상 지 Proprioception의 임시 최저에 대 한 간단한 비-침략 적 방법

Summary

이 프로토콜의 목표는 건강 한 인 간에의 위 사지에서 proprioception 일시적으로 방해 하는 실용적인 방법을 설명.

Abstract

Proprioception 운동 신경 제어 모든 참여자의 가장 잘 측정 될 수 있습니다. Proprioception의 새로운 정확 하 고 신뢰할 수 있는 측정 장애, 고유 교육의 결과 측정 하 고 임상 진단을 위해 필요 합니다. 이 간단한, 비-침략 적 방법의 목적은 일시적으로 최저의 상 지 proprioception 개발 및 상 지 proprioception 조치의 테스트에 도움이 될 것 이라고 어느 정도 건강 한 성인에서 것입니다. 최저의 모델 장애인된 proprioception과 인간을 공부 하는 데 다음 두 가지 주요 장점이 있다: 참가자 가용성 및 참가자 전체 장애의 범위를 제어 하는 능력. 허 혈 성 신경 블록 등 cryotherapy, 위 사지의 임시 proprioception 최저의 현재 게시 된 메서드는 침략 적, 허무, 또는 참가자에 대 한 불편 한. 여기, 진동 ulnar 그루브를 통해 상 지 proprioception 줄이기 위해 사용 되었다. 높은 주파수의 진동 입력 pacinian 소 체 유발을 억제 함으로써 고유의 시력을 줄일 수 있습니다. 이 프로토콜에 사용 되는 진동의 효과 두 가지 양적 측정을 사용 하 여 확인 되었다. 이 방법은 관리 간단, 참가자, 편안 하 고 실용적 이었다.

Introduction

모든 참여자의 운동 신경 제어, proprioception 가장 잘 측정 될 수 있습니다. 연구 proprioception 특수 장비를 사용 하 여 측정 최근 달성 신뢰성, 유효성, 및 정밀도; ^{1 , 2 , 3} proprioception, 가장 일반적인 사지 위치 감각 테스트 되 고,⁴ 의 대비, 임상에서 낮은 해상도, 다른 감각 양식⁴ 에 의해 오염 있고 가난한 또는 게시 psychometric 속성이 없습니다. ⁵ 고유 컨트롤, 장애의 임상 진단을 위해³ 의 주변 및 중앙 메커니즘을 명료 하 고 고유 훈련의 결과 측정 proprioception의 새로운 정확 하 고 신뢰할 수 있는 조치 필요 합니다. ^{2 , 5 , 6 , 7} 이 끝으로 일시적으로 손상 간단한, 비-침략 적 방법 또는 '최저' proprioception 필요 합니다.

건강 한 인간에서 고유 최저 연구를 개발 및 표준화 된 조치의 유효성 검사를 유용 sensorimotor 작업에 고유 함수의 역할을 유추할 수 있습니다. 최저의 모델 장애인된 proprioception과 인간을 공부 하는 데 다음 두 가지 주요 장점이 있다. 첫 번째는 참가자 여부; proprioception 장애가 있는 개인은 많은 연구자에 게 쉽게 접근할 수 없습니다. 둘째, proprioception 장애 vivo에서 와 달리 최저 모델 참가자에 걸쳐 장애의 범위를 제어 하는 능력을 허용할 수 있습니다.

위 사지의 임시 proprioception 최저의 현재 게시 된 메서드는 침략 적, 허무, 또는 참가자에 대 한 불편 한. 마 취 주사, 반면 상대적으로 안전 하 고, 기술력을 요구 하 고 간주 될 수 있습니다 침략 일부 연구 참가자. 허 혈 성 신경 블록 원인 불편 그리고 응고 전에 그들의 응용 프로그램 장애에 대 한 화면으로 혈액 검사를 연습. ⁸ cryotherapy 또한 불편을 초래. Cryotherapy proprioception 영향에 대 한 응용 프로그램의 평균 시간은 20.3 ± 5.3 분⁹ cryotherapy 제거 되 면, proprioception rewarming에 앞서 측정 하는 간단한 창 남아의 일치 하지 않는 효과에 기여할 수 있는 cryotherapy 관절 위치 감각에. ¹⁰ 높은 주파수 (300 Hz) 진동 사용 되었다 성공적으로 손가락 움직임 탐지 작업;에 고유의 시력을 줄이기 위해 메커니즘은 다른 진동 민감한 피부 수용 체에서 입력의 pacinian 소 체 유발 저해 보고. ¹¹ 최근 soleus 근육 진동 (80 Hz)은 고유 정보를 왜곡 하 여 아이소메트릭 힘 생산 정확도 감소 발견 되었습니다. ^{그러나 12} , 상 지 proprioception의 임시 최저에 대 한 간단한 비-침략 적 방법 하지 게시 되었습니다.

