운동은 성능의 실시간 피드백을 사용하여 재교육

낮은 사지의 신경 근육 또는 musculoskeletal 구조에 중요한 변화 가능성이 움직임과 관련 신체 기능의 특성에 영향을 미칠 것입니다. 따라서, 물리적 기능의 향상은 재활 개입의 중요한 결과이다. 등 도보로 일반 반복적 인 움직임은 일반적으로 올바른 강도와 타이밍 ¹ 근육을 활성화하는 데 필요한 필요한 제어 정보를 포함하는 모터 프로그램의 적용을받습니다. 이러한 모터 프로그램은 따라서 운동에 투신 한 컨트롤의 양을 줄이고 관심을 다른 높은 수준의 작업에 지불해야 허용, 운동의 automaticity을 개선 할 필요가 있습니다. 그러나, 운동의 모터 프로그램의 역할과 이러한 프로그램은 부상 또는 질병이 어려운 벤처 후 운동 성능을 변경 년에 걸쳐 정제되는 사실을 주어진.

전통적으로, 운동은 intervent 재교육이온은 새로운 정보가 새로운 진화 모터 프로그램에 통합 될 수 있도록 운동 성능의 충분한 피드백을 제공에 predicated되었습니다. , 아직 효과적인 간단한 방법은 글로벌 지침 (예, "더 구부리" "무릎을 직선 유지")뿐만 아니라 거울이나 비디오 녹화 장치의 사용으로 시각적 인 피드백을 제공하는 메커니즘과 구두 의견이 포함되어 있습니다. 이러한 간접적 인 전략이 유용하지만, 특히 한정된 자원과 임상 설정에서, 그들은 운동 변수의 이산과 수량화 조치를 제공하는 자신의 어려움에 의해 제한됩니다. 그 결과, 의견의 추가 더 직접적인 방법으로 이러한 기술을 보완하면 가능성이 원하는 모터 재 학습을 강화합니다.

운동 특성의 분리, 객관적 결과의 피드백을 제공하는 것은 운동 retraini 동안 성능을 향상시킬 수있는 연구와 임상 사회에 많은 동의가 NG 개입했습니다. 예를 들어, electromyographic 바이오 피드백 장치를 사용 근육 활성화 강도의 순간 시각 또는 청각의 의견은 특히 뇌졸중 ^2-3, 뇌성 마비 ⁴ 또는 만성 hemiplegia ⁵ 명에 운동의 재활에 의지가되는 것되고있다. 반면, 이동 운동학의 피드백 (공동와 세그먼트 각도)가 적은 신속하고 정확하게 이러한 결과를 평가 및 측정의 어려움으로 인해 활용 것으로 증명되었습니다. 사실, 모션 biomechanics 연구에서 눈에 띄게 기능과 임상 설정에 통합 할 시작의 양적, 실험실 기반의 분석을하지만, 모션 분석​​ 사용의 대부분은 테스트 후 오프라인 분석을 위해 예약되어 있습니다. 그러나, ⁶ 재교육 운동의 효과를 개선하는 수단으로 보행 조치의 피드백을 제공 할 수있는 새로운 기술을 사용하는 문학 연구의 증가가 있습니다.

1. 시스템 준비

1. 카메라로 관찰 할 수있는 반사 재료의 캡처 볼륨을 삭제합니다. 이 운동 테스트 동안 고정 배경 마커와 혼동되는 실제 피부에 기반 마커의 가능성을 감소하고 세션의 전반적인 정확도를 향상시킵니다.
2. 실험실 내에서 고정 된 위치에 고정 마커의 모든 카메라를 목표로하여 카메라를 보정합니다. 알려진 거리에 위치 이동 마커를 사용하여 동적 움직임에 정적 보정을 확장합니다. 보정을 최적화하기 위해 가능한 한 캡처 볼륨의 많은을 포함해야합니다.
3. 환자 준비에 사용되는 모든 자료 (반사 마커, 측정 장치, 등) 구성 할 수 있습니다. 이 테스트 기간 동안 효율성을 개선하고 환자의 부담을 줄일 수 있습니다.

