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방법 논문

떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술에 의해 치료 만성 심장 허 혈의 수술 돼지 모델

9.2K 조회수

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DOI:

10.3791/57229

⸱

2018년 3월 27일

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, University of Minnesota, 2Cardiology, Minneapolis VA Medical Center

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 지역 이상에서 발생 하지만 이라고 동 면 심근 경색을 생성 하지 않는 만성, 단일 혈관 허 혈의 수술 큰 동물 모델을 선물 한다. 만성 허 혈의 설립, 다음 동물 revascularize 허 혈 성 조직에 펌프에서 리마 젊은이 관상 동맥 바이패스 이식 수술으로 처리 됩니다.

초록

만성 심장 허 혈, 심장 기능의 손상 하지만 경색, 귀착되 지 않는다 동 면 심근 (HM) 이라고 불린다. 관상 동맥 질환 (CAD) 환자의 큰 임상 하위 집합 흠, 일으키는 장애인된 기능 이외에 부정맥 및 미래 심장 사건에 대 한 높은 위험에 그들을 두고 있다. 이 조건에 대 한 표준 치료 revascularization, 하지만이 불완전 한 치료 되도록 표시 되었습니다. 전 임상 심장 연구의 대부분의 심장 허 혈, 경색 모델에 크게 못하는 만성 허 혈 환자의이 부분 집합을 떠날 초점을 맞추고. 돼지는 인간의 심장 질환에 대 한 이상적인 변환 모델 연구에이 격차를 해결 하기 위해 우리 돼지, 동 면 심근의 특징이 잘 매우 재현 모델을 개발 했습니다. 이 독특한 질병 모델을 만들 뿐만 아니라 우리 돼지에서 관상 동맥 우회 수술의 임상 관련 치료 모델을 최적화 했습니다. 정확 하 게 심장 질환에 바이패스 수술의 효과 연구 뿐 아니라 추가 또는 대체 요법을 조사할 수 있습니다. 이 모델은 수술 위 젊은 돼지에 왼쪽된 앞쪽 내림차순 (젊은이) 동맥에 이식 하 여 단일 혈관 협 착 증을 유도 한다. 돼지 성장 함에 따라 위는 점진적인 협 착 증, 장애인 지역 기능, 만성 허 혈의 결과로 하지만 조직의 생존을 유지 만듭니다. 동 면 심근 표현 형의 설립에 따라 우리 병원에서 환자에 대 한 황금 표준 치료를 흉내 낸 허 혈 성 지역 revascularize를 떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목 수술을 수행 합니다.

서론

관상 동맥 심장 질환 (CHD) 미국 1 에서 약된 15.5 백만 명에 영향을 하 고 세계적으로 죽음의 주요 원인 중 하나입니다. CHD와 관련 된 사망률은 최근 몇 년 동안에서 추락 했습니다, 발병 률과 환자와 의료 시스템에 대 한 부담이 남아 있다 높은 1. 심한 CAD의 기본 처리 revascularization 생존을 향상 하 고 협 심 증2,,34감소 이다. 그러나, 심장 기능의 자주 우울 하 고, 특히 워크 로드 증가에서 남아 있고 심장 마비5,6를 진행 할 수 있습니다. 만성 허 혈에 대 한 관상 동맥 바이패스 수술 (관상)의 임상 시험 생존에 증상 개선만 8-10 7,8의 방출 분수 쇼만 겸손 한 개선을 보여 줍니다. 우리의 혁신적이 고 잘 특징이 돼지 모델 만성 심근 허 혈의 진보적인 혈관 협 착 증으로 임상 CAD의 모델이입니다. 우리 혈액 흐름 9점진적 감소에서 유래 하는 감소 된 심근 수축 설명 했다. 심근 경색 되지 않으며,이 시나리오에서 가능한 남아 있을 수 있습니다. 결과 변수도 적시 revascularization 복구 가능 하다. 만성 가능한 남아 있는 허 혈 성 심근을 감소 혈액 흐름에 의해 특징 및 기능 유지 수축 예비와 나머지에 HM 불렸다 하며 치료 관상. HM의 revascularization 수축 기능을 복원 해야 합니다, 비록 실험 및 임상 관찰 복구는 불완전 한8,10보여 줍니다.

