솔리드 장기 손상/외상에서 Hemostasis에 대 한 부겸으로 식염수/양극성 무선 주파수 에너지 장치

요약

이 출판물의 목표는 돼지 모델에서 시뮬레이션 된 고체 장기 부상을 사용하여 새로운 장치의 잠재적 인 적용을 입증하는 것입니다.

초록

고체 기관 (간, 비장 및 신장) 출혈은 종종 생명을 위협하고 중증 아픈 환자에서 중지하기 어려울 수 있습니다. 이 지속적인 출혈을 체포하기위한 전통적인 기술은 고전압 전기 카운터리에 의한 응고, 국소 용혈성 응용 프로그램 및 점화 된 아르곤 가스의 전달을 포함합니다. 이 연구/비디오의 목표는 지속적인 고체 장기 출혈을 체포하기위한 새로운 에너지 장치의 효능을 입증하는 것이었습니다. 간단한 핸드피스에서 떨어지는 식염수를 점화/끓이는 역할을 하는 양극성 무선 주파수(RF) 에너지를 활용한 새로운 기기가 사용되어 돼지 모델의 고체 장기 부상으로 인한 지속적인 출혈을 체포합니다. 이 기기는 선택적 간 절제술 내의 경험에서 추정됩니다. 돼지 모델 내의 고체 장기에 대한 부상의 에스컬레이션 시리즈가 생성됩니다. 이것은 순차적으로이 새로운 에너지 장치와 출혈을 체포 에 의해 다음될 것입니다. 표준 흡입 장치도 사용됩니다. 이 간단한 식염수/RF 에너지 기기는 지속적인 고체 기관 표면/캡큘러 출혈뿐만 아니라 깊은 열상과 관련된 적당한 출혈을 체포 할 수있는 잠재력을 가지고 있습니다.

서론

단단한 장기 상해 때문에 통제되지 않는 출혈은 무딘 과 관통 외상¹둘 다에 있는 이환율 그리고 사망의 주요한 원인 남아 있습니다. 효과적인 피해 통제 소생술 전략의 출현으로 복부 외상에 대한 비수술적 관리 비율은^{계속 증가하고 있다 2.} 그 결과, 수술 관리를 필요로 하는 환자는 점점 더 복잡한 상해 및 관련된 생리학 혼란이 있습니다. 이 환자에서 출혈의 조기 제어는 효과적인 손상 제어 소생술 및 바람직한 결과의 필수적인 구성 요소입니다.

고체 장기 상해의 외과 관리는 외상, 급성 배려 및 일반 외과 의사를 위한 중요한 역량남아 있습니다. 이러한 부상에 대한 다양한 수술 기술과 혈전 성 외래가^3에설명되어 있다. 고체 기관 출혈을 치료하기위한 전통적인 기술은 고전압 전기 코터리에 의한 응고, 국소 혈전성 제제의 적용, 봉제 수리 및 부분 또는 총 장기 절제를 포함합니다. 아르곤 빔 응고도^4로기술되었다. 이러한 각 기술은 hemostasis를 달성하는 데 중요한 역할을 하지만 보편적으로 적용 가능하거나 성공한 기술은 없습니다.

많....

프로토콜

동물 과목과 관련된 절차는 캘거리 대학의 동물 관리위원회에 의해 승인되었으며 캐나다 동물 관리 위원회가 정한 지침을 따릅니다. 위원회는 연구가 윤리적이며 동물이 인도적으로 대우받을 수 있도록 보장합니다.

1. 모델 준비

1. 수술 전 1주일 동안 동물 보호 시설에 50kg의 성인 수컷 돼지를 보관하여 동물을 주거 조건과 취급자에게 적응시보도록 합니다. 마취가 시작되기 전에 최소 6 시간 동안 모델을 빠르게 합니다.
2. 케타민(33 mg/kg), 아트로핀(0.04 mg/kg), 부프레노르핀(0.05 mg/kg) 및 흡입이 흡입된 이소플루란(5%)^9의근육 주사를 이용하여 모델을 마취시켰다.
3. 모델을 supine 위치로 이동하여 리도카인으로 성대를 분사하십시오(1%) 후두경련을 방지하기 위해. 6.5 Fr 커프드 내트라큐리 튜브를 사용하여 직접 내트라큐레이션 삽관을 수행합니다. 카포노그래피를 사용하여 내막관의 올바른 위치를 확인합니다.
4. 한계 귀 정맥에 18G IV를 삽입하고 200 mL /h의 속도로 링거의 젖산의 주입을 시작합니다.
5. 모델의 꼬리에 적용된 맥박 산소계를 사용하여 모델의 심박수와 산소 포화도를 모니터링합니다. 기계....

결과

본 원에 기재된 SBRF 장치는 다양한 고체 장기 손상에 대한 효과적인 배후증을 제공한다. 돼지 모델에서 SBRF 장치의 효능은 이전에 설명되었다^8. 이 연구의 결과는 저자의 허가와 함께 여기에 다시 게시됩니다.

돼지 모델을 사용하여, 증가 심각도의 부상은 네 개의 별도 모델에 적용되었다. 부상은 표면 표충, 피상적 열상, 깊은 열상, 관통 '관통'미사일 궤적, 완전한 횡포로 설명되었다. 효과적인 hemostasis는 5명의 외과 의사뿐만 아니라 두 명의 외과 의사의 별도 그룹에 의해 신중한 비디오 검토에 의해 결정되었습니다. 상해 엄격에 관계없이, SBRF 장치는 부상의 99%에서 수술 외과 의사에 의해 hemostasis를 달성하고, 화상 검토 외과 의사에 의해 97%의 상해에 있는 작동성 에 의해 유효하기로 결정되었.......

토론

출혈의 신속하고 효과적인 제어는 현대 손상 제어 소생술^10의필수 구성 요소입니다. 다양한 수술 및 겸임 기법이 고체 장기 손상^3에서출혈을 체포할 수 있다. 이러한 기술 중 어느 것도 전도를 달성하는 데 보편적으로 적용 가능하거나 성공한 것으로 입증되지 않았습니다. 여기에 설명된 SBRF 장치에 대한 초기 경험은 양성^{6,,7,,8이었다.} 이 장치는 복잡한 고체 장기 손상에서 신속하고 효과적인 hemostasis를 달성하는 귀중한 외래입니다.

현재 프로토콜에서, 돼지 모형은 외상성 고체 기관 상해를 시뮬레이션하기 위하여 채택되었습니다. 이렇게 하면 연구 장치의 특성이 높은 충실도 설정에서 입증됩니다. 돼지 모델은 이전에 외과 교육 및.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
Aquamantys 펌프 발전기	Medtronic	40-402-1
Aquamantys 6.0 양극성 실러	Medtronic	23-112-1
팁이있는 전기 수술 연필	Megadyne	0039
돼지 동물
돼지 인공 호흡기 / 유도 및 마취제
2 x 1 리터 백 0.9% 생리식염수
2 x 메스 (#10)
Belfour 복부 견인기
흡입 튜브 흡입
팁
흡입 장치/벽 커넥터
흡입 캐니스터
Debakey 집게
Metz 가위
곡선 마요 가위
폐쇄 봉합사 (1-0 나일론)
20 x 개복술 스폰지
2 x 켈리 클램프
2 x 스냅 클램프