Brachial Plexus 노출: 신생아 새끼 돼지에서 Brachial Plexus를 시각화하는 수술 기법

초록

이 비디오는 상지에 피부 및 근육 중재를 공급하는 신경 네트워크인 상완신경총을 노출시키는 생체 내 수술 절차에 대해 설명합니다. 이 수술은 신경총을 찾고 궁극적으로 상지와 관련된 신경 손상 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 동물의 도착과 적응

1. 생후 1-2일 된 새끼 돼지를 도착 후 최소 24시간 동안 격리하십시오.
2. 깨끗하고 살균된 스테인리스 스틸 케이지(36인치 x 48인치 x 36인치)에 새끼 돼지를 사시고 아스펜 칩 침구 위에 돼지 우유 대용품을 임시로 먹이십시오.
3. 열 중성 환경을 보장하기 위해 실내 온도를 85°F로 유지하십시오.

2. 실험의 날

1. 실험 2시간 전에 사료를 제거하십시오.
2. 새끼 돼지에게 케타민(10–40 mg/kg)/자일라진(1.5–3.0 mg/kg IM)을 근육 주사로 주입하고 수송 케이지를 통해 수술실로 이송합니다.

3. 마취의 유도 및 유지

1. 산소와 혼합된 4% 이소플루란 흡입 마취제를 노즈콘으로 투여하고 포구성 및 금단 반사의 부재를 평가하여 동물이 깊이 마취되었는지 확인합니다.
2. 동물을 누운 자세로 눕혀 삽관하고 후두경(직선 날)을 사용하여 삽관 튜브(직경 2.5-2mm)를 기관으로 안내합니다.
3. 삽관 튜브가 고정되면 동물을 인공호흡기에 올려 놓습니다.
4. 새끼 돼지가 이소플루란(0.25%–3% 유지 관리), 산소 및 아산화질소를 혼합하여 공급받도록 합니다.
5. 펜타닐(10μg/kg)을 투여하고 1-2시간마다 계속 투여하여 적절한 깊이의 진통제와 진정제를 지속하고 기관내관의 탈락 위험을 초래할 수 있는 움직임 아티팩트를 방지합니다.
6. 피하 복부 정맥 또는 기타 말초 정맥에서 정맥(IV) 접근을 확립합니다.
7. 대퇴 동맥을 통해 동맥선을 설정합니다. 이것은 비침습적으로 또는 절단을 수행하여 수행할 수 있습니다.

4. 상완신경총 수술

1. 섹션 3에 설명된 대로 적절한 마취 후 동물을 수술대에 누운 자세로 눕히고 상지를 외전하여 겨드랑이 부위를 노출시킵니다.
2. 동물을 덮기 위해 수술용 드레이프를 사용하십시오. 깨끗하지만 멸균되지 않은 기술을 사용하십시오.
3. C3–T3 사이의 척추 수준에 해당하는 흉골의 상/3 부분까지 기관을 덮고 있는 피부와 근막을 정중선 절개(#10 블레이드 사용)하여 척추 양쪽의 상완신경총 복합체를 노출시킵니다.
4. 쇄골 가장자리를 따라 쇄골 가장자리를 따라 상완까지 양쪽의 겸자와 지혈을 사용하여 양쪽에서 수평으로 절개 부위를 외삽하고 두부 정맥과 기저 정맥은 보존합니다.
5. 가위와 집게를 사용하여 무딘 절개로 상완 피판과 하판 피판을 풀어 상완 신경총의 경추 및 흉부 부위에 각각 접근할 수 있습니다.
6. T1에서 축(C2)과 첫 번째 리브를 식별합니다. 이러한 랜드마크를 사용하여 아래쪽 3개의 경추(C6–C8)와 첫 번째 흉추(T1) 척추 구멍을 확인한 다음 신경총을 주의 깊게 검사하여 노출을 달성하기 위한 부서(M 모양)의 분기점을 찾습니다.
7. 척추에 더 가까운 이러한 분기점 위의 상완신경총 영역을 뿌리/몸통으로 표시하고, 이러한 분기점 아래의 영역을 화음으로 표시하고, 그 뒤에 팔에 더 가까운 신경으로 표시합니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
수술 기구
집게	파인 사이언스 도구 Inc	11006-12 및 11027-12 또는 11506-12
지혈제	파인 사이언스 도구 Inc	13009-12
가위	파인 사이언스 도구 Inc	14094-11 또는 14060-09