역 기능 심근의 존재에 감소 지역 혈액 흐름11아직 흠의 가능한 존재에 의해 특징입니다. 도 불구 하 고 장애인 수축와 휴식, HM 신진 대사 활동 inotropic 자극12아래 기능 및 대사 준비를 보여 주기 위해 수 있다. 흠 cad, 환자의 대다수에 의심 되 고 질병의 광범위 한 스펙트럼을 포함. 이 프로토콜에서 임상 시나리오를 모방 하는 젊은이 동맥 왼쪽된 내부 유 방 동맥 (리마)와 무시 하는 HM의 우리의 설립된 돼지 모델을 설명 합니다. 돼지 epicardial 브리징 민간인을 필요가 없습니다으로 다른 큰 동물에 심장 질환의 훌륭한 모델을 제공 합니다. 13지역 국 소 빈 혈 결과를 혼자 젊은이의 협 수 있습니다.

여기는 젊은이 동맥에서 단일 혈관 협 착 증을 작성 하 여 유도 하는 돼지에서 동 면 심근의 수술 방법에 설명 합니다. 일단 만성 허 혈 설립 되었습니다 (8 주 후 젊은이 압축의 임 플 란 트), 우리 우리의 돼지 모델에서 HM에 대 한 임상 치료를 재현 하는 방법에 설명: 떨어져 펌프 관상동맥 바이패스 접목. 이러한 수술 방법은 뿐만 아니라 만성 심장 허 혈의 임상 관련 모델을 연구 또한 하 심장 허 혈에 대 한 잠재적인 대체 또는 대체 요법을 테스트 뿐만 아니라 심장 허 혈에 바이패스 수술의 효과 조사 사용할 수 있습니다.

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프로토콜

모든 동물 연구 기관 동물 관리 및 사용 위원회는 미니애폴리스 VA 의료 센터 및 미네소타의 대학에 의해 승인 되었다. 및 실험 동물 사용에 대 한 현재 국립 보건원의 지침을 따르십시오.