이 방법의 목적은 건강 한 성인에서 일시적으로 최저의 상 지 proprioception 고주파 진동을 사용 하는 것입니다. 최저 2 측정, 진동 감지 임계값 (VDT) 간단한 Kinesthesia 테스트 (tBKT)의 태블릿 버전을 사용 하 여 확인 되었다. VDT는 psychophysical Aα 구심 축 삭 전송에 맞게 생각 하는 감도의. ¹³ 고유 성능 연구소에서 개발 중인 tBKT를 사용 하 여 정량 했다. 간단한 Kinesthesia 테스트 (BKT),이 리스, 작품에 따라¹⁴ 테스트 되었지만 국립 보건원 (NIH) 도구 상자 코어 배터리에 포함 되지 않은 실험적인 악기입니다. ^{15 , 16} 는 BKT 3 도달 재판 상 지 각에 대 한 포함 되어 있습니다. TBKT는 위 사지 당 20 도달 시련을 포함 하 고 원래 테스트 동안 psychometric 속성을 개선 하는 목적으로 개발 되 고. tBKT 포함 감각 입력 (대상 위 사지의 심사 지침), 중앙 처리 (대상의 공간적 위치 기억) (지도 제거 된 후 대상 찾으려고 시도), 모터 출력의 측정에 필요한 것으로 생각 하 고 전반적으로 고유 성능입니다. ¹⁷ 는 VDT와 tBKT 측정, 낮은 및 높은 수준, 각각, somatosensory 계층 구조¹⁸ 에 나타내고 따라서 단독으로 사용 하거나 측정 보다 proprioception의 더 포괄적인 정량화를 제공 해야 합니다.

2 신경 메커니즘 고주파 진동으로 인 한 감소 된 고유 시력 가장 밀접 하 게 관련이 있습니다. 첫째, Pacinian 미 립 자는 가장 일반적으로 진동 감지와 관련 된 피부 mechanoreceptor. 연속 진동 가능성이이 프로토콜에 사용 되는 Aα에서 단기 요법이 니의 신경 메커니즘에 따라 진동 감지 및 β 섬유 그룹 Pacinian 미 립 자 연관의 수용 체 조정 임계값을 발생 시킵니다. ¹⁹ 생리는 짧은 기간 동안 동일한 강도와 같은 VDT 테스트에서 사용 된 128 Hz 주파수의 진동 느낌입니다. 둘째, 그것은 Aα 구심 성 섬유를 통해 근육 스핀 들, 고주파 진동 힘 재생산,¹² 동안 감소 된 정확도 의해 입증으로 왜곡 된 고유 정보 결과 정확 하 게 다음 길이 코드 생각 운동,^20,21 및 감소 kinesthesia의 환영. ²²

Protocol

제도적 검토 보드 세인트 Scholastica의 대학에 연구는이 프로토콜 개발 및 테스트를 승인 했습니다.

참고:이 프로토콜에서 사용 하는 진동기의 제조업체의 사양을 표시 '높은' 주파수 11,00 rpm (183.3 Hz) 했다. 이 주파수는 차동 증폭기 2 kHz로 샘플링에의 한 입력을 통해 수집 된 진동 데이터의 샘플을 사용 하 여 확인 되었다. 신호 평균 기간이 이었다 5.56 x 10^-3 s 180 Hz에 해당. Raynaud의 질병을 가진 개인, 진동 Raynaud의 현상, 시간, 마지막 분 있으며 마비, 가려움증 또는 통증이 동반 될 수 있습니다 응용 프로그램의 사이트에서 임시 vasoconstriction을 발생할 수 있습니다. ²³ 그림 1 비슷한이 프로토콜에 사용 되는 진동으로 인 한 Raynaud의 현상의 예를 보여 줍니다. 잠재적인 참가자는이 프로토콜에 참여 하기 전에 Raynaud의에 대 한 상영 한다.

