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방법 논문

초음파 쿠 Plasty 녹 내장 눈에

12.2K 조회수

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DOI:

10.3791/56192

⸱

2018년 1월 26일

이 논문에서

요약

녹 내장은 시야의 감소의 결과로 시 신경 섬유의 진보적인 퇴보와 만성 질환입니다. 안구 내부 압력이 상승 된 가장 중요 하 고 유일한 치료가 가능한 위험 요인으로 간주 됩니다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력을 감소 시키기를 위한 초음파 쿠 Plasty, 라는 설명 합니다.

초록

녹 내장 결과 심각한 시각 장애, 그리고 결국 실명으로 이어질 수 있는 감소 시야에 광학 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 발생 하는 만성 질환 이다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력 (IOP)을 줄이기 위한 초음파 쿠 Plasty (UCP), 라는 설명 합니다. 기술은 결정 모양 몸; 선택적 응고 괴 사 또한, uveo scleral 유출 통로의 위에 안 및 트랜스 scleral 부분 자극 최근 제안 되었습니다. UCP 보여줍니다 몇 가지 기술적인 개선 초음파 기술 이전 기술에 비해 제공 하는 더 정확한 대상 영역에 초점을 맞추고. 절차는 peribulbar 마 취 수술 실에서 수행 됩니다. 간단히, 커플링 콘은 눈 접촉 넣고 6 압 전 트랜스듀서는 초음파 광선을 생산, 포함 된 반지 프로브 안에 삽입 됩니다. 그들의 적절 한 안구 표면 중심 ciliary 본문의 올바른 대상에 대 한 중요 한 단계를 나타냅니다. 살 균 균형된 소금 솔루션 초음파 음향 전파 되도록 빈 공간을 채우기 위해 사용 됩니다. 수술 치료는 총 3 분 미만 동안 각각 6 변환기의 순차 자동 정품 인증에 구성 되어있습니다. 환자 치료 눈으로 절차 패치 후 1 h 병원을 떠난다. 현재 연구에서 개방 각 녹 내장 환자 10 했다 뒤 업 절차 후 최소 12 개월 동안. IOP은 hypotensive 약물의 수로 서 전 요원에 비해 각 간격에서 감소 되었다. 환자의 20 %는 치료에 반응 하지 않았다 그리고 더 나은 제어 IOP 후속 수술을 필요 합니다. 치료 내성 좋았어요, hypotony 또는 phthisis 없는 경우. UCP 절차 간단 하 게, 안전 하 고, 빠르고 전통적인 cyclodestructive 프로시저 IOP를 감소 시키기에서 비슷한 결과를 보다 적게 침략 적 이다.

서론

녹 내장 약 100 백만 사람들이1에 영향을 미치는 전세계 실명의 주요 원인 중 하나를 나타냅니다. 시 신경, 시각 장애 및 결국 실명 없이 진행 할 수 있는 시야의 감소에서 기능 결과 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 생성 된 광학 신경 병은 적절 한 치료2.

높은 IOP 여전히 녹 내장 발병 및 진행, 현재만 치료할 수 매개 변수3시야 손실 감소를 위한 주요 위험 요소 이라고 여겨진다. IOP 감소 모두 수성 유머의 생산을 감소 및 국 소 또는 전신 약물, 레이저, 또는 수술3,4의 사용에 의해 배수 채널을 통해 그것의 유출 증가 의해 얻을 수 있습니다. 많은 물리적 프로세스 이미 난방 또는5,6,7,,89, 동....

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프로토콜

모든 참가자는 어떤 절차를 공부 하기 전에 구두 및 서 면 동의 제공 합니다. 연구의 프로토콜 헬싱키 선언에 따라 실시 하 고 인간의 연구 S.Orsola-Malpighi 교육 병원의 윤리 위원회에 의해 승인 되었다.