1. 최대 절전 모드 수술

  1. 동물 준비
    1. 동 면 심근의 모델을 만들고, 5 주 오래 된, 여성을 사용 하 여, 요크 셔 돼지는 무게 9.2 k g k g 8-10의 범위에서 평균 체중으로.
    2. 미리 수술 상태 모니터링에 대 한 수술 전 3 일 내 동물을 무게.
    3. 마 취를 시작 하기 전에 12 h에 대 한 빠른 동물. 물 단식 동물에 대 한 모든 시간에 사용할 수 있는지 확인 합니다.
    4. 수술 전에 SR Buprenorphine 0.18 mg/kg IM 24 h를 제공 합니다.
  2. 유도
    1. 피하 주어진 6.6 mg/kg tiletamine-zolazepam와 xylazine 칵테일 동물 진정 5-15 분 약에 대 한 허용 적용 칵테일.
    2. Aseptically 3 번 IV 카 테 테 르 배치에 대 한 70% 이소프로필 알코올로 닦아 하 여 귀 정 맥을 준비 합니다.
      참고: 한 귀 정 맥 충분 하지 않으면 다른 주변 정 맥 수 있습니다 (즉, 두 부) 사용.
    3. 각 막 건조 방지 하기 위해 두 눈 안과 연 고를 적용 합니다.
    4. 필요한 경우, propofol IV의 1-2 mg/kg을 투여 하 여 마 취를 유도 하거나 tracheal 삽 관 법에 대 한 있도록 3 L/min의 산소와 3 %isoflurane 마스크.
      참고: 동물이 여겨진다 적절 하 게 마 취 때 깜빡임 반사 또는 턱 톤은 결 석.
    5. 적절 한 크기의 endotracheal 튜브 동물 넣어야
  3. 수술
    1. 일단 동물 마 취는 수술에 대 한 왼쪽된 흉부 영역을 면도.
    2. 1-4 L/min, 및 isoflurane 1.0 및 3.0% 마 취의 수술 평면을 유지 하는 데 필요한 사이 분 설정된 산소 당 10-15 호흡에서 기계 환기를 시작 합니다.
    3. 동물에 감시 장치를 놓습니다. 심전도, 혈압, 온도, 및 펄스 속도도 모니터링 장치 포함 되어야 합니다.
    4. 5-10 mL/kg의 비율로 0.9% 정상적인 염 분으로 IV 드립에 IV 카 테 터를 연결/h.
    5. Aseptically는 FDA 승인 수술 스크럽으로 왼쪽된 측면 가슴을 준비 합니다.
    6. 깊이 평가 마 취의 5-15 분 마다 기록 기준선 생체 신호 (심 박수, 심전도, SpO2, NIBP, ETCO2 및 온도) 매 15 분.
      참고: 동물이 여겨진다 적절 하 게 마 취 때 깜빡임 반사 또는 턱 톤은 결 석.
    7. 동물의 오른쪽 측면에 누워, 장소 살 균 살 균 분야에서 제 3 늑 골의 공간을 중심으로 견 갑 골을 척추에서 가슴의 왼쪽 커튼.
      참고: 살 균 필드 왼쪽된 전면 어깨 cranially 여섯 번째 갈비뼈 공간에 흉 골을 계속 액 지역을 포함 하 여 포함 됩니다.
    8. 부드럽게 문질러 액체 글 루 콘 산 등 FDA 승인 수술 방법 또는 대상의 패턴을 사용 하 여 2 분 동안 요오드 수술 스크럽 필드.
    9. 린스 물으로 필드는 FDA 승인 방법으로 위의 2 분 린스 세척, 중간 물으로 수술 필드에 대 한 두 번 더 씻어 다음 팻 건조 살 균 toweling 또는 4 x 4 cm 거 즈 스폰지와 함께.
    10. 요오드 솔루션 영역을 스프레이 하 고 무 균 커튼으로 (수술 필드)를 제외 하 고 전체 동물을 드러 워 진. 사용 하 여 증기 또는 가스 살 균 소독 기기, 가운, 및 절차에 대 한 커튼.
    11. 0.5 %bupivicaine 0.3 mL를 사용 하 여 2, 3, 4 갈비뼈에 있는 신경 블록을 관리 합니다.
    12. 가슴 열기 전에 cefazolin IV의 125 밀리 그램을 제공 합니다.
      참고: 1.5 m g/k g succinylcholine IV 주어진 수 있습니다 마비 요원으로 동안을 줄이기 위해 의사의 요청에 따라 근육 운동 가슴 구멍의 개통.