1. proprioception 최저의 프로토콜:

1. 펜, 183 Hz 진동기, 2.5-인치 넓은 끈과 고무 밴드를 수집 ( 테이블의 자료를 참조).
2. 테스트 중인 상부 말단의 ulnar 홈 내에서 척 골 신경 만져
   1. 장소는 "x" 마크 피부에 ulnar 홈 상 완 골 팔꿈치 과정 및 척 골의 내측 뼈 사이의 라인에 그냥 뛰어난.
      참고: 그림 2 는 팔꿈치의 등에이 위치를 보여 줍니다.
3. 머리에 뛰어난 마사지의 핸들 표시 된 위치에 진동기의 머리를 배치 합니다.
   1. 진동기와 참가자의 팔의 핸들 부분 주위 넓은 스트랩을 적용 됩니다.
   2. 진동기 머리와 참가자의 팔에 진동기 머리를 개최 하 고 참가자의 피부와 고무 밴드는 피부에 대 한 하지만 머리를 유지 하기 위해 적절 한 크기는 보장 진동기 머리 사이 접촉을 유지 하는 목 주위에 고무 밴드를 배치 운동 또는 순환 제한.
4. 구 부의 팔꿈치를 똑바르게 하는 참가자를 요구 하십시오. 그는 결박으로 인 한 방해를 받지 않고 느껴야 한다. 이동의 자유 보장 되도록 그 보고 간섭, 띠와 고무 밴드 조정 합니다.
5. 높은 진동 설정, (게시 되지 않은 데이터를 기반으로) 2 분 동안 기다립니다.
   1. Proprioception 성능 측정을 실시 (결과 BKT의 태블릿 버전에서 여기에 표시 됩니다) 테스트 기간 동안 높은 실행 진동기와
      1. BKT 실시 합니다. 표준 높이 테이블 (29 인치 높이)는 커튼을 사용 하 여 정제에서 가려진 그들의 비전에 표준 높이 자 (18 인치 좌석 높이)에 있는 참가자를 좌석. 참가자에서 앉아.
      2. 줄의 시작에 다시 (대상) 라인의 끝에 라인의 시작에서, 원심 phalanx에서 개최 참가자 검지 손가락을 안내. 참가자의 손가락을 놓고 터치 대상 지시. 각 상 지 20 시험을 완료 합니다.
      3. 센티미터에 평균 절대 오차 (목표에서 거리)으로 각 상 지에 대 한 참가자의 점수를 할당 합니다.
   2. 진동 자극의 제거에 따라 (VDT) 등 psychophysical 조치를 즉시 수행 합니다.
      참고: 결과 발표에 VDT 전에 진동 자극의 기간이 이었다 5 ± 1 분.

2. 진동 검출 임계값 (¹³에서 적응)

1. 수집 128 Hz 튜닝 포크, 초시계, 교과서 (튜닝 포크를 공격 하는 회사는 아직 호환 표면을 제공), 테이블 (29 인치 높이), 표준 자 (18 인치 좌석 높이), 마스킹 테이프와 펜.
   1. 마스킹 테이프를 사용 하 여 튜닝 포크 삼진에 일관성에 대 한 대상으로 사용 하는 교과서에 1 ½ 인치 x 1 ½ 인치 정사각형을 만듭니다.
   2. 영구 마커, 컬러 1 m m (이 마크 테스트 하는 동안 응용 프로그램 튜닝 포크의 압력을 표준화 하는 데 사용 됩니다) 튜닝 포크의 줄기의 바닥을 사용 하 여.
   3. 좌석 테이블에의 자에 있는 참가자. Supinated 테스트 되 고 말단의 팔 뚝을 확장 하 고 완전히 팔꿈치를 포함 한 테이블에서 휴식을 그녀를 요구 하십시오. 사지를 긴장 하도록 요청 합니다.
      참고: 시험관 참가자 건너편 장착 한다.
2. 원심 팔 뚝 힘 줄, 팔꿈치 주름에 우수한 약 1 cm 이상의 피부에 도트를 표시 합니다.
   1. 참가자, 참가자의 팔꿈치 사이 가장 가까운 테이블의 가장자리에 책을 배치 합니다.
   2. 말: "이 진동 감지 수의 테스트입니다. 지금 나 팔 뚝 힘 줄에이 음 차를 넣어 것입니다. 나에 게 당신이 어떤 진동을 느낄 경우 진동의 감각 사라집니다 때 바로 '지금' 말을 말하십시오. 이 절차가 반복 됩니다 3 번 각 팔에. "
3. 튜닝 포크의 각 단자의 끝에서 디스크 시작 전에 꽉 있는지 확인 하십시오. 그들은 느슨한 경우 그들은 딸 랑이 하 고 음 차 공명 신뢰할 수 없는 테스트를 만들기의 기간을 줄일 수 있습니다.
   1. 엄지와 검지 손가락 사이 느슨하게 튜닝 포크의 줄기를 누른 공명 생산을 충분 한 힘을 가진 평방 대상 내 책에 그것을 공격 합니다.
      1. 눈에 띄는, 직후 튜닝 포크 피부를 우울 하 게 하 고 비전에서 튜닝 포크에 1 mm 밴드를 감추기에 충분 한 압력을 사용 하 여 테스트 위치에 놓습니다.
         참고: 그림 3 보여 줍니다 튜닝 포크 원심 팔 뚝에 힘 줄이이 프로토콜에서 사용 하는 테스트 위치.
      2. 참가자는 더 이상 ('지금' 말한다) 진동 느낌까지 참가자의 피부에 튜닝 포크의 위치에서 시간을 계량 초시계를 사용 하 여.
   2. 3 재판의 총 같은 팔에 두 번 더 반복 합니다.
      1. 진동 감지 임계값 (VDT)를 결정 하기 위해 3 재판에서 진동 자극의 실종에 평균 시간을 계산 합니다.

