Journal of Visualized Experiments(JoVE) 2월호는 심장 부정맥 치료에 사용되는 의료 기기의 이식을 보여주는 두 개의 기사를 발표하면서 임상 주제를 다룹니다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 두 논문 모두 궁극적으로 뇌졸중으로 이어질 수 있는 파괴적인 상태인 심방세동을 치료하는 데 초점을 맞추고 있습니다.
로스토크 대학병원의 디트마르 반취(Dietmar Baensch) 교수가 이끄는 첫 번째 시술은 이식형 제세동기(ICD)의 외과적 이식과 관련이 있습니다. ICD는 심실 부정맥의 종결에 널리 사용되는 장치입니다. 그러나 비정상적인 심박 조율 부위가 좌심방과 같이 상심실에서 비롯된 경우 이러한 장치는 부적절하고 고통스러운 충격을 전달할 수 있습니다. 이중 챔버 전기로 관찰되는 더 높은 합병증 비율뿐만 아니라 잠재적인 오진으로 인한 이 문제를 극복하기 위해 Biotronik은 심방 및 심실 감지가 모두 가능한 단일 ICD 리드를 개발했습니다. X선 형광투시법 및 전기생리학의 안내에 따라 Baensch 박사와 그의 팀은 단일 챔버 전극을 삽입, 테스트 및 고정하는 수술 절차를 시연합니다. 전극 위치 지정 후 Lumax 제세동기를 전극에 연결하여 환자에게 삽입합니다. 장치 기능을 평가하기 위해 T파 충격을 통해 심실세동을 유도하고 제세동기가 부정맥을 감지하고 교정 충격을 가하는 능력을 평가합니다.
Lumax ICD 시스템은 심장 박동 조절을 교정하여 심장 부정맥을 약화시킬 수 있지만, Boston Scientific의 WATCHMAN 좌심방 부속기(LAA) 폐색 장치는 심방세동으로 인한 심각한 합병증인 혈전색전성 뇌졸중을 해결하도록 설계되었습니다. 심방세동 환자의 경우, 좌심방에 있는 근육 주머니인 좌심방 부속기는 혈액 응고를 위한 저장소로 작용할 수 있으며, 혈액이 제거되면 뇌졸중을 유발할 수 있는 색전을 형성할 수 있습니다. 이식되면 WATCHMAN 장치는 혈전이 빠져나가기 전에 LAA 내의 혈전을 가둘 수 있습니다. LAA 형태에 대한 평가에 이어, 라이프치히 대학의 Sven Möbius-Winkler 박사가 이끄는 저자들은 대퇴 동맥을 통해 가이드와이어를 심장에 삽입하고, 장치를 좌심방으로 전진시키고, 좌심방 부속기에 장치를 배치하는 방법을 시연합니다. 연구에 따르면 WATCHMAN 중재를 받은 환자는 항응고제인 와파린을 투여받은 환자에 비해 심장 부작용 발생 확률이 낮았습니다.
Lumax ICD 시스템과 WATCHMAN 폐색 장치 모두 심장 부정맥과 그 합병증을 치료할 수 있는 가능성을 보여주지만, 두 장치 모두 미국에서 사용이 승인되지 않았습니다. JoVE의 비디오 게시를 통해 저자는 미국 의사들이 이러한 민감한 장치 이식 절차가 대서양을 건너기 전에 볼 수 있는 리소스를 제공했습니다.
혈전색전증의 한 가지 결과는 저산소증이며, JoVE는 대뇌 피질의 미국소 저산소증의 2-광자 이미징 방법을 문서화하기 위해 로체스터 대학으로 이동합니다. 우리의 저자는 상세한 개방형 두개골 창 준비와 내인성 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드 또는 NADH 형광의 2광자 이미징을 설명합니다. NADH는 세포 호흡 중에 전자를 운반하는 능력으로 잘 알려져 있으며, NADH 형광은 조직 내 산소의 분압과 비선형 관계를 나타냅니다. 피질에서는 저산소증이 유발됨에 따라 NADH 형광이 증가하여 이러한 연구자들이 저산소증에 가장 취약한 피질 영역과 혈관에서 산소 확산의 기하학적 패턴을 결정할 수 있습니다.
생명공학을 위해 JoVE는 유방암 종양 미세환경을 체외에서 시각화하는 절차를 캡처하기 위해 웨인 주립 대학으로 향합니다. 우리의 저자는 Mammary Architecture 및 Microenvironment Engineering 또는 MAME라고 하는 유방암 공동 배양 시스템의 조립 절차를 보여줍니다. 간단히 말해서, 이러한 배양 모델은 콜라겐 1 매트릭스의 인간 유방 섬유아세포 층으로 구성되며, 재구성된 기저막 매트릭스 층 아래에 있으며, 전체 모델이 배지에 잠기기 전에 유방의 유관 암종 세포가 추가됩니다. 4D 또는 시간에 따른 3차원으로 이미지화할 때 암종 세포의 증식을 추적할 수 있습니다. 또한, 기저막의 열화도 평가할 수 있는데, 이는 가수분해될 때 형광을 발하는 일종의 콜라겐이 통합되어 있기 때문입니다. 이 혁신적인 배양 시스템은 유방암 연구자에게 유방암 세포의 침습적 표현형을 촉진하는 단백질 분해 경로에 대한 통찰력을 제공할 수 있으며 종양 증식을 방해할 수 있는 새로운 소분자 억제제를 스크리닝하는 데 사용할 수 있습니다.
Immunology and Infection에서 JoVE는 콜로라도주 포트 콜린스에 있는 질병 통제 센터의 연구자들이 감염성 병원체가 진드기를 통해 어떻게 이동하는지 이해하기 위해 근본적으로 중요한 세 가지 절차를 제시하는 매개체 매개 질병으로 초점을 옮깁니다. 첫 번째 절차는 진드기에서 다리 중 하나를 제거하는 것인데, 이를 통해 혈림프액이 진드기의 장기로 산소를 운반할 수 있습니다. 라임병을 일으키는 박테리아인 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi)는 혈액 가루가 중장에 흡수되면 진드기의 혈림프로 이동합니다. 두 번째 해부 프로토콜은 혈관에 접근하여 숙주로 전달되기 전에 Borrrelia가 상주하는 타액선을 제거하는 단계를 보여줍니다. 마지막 프로토콜은 타액 분비를 유도하기 위해 충혈된 진드기의 등 표면에 무스카린 작용제인 필로카르핀(pilocarpine)을 적용하는 것으로 시작합니다. 타액은 하이포스토메(hypostome)라고 하는 입 부분에서 채취하며, 부드러운 마사지를 통해 진드기 타액 분비를 촉진하는 수동 기술이 시연됩니다.
매개체 매개 질병에서 의료 기기 이식에 이르기까지, 2월은 인간 질병을 이해하고 치료하는 데 전념하는 저자가 제출한 콘텐츠로 가득 차 있습니다. 2월의 다른 주목할 만한 논문으로는 난소암의 전이 가능성을 평가하는 방법, 파킨슨병의 설치류 모델에서 뉴로펩티드의 공간 분석, 신생아 및 배아 마우스의 심실 압력 측정 등이 있습니다. 벤치에서 병상에 이르기까지, JoVE만큼 생물 의학 연구에 대한 창을 제공하는 저널은 없습니다. 2월의 콘텐츠를 기대해 주세요!