기계적 환기를 위한 기관 삽관: 토끼 모델의 기관에 기관내관을 삽입하는 절차

초록

출처: Marger, L. et al, 뼈 치환 재료의 뼈 성장 및 신생혈관 형성 평가를 위한 토끼의 뼈 확대 칼바리알 모델. J. Vis. 특급 (2019)

이 비디오에서는 토끼 모델에서 입을 통해 기관내관을 삽입하는 침습적 절차인 기관 삽관을 시연합니다. 이 절차는 폐의 기계적 환기를 가능하게 합니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 마취 및 삽관

1. 케타민(25mg/kg, 50mg/mL, 0.5mL/kg) + 자일라진(3mg/kg, 20mg/mL, 0.15mL/kg)의 근육 주사(IM)로 동물(3개월 된 뉴질랜드 흰 토끼(수컷 또는 암컷), 각각 ~2.5kg)을 진정시킵니다. 동물들이 잘 때까지 ~20분 기다리세요
   깊숙이 (완전한 근육 무력증).
   메모: 이 사전 투약은 간단하고 빠르며 고통 없는 삽관 과정을 가능하게 합니다. 심층 진통 및 마취는 1.1.8단계에서 설명한 대로 유도됩니다.
2. 귀의 가장자리 정맥에 정맥(IV) 캐뉼라를 삽입하고 삽관이 완료될 때까지 닫혀 있습니다.
   메모: 이 IV 라인은 각각 심층 진통과 마취를 위해 펜타닐과 프로포폴을 관류하는 역할을 합니다(1.8단계 참조).
3. 삽관이 수행될 때까지 순수 산소에 5% 세보플루란을 공급하여 마취를 유지하십시오.
   메모: 이 단계는 동물이 각성의 징후(안구 운동, 근육 수축)를 보이는 경우에만 필요하다.
4. 10% 리도카인을 분사하여 기관을 국소적으로 마취합니다. 토끼를 엎드린 자세로 놓고 머리를 수직으로 뻗은 상태를 유지합니다.
5. 튜브에서 공기 흐름이 들릴 때까지 작은 직경(2.5mm)의 첫 번째 기관내관을 토끼 기관에 밀어 넣습니다. 이렇게 하면 후두가 열리고 최종 튜브의 삽입이 용이해집니다.
6. 튜브에 가이드(삽관 카테터)를 삽입하여 튜브의 위치를 기관에 고정합니다. 직경이 작은 튜브를 제거하고 최종 기관내관(4.9mm)을 가이드에 밀어 넣습니다.
7. 가이드를 제거하고 기관내 튜브 끝에 있는 풍선을 팽창시켜 장치를 기관으로 밀봉하고 막습니다. 튜브는 제자리에 유지되지만 이마에 묶인 레이스를 사용하여 고정할 수 있습니다.즉시 순수한 산소에서 3% 세보플루란으로 동물을 환기시킵니다(7mL/kg, 빈도 40/분).
8. 진통을 유도하기 위해 펜타닐(0.01mg/mL, 2–4mL/h)을 지속적으로 관류하고, 마취를 유도하기 위해 2–4mg/kg(2%)의 프로포폴(20mg/mL, 4–8mL/h), 등부피 상태를 유지하기 위해 Ringer's acetate의 4mL/kg/h를 지속적으로 관류합니다.
9. 직장 온도 프로브를 놓습니다. 또한 전체 과정에서 심장 기능, 온도 및 산소 포화도를 모니터링합니다.
10. 자율 호흡을 모니터링하여 마취 깊이를 조절하고, 동물이 자율 호흡의 징후를 보이면 프로포폴과 펜타닐을 소량 투
여한다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
수술용 트레이
기관내관, Shiley 직경 2,5mm	코비디엔	86233	삽관용
기관내관, Shiley 직경 4,9mm	코비디엔	107-35지	삽관용
삽관 카테터	쿡 메디컬		삽관 안내
케탈라 50mg/ml	화 이자		마취용 케타민
굴뚝 2%	바이엘		마취를 위한 자일라진
세보플루란 5%	애브비		마취용
자일로카인 10% 스프레이	아스트라 제네카		삽관용