Results

여기에 제시 된 프로토콜을 사용 하 여, 우리가 테스트 20 건강 한 성인, 8 남자 (의미 하는 시대 (SD) 32.5 (12.5) = 년; 19 오른쪽 / 왼쪽-손으로 1). 참가자는 아무 알려진된 병 리 위 사지를 포함 했다. Handedness에 딘 버 러 Handedness 인벤토리를 사용 하 여 평가 했다. ²⁴ 연구 참가자 아무 부작용을 보고.

각 참가자의 두 위 사지는 VDT와는 tBKT를 사용 하 여 두 개의 별도 세션, 1 주일 간격에서 테스트 되었습니다. VDT, 프로토콜에 설명 된 대로 원심 팔 뚝 힘 줄에 정량 했다. 3 재판의 의미 분석을 위해 사용 되었다. TBKT, 20 시련에 걸쳐 절대 오차 분석을 위해 사용 되었다 의미 합니다. 테스트 세션 2에서 참가자의 임시 proprioception ...

Discussion

이 프로토콜에는 상 지에 인간의 proprioception 허물고 방법을 제공 한다. 20 건강 한 참가자에 걸쳐 고유 최저 효과가 컸다 psychophysical 측정 감도의 Aα 구심 축 삭 전송에 맞게 생각 하는 VDT에 의해 측정 된. VDT는 진동, Aα 성의 방전 할 때의 제거를 감소 후 최대한 빨리 측정 했다. ²⁵ 오류 visual 폐색 (tBKT)와 대상에 도달에이 프로토콜의 효과 온건 했다. 이 프로토콜 팔꿈치, 도달의 여러 공동 작업에서 하나의 관절에만 단일 진동 자극을 포함 반영 수 있습니다. 허 혈 성 신경 블록, 같은 사용 가능한 다른 방법에 관하여⁸ 여기 설명 하는 방법을 두 가지 주목할 만한 차이점이 있다. 첫째, 피부에 진동의 응용 프로그램은 잘 참가자에 의해 용납 하 고 적용 하 게 쉬운. 둘째,이 방법은 감소 되지만 결 석 하지, 고유 감각. 이 더 밀접 하 게 고유 장애 등^26...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
내장형 USB 충전식 배터리가 있는 순수한 강화 마사지 미니	ebay	없음	183 Hz 무선 진동기, 손잡이를 포함한 총 길이 7
Chattanooga 2.5 인치 벨크로 스트랩	ebay	진동기를 팔에 고정하는 데 사용되지	않음
튜닝 포크 C128 ENT 외과 의료 기구 검사 진단 도구	ebay	사용 없음	VDT
핸드헬드 디지털 스톱워치	이베이	않음	VDT
범용 고무 밴드 크기 33, 3 1/2 x 1/8 인치	ebay	유니버설 - 진동	기 머리에서 팔
을 고정하는 데 사용되는 UNV00433Visual Screen을 구축하기 위한 지침은 여기에 게시되었습니다: https://www.jove.com/video/53178/design-fabrication-administration-hand-active-sensation-test