    13. 왼쪽된 thoracotomy 통해 마음을 노출 합니다. 마음 조작, 이전 2 mg/kg IV bolus 부정맥을 방지 하기 위해 lidocaine의 줄. Monopolar electrocautery 확인 측면 3 공간 thoracotomy 절 개. 절 개는 견 갑 골의 두개골 측면에서 액 지역에 대 한 약 10 cm.는 있지만 사용 하 여 피부와 흉을 수 있도록 기본 근육 incise에 연장 해야 합니다.
    14. Finochietto 리브 견인 놓고 폐를 철회 하는 제 3의 늑 공간에서 흉 막 공간을 입력 합니다.
    15. 급격히 심 낭 incise 그리고 2-0 polyglactin 숙박 봉합을 사용 하 여, 젊은이 동맥과 정 맥 노출 면에 철회. 거 즈 커버 주걱 견인으로 왼쪽된 심 방 부속 기 철회.
    16. 아이리스가 위를 사용 하 여 젊은이에 adventitia를 엽니다.
    17. 퉁 명 스럽게 해 부 한 젊은이와 곡절 동맥 접합 원심 젊은이 동맥 약 1 cm의 약 0.25 cm 부분. 직각 클램프를 사용 하 여 젊은이 둘러싸 자.
    18. 어떤 긴장을 삽입 하지 않고 동맥 주위 두 4-0 폴리에스터 봉합을 배치 합니다.
    19. 혈관 경색 없이 첫 번째 대각선에 인접 젊은이에 1.5 m m의 내부 직경을 가진 플라스틱 c 모양의 위 장소.
    20. 보안 그것 두 4-0와 폴 리 에스테 르 관계는 젊은이 포위 망.
    21. 느슨하게 간단한 중단된 패턴에 2-0 polyglactin 봉합 사를 사용 하 여 심 낭을 닫습니다.
    22. 있는 근육 층을 폐쇄 하는 동안 가슴에서 공기를 제거 하는 호흡 보류를 수행 합니다. 물 20-30 cm의 적절 한 범위에서 압력을 유지 하 고 완료 되 면 릴리스를 마 취 기계에 기도 압력 압력 계는 신중 하 게 모니터링 합니다.
      참고:이 수술 기간에 가슴 튜브에 대 한 필요가 없습니다.
    23. 2-0와 3-0 흡수 봉합 사를 사용 하 여 표준 방식에서 근육과 피부 레이어를 닫습니다.
    24. 절 개를 통해 피부 접착제를 사용 하 여 피부 폐쇄에 대 한.
    25. 프로시저의 끝에 절 개의 길이 따라 여러 사이트에서 피하 1 mg/kg bupivacaine의 총계 복용량을 관리 합니다. 관리 meloxicam 0.2 mg/kg SQ 전송 하기 전에 복구 영역에.
    26. 피부 층을 닫을 호흡기에서 동물을 유아.
    27. 그것은 자발적으로 숨을 쉴 수 있는 보호 반사 반환 하기 시작 때까지 마 취 기계에 연결 된 동물을 둡니다.
    28. 동물 보호의 기도를 삼 킬 수 있는 때까지 endotracheal 튜브를 제거 하지 마십시오.
    29. 절 개를 통해 트리플-항생제 연 고와 살 균, 비 점착 드레싱을 적용 합니다.
  4. 수술 후
    1. 기록 심장 박동, 호흡 속도, 온도 점 막 동물 남의 sternal 위치를 저장할 수 있는 때까지 15 분 마다 색상.
    2. 방치 하지 마십시오 동물 리프트 수 있습니다 그것은 때까지 그것의 머리를 잡고 고 남의 설 수 있습니다.
    3. 피하 meloxicam (0.2 mg/kg)를 제공 합니다.
    4. 지속적인된 출시 buprenorphine 초기 미리 수술 복용량에 따라 6 h를 관리 합니다.
    5. 깨끗 하 고 건조 유지 하는 경우 최대 3 일 동안 절 개에 드레싱을 둡니다. 오염 되는 드레싱을 교체 합니다.
    6. 통증 수준, 일반적인 복지 및 절차는 5 일 동안 절 개의 상태를 모니터링 합니다.
      참고: 돼지 얼굴을 찡 그리기 규모는 지금 post-operatively이 동물에 고통의 수준을 평가 하기 위해 사용할 수14. 절반 복용량 meloxicam를 사용 하 여 획기적인 통증에 하루 한 번 필요에 따라.
    7. 단일-집 활동을 제한 하 고 상처 치유를 허용 5 일의 회복 기간 동안 동물.
    8. 완전히 동 면 심근 표현 형을 개발 하기 위해 8 주 수 있습니다.