2. 환자 준비

1. 측정하기위한 관절과 몸 세그먼트 통해 가능한 한 많은 피부로 쉽게받을 수 있습니다. amoun을 최소화느슨한 피팅 의류 t과 반사 마커를 시각화 할 수있는 카메라의 기능을 방해 할 수 있습니다 의류의 모든 조각이 제한되어 있는지 확인합니다. 이것은 테이프 나 클립을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 가능하면 마커가 피부에 직접 부착되어 있는지 확인합니다.
2. 마커 고정을위한 피부를 준비합니다. 면도 나 지역을 마모은 머리가 존재하거나 피부 표면이 과도하게 땀이 나 기름입니다 경우에 필요할 수 있습니다. 가닥이 알코올 또는 이와 유사한 액체를 사용하여 명확한 영역을 닦고 것이 유용 할 수 있습니다. 마커와 피부 사이의 준수를 극대화하고, 떨어지에서 마커를 방지하기 위해이 단계는 중요합니다.
3. 사용하도록 설정 마커를 기반으로 주요 해부학 적 랜드 마크에 대한 만져보다. 실제 랜드 마크에서 피부를 표시하면 아이콘 게재 위치에 대한 정확도를 개선하고 평가하는 동안 떨어지 마커의 경우에 필요한 정보를 제공합니다.
4. 에 따라 해부학 적 랜드 마크 위에 부착 반사 마커마커 세트의 규격. 대부분의 마커 세트는 낮은 다리와 상체의 다양한 해부학 적 랜드 마크를 통해 양자 배치 12-15 마커의 최소 포함됩니다. 그것은 실제 골격 운동을 다시 만들 수있는 능력이 피부를 기반 마커의 위치에 따라 달라집니다 점에 유의하는 것이 중요합니다. 사용되는 biomechanical 모델을 결정할 때 따라서 신중한 검토가 이루어져야합니다.
5. 필요한 경우, 중요한 anthropometric 데이터 측정을보세요. biomechanical 모델에 따라 이러한 데이터는 세그먼트 길이, 회전의 공동 센터의 위치, 그리고 biomechanics 데이터의 오프라인 프로세싱 동안 이동 구간 및 사지의 전체 관성 속성을 계산하기 위해 필요할 수 있습니다.

3. 모션 분석​​ 및 실시간 피드백의 인도

1. 약 3 초 지속 초기 정적 평가판을 캡처 볼륨의 중앙에있는 제목 스탠드를 갖추고 있습니다. 이 재판은 보장하기 위해 필요합니다 모든 rele원하시오 마커가 표시되어 있으며 세그먼트 방향을 계산합니다.
2. 데이터 수집 소프트웨어, 라벨 적절한 모든 마커와 개인의 anthropometric 특성에 맞는 템플릿을 만들을 사용합니다. 각 몸의 크기로 아이콘 위치를 일치하면 실시간 추적 및 데이터 분석을 향상시킬 수 있습니다. 이 마커 위치의 중복을 통합 할 수 있습니다 운동의 모델을 만드는 것이 중요합니다. 아이콘 가림 또는 드롭 오프가 발생 경우에 추가 마커 위치에 적절한 동적 특성을 생산하고 데이터에 중단없이 실시간으로 디스플레이를 유지하기 위해 적절한 활용 할 수있는 능력.
3. 초 10-30에서 지속 초기 모션 분석​​ 평가를 수행합니다. 이것은 기본 데이터를 얻기 위해 필요하며 또한 환자 결과의 피드백을 제공하는 첫 번째 메커니즘으로 사용할 수 있습니다. 관련 연구 결과에 대한 환자와의 상담 모터 리어을 지원하는 것이 중요합니다새로운 운동 패턴을 제작하면 닝이 필요합니다.
4. 상담자가 의도 된 운동 수정의 목적을 설명합니다. 이 biomechanical 및 임상 변형에 대한 rationales이 어떻게 주어진 병리에 고유 모두를 포함해야합니다. 치료에 의해 이동 수정의 데모는 환자로 배우는 모터를 강화합니다. 이동 수정은 일반적으로 치료 기간 동안 환자의 biomechanical 및 임상 프리젠 테이션 또는 연구 목적으로하는 경우에만 검사 할 연구 질문에 따라 결정됩니다.
5. 움직임 재교육 세션을 시작합니다. 러닝 머신을 사용하는 경우, 피사체가 자신의 선호하는 속도를 선택하고 정상 상태에 도달하는 데 몇 분 정도를 제공 할 수 있습니다. 이 또한 환자가 친숙하고 설정 실험, 장비를 갖춘 편안한, 그리고 프로토콜이 될 수 있습니다.
6. 움직임의 성능 동안 환자에게 피드백을 제공합니다. 이것은 많은 DIF의 형태를 취할 수ferent 접근 및 이들의 조합이 초기 훈련 기간 동안 유용합니다. 이러한 언어 적 피드백과 실시간 바이오 피드백으로 진행 아니라 적은 기술 방법으로 시작합니다. 실시간 바이오 피드백의 활용은 항상 한 번에 하나의 결과 변수의 최대의 명확한 표시가 포함되어야합니다.
7. 새로운 운동을 실천하기 위해 환자에 대한 충분한 시간을 제공합니다. 효과적인 모터 학습은 즉시 달성되지 않습니다. 대신, 새로운 운동 특성을 지속적으로 연습하면 운동을 담당하는 모터 프로그램을 재 수립을 확보에 도움이 될 것입니다. 전형적인 재교육 개입 8-10 초점을 맞춘 교육 세션, 30 및 60 분 사이에 지속적인 각이 필요할 수 있습니다.

