화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

Summary

국소 마취제인 리도카인은 각성 기관내 삽관을 위한 국소 기도 마취를 달성하기 위해 유연한 삽관 내시경의 작동 채널을 통해 높은 산소 흐름을 사용하여 분무되었습니다. 우리는 내시경 삽관을 위한 이 수정된 스프레이 as-you-go 기술을 기존 볼루스 적용보다 선호하는데, 그 이유는 환자 만족도가 높고 순응도가 높기 때문입니다.

Abstract

협력 환자의 의지 기관의 성공적인 깨어 삽관의 절대 전제 조건이다. 환자의 약물 진정 그들의 자발적인 호흡을 위태롭게 할 수 있습니다 동안,기도의 국소 마취는 인기있는 기술이다. 분무로 - 당신 - 이동 기술은기도 점막을 마취하는 가장 간단한 기회 중 하나를 나타냅니다. 유연한 내시경의 작업 채널을 통해 국소 마취제의 적용은 마취뿐만 아니라 폐 질환에 대한 광범위한 방법입니다. 추가 장치도이 기술을 실행하는 전제 조건으로서 특별한 훈련도 필요하다. 그러나, 공지의 임상적인 문제점은 액체 마취제 성대 같이기도 점막 민감한 구조를 타격 할 때 발생할 수있는 기침 구역질 반사된다. 이는 미세 입자에 국소 마취제를 방담 목적으로 작용 채널을 통해인가 산소를 사용함으로써 피할 수있다. 더욱이산소 유량이 렌즈에서 점액 분비 및 혈액을 분산, 높은 산소 공급 장치를 제공하고, 더 나은 관점에 기여한다. 우리는 이러한 이점을 최대화 10 L / min의 높은 산소 흐름을 분무기를 사용하여, 이하 기침을 초래하고 더 만족하므로 협동 환자였다. 위 통기, 장기 파열 또는 발생하지 않았다 압력 손상을 포함하여 산소 흐름을 사용 가능하지만 매우 드문 합병증. 우리는 흐름과 압력 방출을 허용하는 세트의 디자인에 높은 산소 흐름의 합병증없이 사용 때문이다.

Introduction

깨어 삽관을위한기도의 국소 마취는 일반적 절차에게 성공을하는 데 도움이됩니다 환자의 편안함을 향상하는 것이 좋습니다. 높은 산소 흐름을 가진 사용자가 이동 중에 분무 그대로 기술은 환자에서 합격의 높은 수준을 발견하는 간단하고 안전한 개념이다. 기침과 개그 반사 덜 자극에서 10 L / min의 결과 유속의 산소에 의한 국소 마취제의 분무.

여러 환자의 부정적인 의견에 직면하여, 우리는 표준이-이동 스프레이로-기관 기술을 수정하기로 결정했다. 국소 마취제이 고전 루스 애플리케이션 기관으로, 2 분, 대기 시간이 경과 한 후 제 성대에 두 주사, 5 ㎖의 리도카인 2 % 플러스 10 ㎖ 주사기 5 mL의 공기를 각각 구성하고. 환자는기도 점막 타격 루스의 시작에 의해 익사되는 느낌에 대해 불평했다.

분무로 - 당신 - 이동 기술일반적으로 전 세계적으로 ¹ 사용된다. patient's 기관을 삽관의 목적으로 상부 및 하부기도를 통해 팁을 전진하면서 이러한 기술은가요 삽관 내시경의 워킹 채널을 통해 국소 마취제 애플리케이션을 포함한다. 실제로 여러 접근 방법과 문헌 방법 중 몇 가지 설명이있다. 작업 채널을 통해 일정한 산소 흐름의 응용 프로그램과 함께 당신은 이동 ....

Protocol

모든 절차는 국가 라인란 트 - 팔츠의 의료 협회의 윤리위원회의 승인과 헬싱키 선언에 따라 수행 하였다.

