경동맥 및 경정맥 삽입: 토끼 모델에서 정맥 내부 증식을 유도하는 기술

초록

출처: Nishio, H., et al. 동맥 혈압 하에서 내막 증식을 평가하기 위해 정맥 이식편을 사용하여 혈관 재생 수술을 모방한 토끼 정맥 삽입 모델, J. Vis. Exp. (2020).

이 비디오는 토끼 경동맥과 경정맥의 삽입을 보여주며, 정맥에 동맥 압력을 가하여 정맥 내막 증식을 유도합니다. 이 모델은 혈관재생술 후 내막 증식증의 진행을 약화시키기 위한 분자 및 유전적 중재를 조사하는 데 도움이 될 것입니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 적출된 경정맥에 경동맥 삽입

1. 마취된 토끼부터 시작해보자. 수술용 메스로 경추 부위의 50-60mm를 세로로 절개합니다. 피하 조직과 근막을 둔하게 절개합니다. 동측 경동맥의 20-30mm 분절을 노출시킵니다. 동맥을 근처의 정맥 및 신경에서 조심스럽게 분리하십시오. 노출된 정맥의 모든 가지를 4-0 실크 봉합사로 접합합니다.
2. 헤파린 나트륨을 정맥 투여합니다(200IU/kg). 3-4분 동안 기다립니다.
3. 동맥의 근위부와 원위부 끝을 수술용 클램프로 고정합니다. 클램프 사이의 중간에 있는 동맥을 자릅니다. 동맥을 팽창시키기 위해 절개된 경동맥에 근위 및 원위부로 생리식염수를 주입합니다.
   메모: 토끼 경동맥은 수축하는 경향이 있습니다. 잘 확장된 부위를 문합 부위로 선택하십시오.
4. 적출된 정맥을 반대 종단 간 방식으로 동맥으로 아나스토모스합니다.
   1. 원위 문합 중에 정맥 내강을 열어 두기 위해 적출된 정맥에 원위부에서 근위부까지 20G의 정맥 주사 카테터를 삽입합니다.
   2. 정맥의 근위부 끝을 동맥의 원위 끝으로 아나스토모스 8-0 폴리프로필렌이 봉합사를 중단시켰습니다. 현장과 반대쪽 사이트에 두 개의 앵커 스티치를 놓습니다. 앵커 스티치 사이의 문합 라인의 위쪽에 스티치를 추가합니다.
   3. 동맥과 정맥 이식편을 거꾸로 뒤집습니다. 문합 라인의 나머지 부분에 스티치를 추가합니다.
   4. 정맥에서 정맥 카테터를 제거합니다. 정맥 이식편을 근방으로 고정하고 경동맥을 원위부로 적퇴합니다. 정맥 이식편이 점진적으로 확장되고 있는지 확인합니다.
   5. 정맥의 원위부 끝을 동맥의 근위부 끝으로 아나스토모스 8-0 폴리프로필렌이 봉합사를 중단시켰습니다. 문합 부위의 출혈을 확인하기 위해 동맥을 절개합니다. 필요한 경우 지혈을 위한 봉합사를 추가합니다.
      메모: 출혈 부위를 거즈로 부드럽게 압박하고 기다리는 것만으로도 지혈에 충분할 수 있습니다. 근위 디클램핑 후 정맥 이식편의 즉각적인 확장과 강한 맥동을 확인하십시오. 이 경우 1.4.2 –1.4.3 단계를 반복하는 것이 좋습니다.
5. 내부 경동맥을 4-0 실크 봉합사로 결찰하여 열악한 유출 상태를 시뮬레이션하고 내막 증식을 촉진합니다.
6. 식염수로 상처를 닦으십시오. 3-0 폴리글락틴 910을 사용하여 한 겹씩 상처를 봉합합니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
10% 포비돈-요오드 용액	나카키타	872612	수술 소모품
2-0 VICRYL 플러스	존슨앤드존슨	VCP316H	수술 소모품
4-0 실크 봉합사	알프레사 제약	GA04SB	수술 소모품
8-0 폴리프로필렌 봉합사	에티콘	8741H	수술 소모품
포가티 카테터 (2Fr)	에드워즈 라이프사이언스 LLC	E-060-2층	수술 소모품
덤플링을	니프로	873334	항응고제
카테터 정맥 주사(20G)	테루모	SR-OT2051C	수술 소모품

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