Superior Lacrimal Gland Removal: 토끼 모델에서 Superior Lacrimal Gland의 palpebral 및 orbital 부분을 제거하는 수술 기법

초록

출처: Honkanen, R. A. et al., 토끼에서 완전한 안구 절제술을 사용한 중증 안구 건조증 모델 구축. J. Vis. 특급 (2020).

이 비디오는 토끼에서 안구건조증 모델을 만들기 위해 눈샘의 안와와 안와, 두 부분을 제거하는 수술 절차를 설명합니다. 이 토끼 모델은 안구 표면 항상성, 병태 생리학 및 안구 치료학 연구에 적합합니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

체중 2-3kg의 뉴질랜드 화이트(NZW) 토끼를 사용하여 위와 같이 피하 아세프로마진(1mg/kg)과 함께 구속 가방에 넣은 동물을 가볍게 진정시킵니다. 두개골의 얼굴과 등 표면의 모든 털을 제거하여 수술 랜드마크를 시각화합니다. 절단 가위로 털을 다듬어 약 1mm 길이의 잔여 미세한 털을 남깁니다. 제조업체의 지침에 따라 순한 제모 크림을 사용하여 남아 있는 모든 털을 제거하십시오.

1. OSLG 제거

1. 30G 바늘이 달린 5cc 주사기를 사용하여 2% 리도카인과 1:100,000 에피네프린, 0.5% 부피바카인을 50:50으로 혼합하여 절개 부위(수술용 마킹, 펜 라인 및 위쪽 뒤쪽 눈꺼풀)에 침투합니다(그림 1A).
   메모: 주사기와 바늘 크기는 중요하지 않습니다.
2. 전기 수술 장치에 연결된 콜로라도 바늘을 사용하여 수술 표시를 따라 피부를 절개합니다. 설정은 임상적 반응에 따라 달라질 수 있으며 일반적으로 절단 및 응고 모두에 대해 10-15 단위입니다(그림 1B).
3. 절개 부위에 반대 장력을 가하여 조직을 분리하고 그 아래에 있는 전두근 섬유를 노출시킵니다.
4. 전두엽근 섬유의 내측 또는 깊숙한 곳에 위치한 돌출된 조직으로 보이는 OSLG의 시각화를 돕기 위해 지구에 내측 압력을 가합니다. 필요한 경우 이러한 근육 섬유를 옆으로 움직여 근본적인 incisure를 노출시킵니다.
5. 톱니가 있는 집게(0.3)와 수정낭 절개술 가위를 사용하여 OSLG 위에 있는 섬유낭을 부드럽게 집어넣고 자릅니다. OSLG는 일반적으로 옅은 황갈색을 띱니다(그림 1C).
6. 톱니가 있거나 이가 없는 집게를 사용하여 OSLG 샘 조직을 잡고 "핸드 오버 핸드" 기술을 사용하여 상부를 통해 부드럽게 당겨 빼냅니다. 안와에서 분비샘을 분리하기 위해 수정체 절개술 가위를 사용하여 작은 섬유질 띠를 자릅니다(그림 1D).
   메모: OSLG 분비샘 조직이 제거되면 큰 튜브 모양의 구조(주 배설관)로 합쳐지기 시작합니다.
7. 샘이 가능한 한 완전히 제거되면 콜로라도 바늘로 넉넉한 소작을 사용하여 조직 숯을 만들고 내부 내의 샘을 가능한 한 깊게 자릅니다. 이것은 나중에 PSLG가 제거되는 동안 확증적인 랜드마크 역할을 할 것입니다.

2. PSLG 제거.

1. 솜털 어플리케이터를 사용하여 윗 눈꺼풀을 꼿꼿이 닦습니다. PSLG의 구근 끝은 일반적으로 쉽게 볼 수 있습니다.
   메모: 일부 해부학적 해부에서는 주 배설관을 약 1mm 또는 2mm 너비의 창백한 선형 구조로 시각화할 수 있습니다.
2. PSLG를 톱니 집게(0.3)로 맞물리고 눈꺼풀 표면에서 밀어 넣는 동시에 수정체 절개술 가위를 사용하여 밑둥을 잘라 밑에 있는 족골과 분리합니다(그림 2A).
3. 단극성 소작기로 중등도의 출혈을 조절합니다.
4. 분리된 조직에 지속적인 견인을 가하여 해부를 위한 조직 평면을 유지합니다. 이렇게 하면 SLG의 주 배설관도 제거할 수 있습니다(그림 2B).
   메모: 해부가 수행됨에 따라 일반적으로 상안와가장자리로 진행하여 더 상상하고 내측에 위치한 OSLG를 제거하면서 남겨진 소작 자국을 볼 수 있습니다.

결과

그림 1: OSLG 제거.(A) 2% 리도카인과 1:100,000 에피네프린 및 0.5% 부피바카인을 50:50 조합으로 사용하여 수술 부위에 마취제를 침투시키고, 이를 시술 중 불편함을 최소화하기 위해 상부 눈꺼풀과 절개 라인을 따라 주입합니다. (B) 콜로라도 미세해부 바늘을 사용하여 미리 표시된 수술 절개 부위를 따라 피부와 표재성 근육층을 절개합니다. 해부면을 만드는 데 도움이 되도록 상처를 가로지르는 부드러운 견인력이 적용됩니다. 작은 핀포인트 화상(화살표)은 상처를 봉합하는 동안 조직을 최적으로 재정렬하는 데 도움이 되도록 절개 라인을 따라 등거리 지점에서 콜로라도 바늘로 만들었습니다. (C) OSLG는 후방 내구 위에...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
아세프로마진, 아세프로인즈	Henry Schein Animal Health, 오하이오주 더블린	NDC11695-0079-8	토끼 진정제를 위한 0.1ml/kg 피하 주사
동물 제지 가방	Henry Schein Animal Health, 오하이오주 더블린	요르벳 J0170	적절한 크기의 가방을 사용하십시오.
부피바카인, 0.5%	Hospira Inc, 레이크 포레스트 일리노이	국회번호: 0409-1162-02	절개 부위 침투를 위해 2% 리도카인과 1:100,000 에피네프린을 50:50으로 혼합합니다.
콜로라도 바늘	스트라이커 두개악안면, 미시간주 캘러머주	N103A	절개를 위해 전기 수술 장치와 함께 사용
monopolar cautery plate가 있는 전기 수술 장치	Valleylab, 콜로라도주 볼더	포스 FXc	절개를 위해 전기 수술 장치와 함께 사용
겸자, Bishop Harmon	Bausch and Lomb (Storz), 브리지워터	뉴저지 E1500-C	dacryoadenestomy를 위해 이빨이 있는 집게 사용
바늘, 30게이지	BD, 프랭클린 레이크, 뉴저지	참조 305106	절개 부위의 침투용; 주사기와 바늘 크기는 중요하지 않습니다
토끼, 뉴질랜드 화이트	Charles River Labs, 매사추세츠주 월섬	(NZW) 2-3kg	연구용 동물
가위, Vannas McKesson	Medical-Surgical, 샌프란시스코, CA	밀텍스 2-130	dacryoadenectomy를 위한 Capsulotomy 가위
주사기, 5cc	BD, 프랭클린 레이크, 뉴저지	참조 309603	절개 부위의 침투용; 주사기와 바늘 크기는 중요하지 않습니다

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