1. 수술 전 절차 및 안과 평가

  1. 거리를 테스트 하 고 최고의 교정 시력 (BCVA) 근처.
  2. 슬릿 램프 biomicroscope를 사용 하 여 눈의 앞쪽 세그먼트를 평가 합니다.
  3. 슬릿 램프 gonioscopy 렌즈를 사용 하 여 국 소 마 취 안 약을 얻은 데 후 앞쪽 챔버 각도 검사 합니다.
  4. 슬릿 램프 간접 ophthalmoscopy 비 접촉 저 렌즈의 사용으로 저를 평가 합니다. 광학 디스크 머리에 특히 주의.
  5. IOP Goldmann applanation tonometry를 사용 하 여 측정 합니다.
    1. 각 막 마 취를 국 소 마 취 안 약을 주는.
    2. 눈물 영화 2 %fluorescein (안과 스트립)를 사용 하 여 색상.
      참고: 적절 한 양의 fluorescein 눈물 필름 색상 결정적 이다. 높은 금액 낮은 금액 생산 너무 얇은 고리 과소평가 IOP 수치를과 대 ....

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결과

10의 10 눈 환자 (6 남녀 4, 의미 나 64.9이 ± 13.7 년 범위 39-80 년) 개방 각 녹 내장에 의해 영향을 설명한 기술에 따라 UCP 장치 치료를 했다. 치료 노출 시간 했다 4 s 2 환자, 6 4 명의 환자에 대 한 s와 8 4 명의 환자에 대 한 s. 수술 전에 평균 IOP 24.8 ± 9.6 mmHg (평균 ± 표준 편차), 일일 hypotensive 방울의 평균 수는 매일 acetazolamide 정제의 평균 수와 3.9 ± 1.0 0.6 ± 0.5 했다. 또한, 평균 시력은 0.48 logMAR ± 0.6, 그리고 시야의 평균 평균 편차는-12.65 ± 12.1 dB.

8 환자 완료 1 년 추적 연구 기간, 두 환자 incisional 수술 하는 동안 더 나은 IOP 수술 제어, UCP 절차 후 각각 3, 6 개월. 평균 IOP 값 .......

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토론

녹 내장은는 새로운 효과적인 치료 하는 데 필요한 장기 예 후를 개선 하는 시 신경에 영향을 미치는 만성 진보적인 질병 이다. IOP의 감소 여전히 방지 또는 지연 시야 손실, 모두와 함께 높은 IOP3없이 눈에만 효과적인 치료를 여겨진다.

UCP는 IOP, 두 가지 방법으로 행동을 낮출 수 있는 새로운 비 incisional cyclodestructive 절차: 속눈썹 신체의 분 비 상피 세포의 선택적 괴 결정 액 유입 감소와 액 증가 uveo scleral 유출 트랜스 scleral 위에 안 통로13,,1622를 자극. 기술은, 쉽게, 안전 하 고, 빠르고 친절 한 외과 의사 덜 침략과 마찬가지로 이전 장내25,

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공개 사항

저자는 공개 없다.

감사의 글

저자는 선언할 수 없습니다 승인 있다.

....

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
BM 900 슬릿 램프 BiomioscropyHaag-Streit, Koeniz, 스위스BM 900슬릿 램프 생체 현미경
G-4 4 미러 유리 Gonio 렌즈Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA임각검사 용 콘택트 렌즈
78D 비접촉 슬릿 램프 렌즈Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA비접촉 슬릿 램프 렌즈
HospiFluo 스트립AIESI Hospital Service S.a.s., 나폴리, 이탈리아AHS129플루오레세인 멸균 일회용 스트립
AT 900 Goldmann Applanation TonometerHaag-Streit, Koeniz, SwitzerlandAT 900Goldmann Applanation Antonometer
Lenstar LS900Haag-Streit, Koeniz, SwitzerlandLS900광학 바이오미터
Pilocarpina 2% 안약Farmigea, Pisa, ItalyS01EB01Miotic eye 방울
Mepivacaina 20mg/ml 주사제 안젤리니, 로마, 이탈리아N01BB03주사용 국소 마취제
Naropina 10mg/ml 주사제아스트라제네카, 밀라노, 이탈리아N01BB09주사용 국소 마취제
Oftasteril 5% 점안액Alfa Intes, 나폴리, 이탈리아S01AX185% 포비돈-요오드 점안액
EyeOP1Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, FranceUCP 장치
BSS(균형 잡힌 소금 용액)Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA0065-1795-04멸균 관개 용액
Tobradex 안약Alcon Italia Spa, Milano, ItalyS01CA01항생제 및 스테로이드 안약
#VG4 #V78C

참고문헌

  1. Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
  2. Floriani, I., et al. Health-related quality of life in pat....

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