2. revascularization 켜거나 펌프 바이패스

  1. 동물 준비
    1. 수술 전 3 일 내 동물의 무게.
    2. 수술 전에 12 h에 대 한 빠른 동물. 물 단식 동물에 대 한 모든 시간에 사용할 수 있는지 확인 합니다.
    3. 수술 전에 지속적인된 출시 buprenorphine 0.18 mg/kg 피하 24 h를 제공 합니다.
  2. 유도
    1. 피하 6.6 mg/kg tiletamine-zolazepam/xylazine 칵테일으로 동물을 진정. 진정, 후 5-15 분 준비 귀 정 맥 aseptically 카 테 터 배치.
      참고: 한 귀 정 맥 충분 하지 않으면 다른 주변 정 맥 수 있습니다 (즉, 두 부) 사용.
    2. 두 눈에 안과 연 고를 적용 합니다.
    3. 1-2 mg/kg IV propofol의와 마 취를 유도.
    4. 적절 한 크기의 endotracheal 튜브 동물 넣어야
  3. 수술
    1. 동물의 흉 골, 왼쪽된 측면 가슴 및 수술에 대 한 대 퇴 삼각형 면도.
    2. 10-15 분, 1-4 L/분, 산소와 마 취의 수술 평면을 유지 하기 위해 필요에 따라 1.0-3.0%에서 isoflurane 호흡을 기계적 환기를 설정 합니다.
    3. 모니터링 장비 위치 (심 박수, 심전도, SpO2, 직접 혈압, ETCO2 , 온도) 동물에.
    4. 일반적인 염 분 또는 LRS IV 드립에 IV 카 테 터를 연결 합니다.
    5. Aseptically povidone 요오드 스크럽 또는 다른 FDA 승인 방법으로 피부를 준비 합니다.
    6. 동물 마 취의 깊이 평가 합니다.
      참고: 동물 이라고 여겨진다 깊은 마 취 때 눈 또는 턱 반사 이다 결 석.
    7. 동물 dorsally 위치, 앞에서 설명한 피부를 준비 하 고 메 마른 수건으로 동물을 드러 워 진.
    8. 대 퇴 동맥 및 cannulation 컷을 수행 합니다. Monopolar electrocautery를 사용 하 여 만들는 cannulation에 대 한 폭로 대 퇴 동맥을 통해 약 3 cm 피부 절 개.
    9. 약물의 정확한 배치를 허용 하는 절 개 만든 후 대 퇴 신경 블록을 수행 합니다. 수술 중 혈액 압력을 모니터링 하는 트랜스듀서에 대 퇴 정 맥을 연결 합니다.
    10. 전기로 사용 하 여 칼 프로세스에는 위에서 incise에 뿐 아니라 근육, 지방, 그리고 흉 골의 수준에 결합 조직 incise에.
    11. 진동 톱으로 흉 골을 나눕니다.
      참고: 사용 하는 진동 본 보다는 표준 sternal 본 위 배치는 젊은이에 대 한 thoracotomy 결과로 pericardial 유착에서 잠재적인 심근 상해 방지.
    12. Lidocaine (2mg/kg IV 선적 복용량, 50 µ g/k g/분 연속 IV 주입) arrhythmias 방지 하기 위해 관리 합니다. 1 mg/mL의 농도에 정상적인 염 분의 500 mL 가방에 lidocaine을 희석.
    13. 바로 마요네즈가 위 후부 sternal 접시를 나눕니다.
    14. 가슴 견인을 사용 하 여 흉 강 노출.
    15. Monopolar 전기로 유착을 내려.
    16. 같은 견인을 사용 하 여, 조 수에 의해 왼쪽된 sternal 국경의 부드러운 상승으로 해 부 가슴 벽에서 왼쪽된 내부 유 방 동맥.
    17. Hemoclips와 동맥 분기를 제어 합니다.
    18. 헤 파 린 4의 100-300 단위/k g으로 동물 heparinize
    19. 3 분 후 분할 선단부와 동맥 이상 수 놓은. 접목에 대 한 근 위 끝을 준비 합니다.
    20. 열고 심 낭을 제거 합니다. 젊은이에 적절 한 anastomotic 사이트에 도달 하는 리마의 길이 한지 확인 합니다.
    21. 7-0 폴 리 프로필 렌 봉합 사 떨어져 펌프를 사용 하 여 젊은이 문 합을 리마 수행 심장 안정제, 봄 양식 클립, 그리고 적절 한 크기의 intraluminal 장치 기술.
    22. 왼쪽된 측면 가슴, externalized 고 15-30 분의 흉에서 공기를 제거 하는 진공에 갈비뼈 사이 가슴 튜브를 놓습니다.
    23. #5 폴 리 에스테 봉합 숫자 8 패턴을 사용 하 여 흉 골을 대략적인.
    24. 근육, 피하, 피부 레이어 절전 수술에 설명 된 대로 평소 패션에 닫습니다. 가슴 구멍에서 잔류 공기를 제거 하 고 절 개 한 피부 봉합을 닫습니다 하 Valsalva 기동을 수행 하는 동안 가슴 튜브를 제거 합니다.
    25. Sternal 절 개를 보호 하기 위해 피부를 통해 피부 접착제를 적용 합니다. 부드럽게 대 퇴 카 테 터를 제거 하 고 동맥 지갑 문자열 패턴에 7-0 폴 리 프로필 렌 봉합 사를 사용 하 여 복구 합니다. Subcuticular 패턴에서 2-0 polyglactin 봉합 사를 사용 하 여 피부를 닫습니다.
    26. 프로시저의 끝에 절 개의 길이 따라 여러 사이트에서 피하 1 mg/kg bupivacaine의 총계 복용량을 관리 합니다.
    27. 관리 meloxicam 0.2 mg/kg 피하 복구 영역을 전송 하기 전에.
    28. 최대 절전 모드 절차에 수술 프로토콜을 따릅니다.

