Q 봉합사 기법(Q Suture Technique) : 힘줄 수복에서 틈 형성을 줄이고 인장 강도를 증가시키는 봉합 기법

초록

출처: Mao, W. F., et al., Q 봉합사를 사용하여 수선된 굴근 힘줄의 갭 형성 및 인장 강도에 대한 저항 향상. J. Vis. 특급 (2020).

이 비디오에서는 생체 외 돼지 모델에서 발 굴곡근 힘줄을 복구하기 위한 봉합 기술(코어 봉합사 및 Q 봉합사)을 보여줍니다. Q 봉합사는 힘줄 복원에서 코어 봉합사의 강도를 향상시키고 힘줄 복원 부위의 틈을 줄입니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 코어 봉합사와 Q 봉합사를 이용한 힘줄 복원

1. 힘줄 그루터기 중 하나의 앞쪽 표면을 절단된 힘줄 끝에서 10mm 떨어진 2개의 점으로 표시하고, 각 점은 왼쪽(점 1)과 오른쪽(점 2)에서 각각 내측 방향으로 1/4 지점에 위치합니다(그림 1A).
2. 힘줄의 왼쪽(점 3) 및 오른쪽(점 4) 측면 각각을 절단된 힘줄 끝에서 8mm 떨어진 하나의 점으로 표시하고 전후 방향의 중간에 위치합니다(그림 1A). 버니어 캘리퍼스(정격 정확도 0.02mm)로 모든 길이를 측정합니다.
3. 4-0 봉합사로 힘줄을 수리합니다. 바늘을 전후 방향으로 중간에 있는 지점에서 한쪽 힘줄 그루터기의 절단면에 삽입하고 왼쪽에서 내측 방향으로 1/4 지점에 삽입합니다(그림 1B). 바늘을 힘줄을 세로로 통과시키고 힘줄의 앞쪽 표면에 있는 바늘을 빼내어 점 1에서 빠져나옵니다(그림 1B).
4. 점 3에서 바늘을 비스듬히 다시 삽입하고 점 4를 향해 가로로 통과시켜 힘줄의 측면 표면에 작은 고리를 만듭니다(그림 1C). 봉합사를 당겨 빼내고 점 2에서 비스듬히 바늘을 다시 삽입하고 절단 끝을 향해 세로로 통과시킵니다(그림 1D, E).
5. 다른 힘줄 그루터기의 절단된 끝 부분에 바늘을 삽입하고 동일한 구조로 수리하여 대칭 수리를 형성합니다(그림 1F).
6. 코어 봉합사 내에서 힘줄 세그먼트를 10% 단축하여 봉합사를 조입니다. 힘줄 끝을 3-4노트로 묶고 2가닥 코어 봉합사를 완성합니다(그림 1G).
7. 작업을 한 번 반복하여 4가닥 코어 봉합사를 완료합니다. 두 번째 코어 봉합사를 수행할 때 첫 번째 코어 봉합사를 절단하지 마십시오.
8. 결합된 힘줄 끝에서 2mm 떨어진 힘줄 앞쪽 표면에 동일한 바늘을 삽입하고 힘줄 그루터기의 전체 두께를 통과합니다(그림 2A).
9. 힘줄의 뒤쪽 표면에 있는 바늘을 빼내고 결합된 힘줄 끝의 다른 쪽에서 2mm 떨어진 힘줄의 뒤쪽 표면에 바늘을 다시 삽입합니다(그림 2B).
10. 힘줄의 앞쪽 표면에서 봉합사를 빼내고 3매듭을 묶어 1Q 봉합사를 완성합니다(그림 2C). 절차를 반복하여 두 번째 Q 봉합사를 완료합니다(그림 2D).
11. 2-가닥 및 4-가닥 코어 봉합사와 달리기 그룹에서 6-0 봉합사를 사용하여 힘줄 끝에 9-10바늘의 달리기 상피 봉합사를 추가합니다. 1.5mm의 유사한 구매와 1mm의 깊이를 유지하십시오(그림 2E, F, G).
12. 생체 역학 테스트 전에 젖은 거즈로 수리된 힘줄을 촉촉하게 유지하십시오.

결과

그림 1: 힘줄 복원의 2가닥 코어 봉합사.
(A) 힘줄 그루터기의 표면에는 1, 2, 3, 4번 점이 표시되어 있습니다. (B-E) 한쪽 힘줄 그루터기의 코어 봉합이 완료되었습니다. (F) 전체 코어 봉합이 완료되었습니다. (G) 봉합사를 조이고 매듭을 묶었습니다.

그림 2: Q와 힘줄 복원에서 주변 봉합사 실행.
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재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
4-0 봉합사	Ethicon, 뉴저지주 서머빌	에틸론 1667
6-0 봉합사	Ethicon, 뉴저지주 서머빌	에틸론 689