1. 분무기 ⁴

1. 패키지 세트를 제거합니다. 손상이 없는지 확인하기 위해 제품을 검사합니다.
   주 : 디바이스가 한 번만 사용하도록한다. 저장 및 공급에 대한 자세한 내용은 사용에 대한 지침 (재료 및 장비 표 참조)를 참조하십시오.

2. 환자의 일반적인 제조

1. 전에 2.5 mg의 저녁 및 / 또는 - 2 - 4 mg을 1 - (금기에 대한 관심에) 개입하기 전에 2 시간 전 처치, 예를 들어, 로라 제 팜은 1을 관리 할 수 있습니다.
2. 이러한 맥박 산소 측정기 (SPO _2), 심전도 (ECG) 및 비 침습 혈압 (NIBP) 등의 파라미터를 모니터링 설정합니다.
   참고 : 이러한 램지 진정 규모와 Bispect으로 모니터 환자의 진정 작용 사용 기준RAL 인덱스 모니터링. 진정 작용의 수준에 근접 모니터링은 호흡 저하 등의 합병증을 방지 할 수 있습니다.
3. 주변 정맥 접근을 고정합니다.

어퍼의기도 3. 국소 ....

Results

우리는 48 명에 제시된 국소 마취 기법을 사용하여 깨어있는 유연한 내시경 삽관을 시행 하였다. 우리는 불가능 튜브를 진행하게 인두의 stenosing 종양, 고통 하나를 제외한 모든 환자 삽관에 성공했다.

깨어 삽관 편안함의 품질은 견딜 수 = 10 불쾌하지 = 0에서 11 점 시각 아날로그 척도 (VAS)를 이용하여 환자, 마취와 간호사에 의해 평가 하였다. 분무기 기술은 폭 넓은 수용과 만나, 시설의 평가는 좋은 성능을 보여 주었다. 첫 번째 수술 당일, 환자는 평균 1 (- 3 1)의 (사 분위 범위 (IQR)) VAS 점수와 함께 편안하게 자신의 수준을 평가. 마취와 간호사 (- 4, 1-3 각각 1) VAS 2로 기술을 평가.

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Discussion

여기에 우리가 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소 흐름 분무기를 사용하여 국소 마취를 보여줍니다. 분무기 기법을 평가하는 제 연구가요 삽관 ⁵ 내시경의 워킹 채널을 통해 국소 마취 고전 환약과 비교 하였다. 분무기 투여군은 대조군에 비해 더 컴포트들의 수준을 평가하고 적은 기침 별개 기침 에피소드를 경험 하였다. 또한, 무화 기술은 신속하고 적은 국소 마취가 필요 하였다.

연구자들은 자궁 경부 척추 부상의 위험이있는 환자에서 깨어-삽관 용 translaryngeal의 주입, 낮은 산소 흐름을 사용하여 분무기를 비교했을 때, 안락 평가 ^(6)의 관점에서 군 사이에 차이가 없었다. 높은 산소 흐름 다음은-이동 스프레이로-기술은 여러 가지 설명 스프레이로 - 당신 - 이동 기술의 한 변형입니다niques.

기술을 사용하면 이동 중에도 스프레이.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
리도카인 10% 펌프 스프레이	e.g. AstraZeneca
i.v. 투여			모든 오피오드를 사용할 수 있습니다. 우리는 Sufentanil 또는 Fentanyl
Enk Fiberoptic Atomizer Set를	쿡 메디컬	C-EFNS-100	Enk 분무기 세트는 현재 쿡 메디컬
리도카인 2% 에서	e. AstraZeneca
삽관 내시경	예 Karl Storz 내시경		우리는 외부 직경이 5mm이고 작업 채널이 2mm인 섬유 스코프를 선호합니다.
기관내관	예: Rü		기관내관의 크기는 환자에 맞게 조정해야 합니다. 우리는 비강 접근법의 경우 ID 6.5mm, 경구 접근법의 경우 ID 7.0mm를 선호
마취제, 예: 프로포폴 1%	예: AstraZeneca