼레이션 및 주입을 위해 CM에 대한 접근을 늘리기 위해 머리를 수동으로 구부렸습니다. (D) 주입 후 CM에 삽입되고 치과용 시멘트(DC)와 함께 제자리에 고정된 캐뉼라의 클로즈업 이미지. (E) 등쪽, 복부 및...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
해부학적 겸자	해당 없음	해당 없음
마커 펜	해당 없음	해당 없음
No. 21 메스 칼날	아그토스	BB521
No. 4 메스 손잡이	아그토스	10004-13
자체 유지 리트랙터	해당 없음	해당 없음
수술용 겸자	해당 없음	해당 없음