양성 전립선 비 대 증에 대 한 수술 치료: Holmium 레이저 Enucleation (HoLEP) 전립선의.

요약

여기 우리는 안전 하 고 효율적인 프로토콜, 양성 전립선 비 대 증을 치료 하는 전립선의 holmium 레이저 enucleation 제시.

초록

친절 한 전립선 hyperplasia (BPH)은 노인 남성 중 일반적으로 발생합니다. 조건을 줄여 삶의 질 더 낮은 요로 증상을 발생 합니다. BPH 포함 2 주요 치료: 약물 치료 및 수술. 외과 처리는 종종 가장 효과적이 고 마지막 개입 이다. 전립선 (HoLEP), BPH에 대 한 가장 효율적인 수술 과정 중의 holmium 레이저 enucleation transurethrally 실시 됩니다. 수술 동안 가장 중요 하 고 가장 어려운 부분은 해부학 수술의 아이디어를 일치 하는 전립선의 수술 캡슐을 찾아 이다. 다른 능력은 치료는 전립선의 다른 부분에 필요할 수 있습니다. HoLEP 경향이 있다 효율적이 고 좋은 hemostatic 속성, 안전 그리고 방광 미적분학을 대우 할 수 있는 bph 합병증 수 있습니다. 기술은 다양 한 볼륨 크기의 전립선에 특히 적합 하다. 실제로, HoLEP는 또한 특정 단점이 긴 학습 곡선 등 비용이 많이 드는 장비를 선물 한다. 관계 없이, "새로운 표준" 및 BPH의 외과 처리를 위한 우수한 방법이이 방법은 있을 수 있습니다.

서론

친절 한 전립선 hyperplasia (BPH)은 전립선의 증식, 노인 남성에서 발생 합니다. 이 조건은 약 40에서 시작 y, 그리고 병 적 도달할 수 있다 그들의 60s에서 남자에 대 한 50%-60% 및 80%-90% 그들의 70 년대와 80 년대¹남자. BPH는 진보적인 방해, 더 낮은 요로 증상, 보존 합병증, 및 모두는 낮은 노인 남성의 삶의 질도 신장 실패를 발생 합니다. 의료 치료 후 수술 치료는 징후 BPH에 대 한 가장 효율적인 치료로 자주 사용 된다.

나중에 세기 transurethral 내 시경 수술 (TURP)과 1894² 에 도입 된 첫 번째 오픈 전립선을 포함 하 여 bph 증상 치료에 수술의 다양 한 종류 개발 되었습니다. 개발 이후 TURP 수술로 전립선 비 대 증을 완화 시키기 위해 금 표준으로 여겨 왔다.

Holmium 레이저는 조직 물³, 물의 증발을 유도 비슷합니다 2120 nm의 파장에서 작동 합니다. 조직 침투 0.4 m m를 도달 하 고 응고도 그것으로 운영 하실 수 있습니다. 과정은 1994^....

프로토콜

윤리적인 승인 윤리 위원회의 상해 9 사람들의 병원에서 얻은 고 각 환자의 서 면된 통지 해준 동의 우리의 연구에서 얻어 졌다.

1. 환자와 수술 재료

노트: BPH 환자 진단 그리고 필요 유럽 비뇨기과 협회 (오) 지침에 따라 수술 치료 수 포함된¹⁰. 이 수술 경험 및 긴 학습 곡선을 요구 한다. 의사의 경험 100 g을 초과 하는 볼륨으로 전립선에 맞게이 기술을 달성 하기 위해 가장 중요 한 요소 중 하나입니다. Holmium 레이저의 마이크로 폭발 효과 enucleation 위해 적당 하다.

1. 미리 수술 준비
   1. ¹⁰오 지침 따라 외과 치료를 필요로 BPH 환자 평가.
   2. 다음 조건을 제외: 심한 오 줌 감염, 심한 폐 나 심장 질환, 신장 기능, 심각한 출혈 장애, 불 쌍 한 혈액 압력 제어, neurogenic 방광 기능 장애, 방광 암, 이전 전립선 장애 수술, 전립선 암, 요도, 그리고 우리의 이전 보고서¹¹에서 언급 한 다른 수술 금기.
   3. 수술 전 평가 수행 하....

결과

회고전, 수집 된 데이터에서 2015 전망, 우리 학과의 임상 데이터베이스에서 얻은 했다. 총 100 환자 BPH에 대 한 치료 연구에 등록 했다. 수술 결과 포함 된: 운영 시간 (OT), 수술, 나⁺ 변형, 병원 체류 기간, 방광 관개 기간 및 다음 데이터 후 헤모글로빈 감소. 기본적인 환자 특성 또한 우리의 연구 기간 동안 수집 되었다. 또한, catheterization 시간과 입원 시간 언급 했다. 후속 데이터 및 비뇨 기 수술 후 합병증은 수술 후 1, 4, 24 주에 수집 되었다. 모든 데이터는 표 1에 나와 있습니다.

전립선 조직을 제거할 수 있습니다 방광에서 morcellation에 의해 그림 1C 와 1 층에서 같이.

토론

이 프로토콜에서 우리는 BPH의 외과 처리를 위한 절차를 소개합니다. HoLEP 매일 임상 연습에 사용할 수 있습니다. 앞에서 언급 했 듯이, BPH 수술의 개발 3 개의 랜드마크를 포함 합니다. 첫 번째는 오픈 수술입니다. Retropubic 전립선 및 suprapubic 오픈 전립선 광범위 하 게 오랜 시간에 대 한 임상 설정에서 고용 되었다. 그럼에도 불구 하 고, 기술은 심각한 불리 한 부작용, 수술 기간 동안 자주 관찰 되는 포함. 이러한 부작용, 수술 및 느린 환자의 회복 후 출혈, 큰 흉터를 포함 한다. 또한, 수술 필드 골반 구멍으로 제한 됩니다. 두 번째 중요 한 기간 BPH의 수술 치료에 대 한 황금 표준으로 아직도 간주 되는 내 시경 기술에 있는 전진 함께 TURP의 개발 이다. 그러나, TURP 여전히 간주 되지 않습니다 해 부 수술, 그리고 그것은 모든과 전립선 조직 resect 수술 캡슐을 찾기 어렵다. 방법은 낮은 전립선 절제술에 대 한 효율적인 조직 수만 삭감 될 때 루프 때문 에입니다. 또한, 혈관.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
홀뮴 레이저	Lumenis, 미국		PowerSuite 100W
기계식 몰셀레이터	Lumenis, 미국		VersaCut
27Fr 연속 흐름 절제경	Storz, Tuttlingen, Germany