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결과

초기 절전 수술 다음 70% 이상의 협 착 증 같은 혈관 또는 심장 MRI (그림 1A) 임상 이미징 기법에 의해 관찰 될 수 있어야 합니다. 젊은이 위 수술 적용 다음 8 주 에코 또는 심장 MRI에 의해 지역 함수 분석 증가 작업 (그림 2)에서 감소 된 기능을 보여준다. 이 dobutamine (5 mg/kg/min), 함께 마음을 자극 하 고 완곡 한 긴장과 지역 벽 두껍게 측정 하 여 테스트할 수 있습니다. 애완 동물 화상 진 찰 감소 혈액의 흐름과 같은 마음, 허 혈 성 조직 유지 가능한 나타내는 내 비 젊은이 영토에 비해 동 면 지역에서 증가 포도 당 통풍 관을 보여 줍니다. 혈액 관류에 상대적으로 포도 당 통풍 관에이 향상 "흐름-물질 대사 불일치"로 알려져 있으며 만성 동 면의 임상 결과 모방 심근

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토론

여기, 우리가 흠의 우리의 돼지 모델 정확 하 게 모방 단일 혈관 질환 환자의 임상 경험 및 좌 심 실 기능을 보존 보여줍니다. Revascularization, 이전 단일 선박 HM와 동물 전시 방출 분수에 의해 측정으로 글로벌 함수에 최소한의 손상 하지만 지역 벽 두껍게 있는 쇼 뜻깊은 감소. Revascularization, 다음 복구의 하나 또는 3 개월에 CMR 이미징 저용량 dobutamine 스트레스 테스트와 수축 예비 견적에 의해 지적으로 영구 지역 장애, 하지만 보존된 가능성 및 이식 patency를 보여 줍니다.

초기 최대 절전 모드 작업에 대 한 몇 가지 중요 한 단계가 있습니다. 제 3의 있는 공간에서 가슴을 입력 하면 인접 젊은이에 쉬운 액세스할 수 있습니다. 촉촉한 거 즈와 왼쪽된 심 방 부속 기의 철회 부정맥을 유도 하지 않고 혈관의 시각화를 지원 합니다. 젊은이 노출 하 지원 출혈을 최소화 하 고 보호 하는 위. 가슴 폐쇄 공기 대피 Valsalva ...

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공개 사항

저자는 공개 없다.