4. 환자 드 - 브리핑과 후속 교육 세션

1. 환자와 세션의 중요한 발견과 결과에 대해 설명합니다. 에 초점을 중요한 요소는 성능 변화를 포함하는 소정의 움직임 modif을 준수해야합니다ication 및 수정의 근거와 중요성의 추가 설명입니다.
2. 환자에서 세션에 대한 의견을 구합니다. 각 환자의 환경 설정 가능성이 다른 것을 감안할 때, 그것은 특정 개인에 대한 개입의 배달을 수정해야 할 수도 있습니다. 이러한 효과를 최적화 할 조기 식별해야합니다.
3. 필요한 경우, 이후의 교육 세션에 대한 계획을 결정합니다. 멀티 세션 개입이 선택되어 있으면, 이후의 교육 세션은 모터 학습을 향상시키기 위해 어두운 피드백 방식을 사용해야합니다. 시간 피드백 블록 및 미래 세션에서 더 의견 사이의 낮은 전반적인 의견 및 대체를 제공합니다.

무릎 OA와 환자의 증가 측면 트렁크 편안한 각도에 초점을 하나의 움직임 재교육 세션에서 예는 그림 2에 표시됩니다. 성능의 구두와 거울 기반 피드백의 조합을 사용하는 훈련을 약 15 분 후, 환자는 실시간 데이터 측면 트렁크 굴곡의 양에 관한이 제공되었습니다. 이 방법으로 교육 추가 10 분 동안 계속했다. 일반 (수정되지 않은) 시험 기간 동안, 환자는 약 2 °의 편안한 측면 트렁크의 자기가 선택한 금액 (자세의 20 % 주위에 점선 최고 참조) 전시. 수정 시험 기간 동안, 환자는 화면에 대상 지역으로 묘사로, 6 °의 피크 희박 가치를 달성하기 위해 지시했다. 그림 2에서 볼 수 있듯이, 보행 패턴의 수정은 측면 트렁크에 린은 전체 패턴에 감지 변경과 관련되지 않은 증가를 활용. 오히려, 환자가 incr을 전시보행주기에 걸쳐 린 측면 트렁크에 쉽게.

무릎 관절로드에 결과 효과 - 등 외부 무릎 예증의 순간을 사용하여 정량은 - 그림 3에서 볼 수 있습니다. 환자 시각화 데이터로 제공되지 않지만, 편안한 증가 측면 트렁크 biomechanical 결과는 잠재적으로 무릎 관절 9,12 내 부하를 이동, 무릎 예증 순간의 감소입니다. 다시 말하지만, 무릎 관절 순간의 일반적인 패턴 -와 공동 내의 후속로드 - 정상과 수정 재판 사이에 appreciably 차이가 없습니다. 대신 크기가 내내 감소되었습니다.

그림 1. 모션 분석 테스트 기본 아이콘을 사용 설정합니다. 블랙 점을 다시의 위치를​​ 나타냅니다flective 마커는 특정 해부학 적 랜드 마크 위에 위치. 더 자세히 공동와 세그먼트 움직임을 평가할 때 더 복잡한 마커 세트가 사용됩니다.

그림 2. 일반 도보 평가 (점선)와 환자가 약 6 ° (실선)의 린 측면 트렁크의 최대 금액을 얻기 위해 지시 된 시험 중에 샘플 측면 트렁크 편안한 각도. 실시간 측면 트렁크 편안한 각도는 항상 환자의 앞에 표시되었습니다. 0% 한 사지의 초기 접촉하고 100 % 같은 다리의 발가락 오프입니다 그려진 데이터는 하나의 입장 사이클에서입니다.

그림 3. 외부 무릎일반 도보 평가 (점선)과 환자 측면 트렁크 린 (실선) 자신의 양을 늘리도록 지시 한에 한 동안 자세를 통해 예증의 순간 값. 값은 시간뿐만 아니라 몸의 크기 (- % BW * HT 몸의 무게와 높이의 제품의 비율)에 정규화 제공됩니다.

관심 없음 충돌이 선언 없습니다.