Automated Periodic Stimulation Electrode Installation: 돼지 모델의 미주신경에 자동 자극 장치를 외과적으로 이식하는 기술

초록

출처: Wu, C. W., et al. 돼지 모델에서 갑상선 수술의 수술 중 신경 모니터링. J. Vis. 특급 (2019).

이 비디오에서는 돼지 모델에서 갑상선 수술 중 신경을 모니터링하기 위해 미주신경에 자동 주기적 자극 전극을 설치하는 절차를 보여줍니다. 이는 수술 중 표적 신경을 올바르게 식별하는 데 도움이 됩니다.

프로토콜

동물 모델과 관련된 모든 절차는 지역 기관 동물 관리 위원회와 JoVE 수의학 검토 위원회에서 검토되었습니다.

1. 외과 수술 절차

1. 마취된 돼지를 근전도(EMG) 튜브로 삽관하는 것으로 시작합니다. 멸균 수술용 장갑을 착용하고 면봉과 함께 포비돈 요오드를 사용하여 목 수술 부위를 소독합니다.
2. 메스로 약 10-15cm 길이의 가로 칼라 절개를 만들어 목과 후두를 노출시킵니다.
3. 쇄골에서 설골까지 두개골 아래 플랩을 두개골로 1cm 올립니다.
4. 스트랩 근육을 제거하고 기관 고리와 신경을 시각화합니다. 단극성 및 양극성 전기 소작술을 사용하여 외과적 박리 및 지혈을 돕습니다.
5. 휴대용 자극 프로브를 사용하여 상후두신경(EBSLN), 재발성 후두 신경(RLN) 및 미주신경(VN)의 외부 가지를 국소화하고 식별하며 주의 깊게 노출시킵니다.
6. CIONM(Continuous intraoperative Neural Monitoring) 동안 자극을 위해 VN의 한쪽에 자동 주기적 자극(APS) 전극을 배치합니다. APS 전극을 모니터링 시스템과 연결합니다. 펄스 자극을 1Hz, 100μs 및 1mA로 설정합니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
크리티컬 시스템	엔제뉴이티	8100E	카프노그래피, 심전도(ECG) 및 산소화(SaO2) 모니터링을 포함한 생리학적 모니터링
수술 중 NIM 신경 모니터링 시스템	메드트로닉	NIM-리스폰스 3.0	여러 근육의 EMG 활동을 모니터링합니다. 신경 기능에 변화가 있는 경우 NIM 시스템은 신경 손상의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 청각 및 시각적 경고를 제공할 수 있습니다.
표준 Prass 플러시 팁 단극 자극기 프로브	메드트로닉	8225101	팁과 핸들. 수술 분야에서 뇌신경을 찾고 매핑하기 위해 일회용 Standard Prass Monopolar Stimulating Probe는 팁 직경이 0.5mm인 플러시가 특징입니다. 프로브는 전류 션트를 방지하기 위해 팁까지 절연되어 있습니다. 개별 멸균 포장.
APS(Automatic Periodic Stimulation) 전극*	메드트로닉	8228052 / 8228053	2mm/3mm입니다. APS 전극은 지속적인 실시간 모니터링을 제공합니다. 전극은 신경에 위치하며 신경 기능의 변화를 조기에 경고할 수 있습니다.