감사의 글

이 작품으로는 버지니아 장점 검토 #I01 BX000760 (RFK) 미국 (미국)에서 지원 학과의 재향 군인 담당 BLR & 디 이 작품의 내용을의 미국 재향 군인 담당 부서는 미국 정부의 의견을 대표 하지 않는다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
Bair Hugger3M모델 505환자 온난화 시스템
SR 부프레노르핀 10mg/mLAbbott LabsNADA 141-434수술 후 진통제
수술 스프링 클립적용 의료A1801테이크다운 후 LIMA의 끝
키트ArrowASK-04510-HF혈압 모니터링용 대퇴 카테터
1000mL 0.9% 염화나트륨Baxter2B1324XIV 교체 액체
250 mL 0.9% 식염수Baxter  UE1322D교체용 IV 플루이드 
500mL 0.9% 염화나트륨Baxter2B1323Q약물 전달, 송풍기 미스터
Flo-thru 1.0BaxterFT-12100문합에 사용되는
Flo-thru 1.25BaxterFT-12125
Flo-thru 1.5BaxterFT-12150
Flo-thru 2.0BaxterFT-12200
CloroprepBecton Dickenson260815외과 피부 준비
MeloxicamBoehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.0010-6013-01진통제용 NSAID
HypafixBSN Medical4210안전한 상처 드레싱 및 IV 카테터
IV 튜브, 블로워용 MisterCarefusion42493E용 IV 수액에 적응
nbsp;CovidienE2516지혈 
흉관Covidien8888561043흉강에서 공기를 배출합니다 
모노폴라 카테리 CovidienValleylab FT10지혈 
Telpha padCovidien2132멸균 상처 드레싱
4-0 Tevdek II StrandsDeknatel7-922주변의 수축기를 고정하기 위한 봉합
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  후두경용 긴 칼날 DRE12521삽관 ECG 패드를 위한 기관 시각화
를 허용합니다.DRE1496심장 리듬
후두경 모니터링 DRE12515
마취기 + 인공호흡기DRE Dräger- Fabius TiroDRE0603FT환자에게 산소와 흡입제를 전달&
nbsp; 5 에티본드 EthiconMG46G봉합
0 VicrylEthiconJ208H봉합사
2-0 VicrylEthiconJ317H봉합
3-0 VicrylEthiconVCP824G봉합
7-0 ProleneEthiconM8702봉합
DermabondEthiconDNX12스킨 접착제
LigaclipsEthiconLIMA 테이크다운용MSC20
멸균 식염수 20mLFisher Scientific20T700220IV 카테터용 플러시
Telazol 100mg/mLFort Dodge01L60030수술 전 진정제
삼중 항생제 연고Johnson & Johnson23734국소 상처
6.0mm ID 기관내관Mallinckrodt86049Revasc, MRI 및 종결을 위한 기도 설정
1" 의료용 테이프MedlineMMM15271Z상처 드레싱 및 IV 카테터 확보
4.0mm ID 기관내관MedlineDYND43040동면을 위한 기도 설정
4.5mm ID 기관내관MedlineDYND43045동면을 위한 기도 설정
5.0mm ID 기관내관MedlineDYND43050동면을 위한 기도 설정
6.5mm ID 기관내관MedlineDYND43065Revasc, MRI 및 종료를 위한 기도 설정
7.0mm ID 기관내관MedlineDYND43070Revasc, MRI 및 종료
를 위한 기도 설정베어 허거 담요 -  대형 사이즈, 언더바디MedlineAUG55501환자 온난화 시스템
기본 팩MedlineDYNJP1000멸균 드레이프 및 테이블 커버
뼈 왁MedlineETHW31G절단된 뼈 흡입의 지혈
  튜빙MedlineDYND50223
흡입 용기 MedlineDYNDCL03000
1 mL 주사기Medtronic/Covidien1188100777투여 주사제
12 mL 주사기Medtronic/Covidien8881512878투여 주사제
20 mL 주사기Medtronic/Covidien8881520657투여 3
mLMedtronic/Covidien투여 1180300555주사제 투여
6  mL 주사기Medtronic/Covidien1180600777주입제 투여
60mL 주사기Medtronic/Covidien8881560125투여 주사제
송풍기 미스터 키트Medtronic/Covidien22120혈관 문합 수술 영역 지우기
RoncuroniumMylan67457-228-05신경근 차단제
# 40 클리퍼 블레이드Oster078919-016-701수술 부위의 털 제거
헤어 클리퍼Oster078566-011-002수술 부위의 털 제거
BupivicainePfizer00409-1161-01국소 마취제
CephazolinPfizer00409-0805-01항생제
헤파린 화이자  0409-2720-03항응고제
리도카인 2%화이자00409-4277-01국소 마취제/ 항아리약제
숙시닐콜린 20 mg/mL화이자00409-6629-02신경근 차단제
마취 모니터필립스  인텔리뷰 MP70 흡입제로 인공호흡 지원
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부프레노르핀 0.3 mg/mL시그마 알드리치B9275생존 절차를 위한 수술 전 진통제
이소플루란시그마 알드리치CDS019936전신 마취제- 흡입제
36" 압력 모니터링 튜빙Smith' s MedicalMX563커넥트 아트. 라인  변환기
48"로 압력 모니터링 튜빙Smith' s 의료MX564연결 예술. 라인  변환기
Jelco 18 ga IV 카테터로 Revasc, MRI 및 Term
Jelco 20 ga IV 카테터Smiths medical4059IV 액세스 MRI
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흉골 톱 / 부검 톱Thermo Fisher812822흉강을 여는 데 사용
Delrin ConstrictorU of MN맞춤 제작LAD
산소 탱크 E 실린더다양한, 다양한, 송풍기에 사용, 마취 기계에 보조 유량계가 없는 경우
, 압력 변환기다양마취 모니터에 적응해야 함모니터 직접 동맥압
Xylazine 100 mg/mLVedco468RX수술 전 진정제/진통제
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