엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy 췌 장 목과 췌 장 본문의 근 위 부분에 가능 하 고 종양에 대 한 안전입니다. 이 작업의 요원 기술 되 게 됩니다.
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방법 논문
로봇 중앙 Pancreatectomy 문 합 엔드 투 엔드의 응용 프로그램
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
중앙 pancreatectomy 췌 장 목 또는 췌 장 본문의 근 위 부분에 있는 양성 또는 저 악성 잠재 종양의 치료를 위해 수행 됩니다. 기술 개발, 로봇 수술 시스템은 최소 침 습 수술의 장점은 표시와 점점 중앙 pancreatectomy에 적용 되었습니다. 그러나, 로봇 중앙 pancreatectomy 후 엔드-투-엔드 문 합으로 췌 장의 연속성의 재건 하지 적용 되었습니다. 이 연구에서 우리는 엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy 수술 기술을 보고합니다. 췌 췌 장 덕트의 두 젊고 아름 다운 여자에 삽입 췌 장 텐트로 췌 장 덕트의 덕트-덕트 문 합 하 고 췌 장 실질의 엔드-투-엔드 문 합 여 재건 이다. Pancreaticoenteric 문 합과 전통적인 중앙 pancreatectomy와 비교해,이 접근, 환자에 게 수술 상해를 감소 하 고 또한 무결성과 소화 관 및 췌 장 덕트의 연속성을 보존. 유연 하 고 정확한 움직임으로 여러 악기와 통합 로봇 수술 시스템은 절 개 및 췌 장 덕트의 재건에 특히 적합 합니다. 우리는 로봇 중앙 pancreatectomy 엔드-투-엔드 문 합으로 안전 하 고, 그리고 우리가 그것의 최고의 표시 및 장기 결과 평가 하기 위해 더 많은 경험을 필요를 발견.
서론
중앙 pancreatectomy 점점 췌 장 목 또는 췌 장 본문1의 근 위 부분에 있는 양성 또는 저 악성 잠재 종양의 치료를 위해 수행 됩니다. Pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy와 비교해, 중앙 pancreatectomy 적은 조직 resects 그리고 더 췌 장 실질과 기능을 보존. 현재, 췌 재건에 대 한 주요 접근-두 부 췌 장 몸통을 바느질 이며 pancreaticojejunostomy 또는 원심 등 걸2,3pancreaticogastrostomy. 이 두 가지 방법, 복 강경 및 로봇 중앙 pancreatectomies4,5,,67에 널리 사용 됩니다. 그러나, 상기 두 재건 접근 소화 책자와 췌 장 액의 배설에 대 한 통로의 해부학 연속성 휴식. 장 주스와 췌 장 몸통의 직접 접촉 출혈과 누8의 가능성이 증가할 수 있....
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프로토콜
서 면된 동의이 보고서와 함께 동영상 및 이미지의 게시에 대 한 환자에서 얻은 했다.
1. 수술 전 준비
- 신중 하 게 평가 하는 종양과 주변 조직에 그것의 관계의 정확한 위치에 대 한 CT 또는 MRI의 수술 이미지.
- 환자 부드러운 다이어트 하루 작업 전에 주고 작업 전에 자정에서 단식을 시작.
- 운영 테이블에 환자를 배치 합니다. 그런 다음, 주변 정 맥 카 테 터를 놓고 표준 절차를 사용 하 여 전신 마 취를 유도 합니다. 약물 체액에 대 한 오른쪽 내부 경 정 맥을 통해 중앙 정 맥 카 테 테 르 및 혈압 모니터 주변 동맥 카 테 터를 소개 합니다.
2. 환자의 위치 및 포트 배치
- 뒤로 눕 고 다리 분할 20 ° 역 Trendelenburg 위치에 환자를 배치 합니다. 위 복 부 수술에 대 한 일반 살 균 방식 드러 워 진.
- 환자의 위치 왼쪽에 외과 의사 콘솔입니다. 환자의 머리와, 환자의 오른쪽에서 비전 카트 위에 각각 환자 카트를 놓습니다. 보조 외과 의사를 절차를 수행 하려면 환자의 다리 사이 서 있다. 길잡이의 왼쪽된 후방에 기기 및 소모품 ( 재료의 표....
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결과
작업 과정은 부드러운. 수술 시간 141 분 이었고, 자가 혈액 손실이 약 50 mL 이었다. 절제는 췌 장의 크기는 약 5.5 × 2.5 × 2.5 c m (그림 4) 했다. 환자는 수술 후 원활 하 게 복구 하 고 6번째 수술 후 당일에 퇴원. 환자 퇴원 했다 때 그는 정상적인 규정식 및 정상 배변 고 아무 발열, 복 부 통증 또는 팽만 했다. 일상적인 혈액 검사와 혈액 생화학 검사 아무 명백한 이상을 했다. Postopertative ct 췌 없이 팽창 또는 약간 있고 췌 장 덕트 (그림 5) 보였다. 복 부 드레인 볼륨 약 100 mL/day 이었다. 병 적인 시험 부정적인 여백 단단한 pseudopapillary 종양을 확인 하 고 immunohistochemistry 테스트는 종양 B-catenin 나타났다 (핵 및 캡슐 +), 홍보 .......
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토론
악성 종양 췌 장 목과 췌 장 본문의 근 위 부분에 있는 pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy 종종 처리 됩니다. 그러나, 양성 또는 악성 잠재 종양 그 사이트에,에 대 한 표준 pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy 과도 한 정상 조직의 제거 되며 과도 한 부상. 따라서, 중앙 pancreatectomy 또는 "실질을 살려주는 pancreatectomy"으로 알려진 췌 장 enucleation 췌 장 목과 신체에 양성 및 악성 잠재 종양의 치료에 대 한 바람직 선택 된다.
1908, 빠르면 Ehrhardt 중앙 pancreatectomy15를 보고 했다. 현재, 가장 일반적으로 사용 되 개조 pancreatico-장의 연속성에 대 한 후 중앙 pancreatectomy는 다음과 같습니다: (1)-근 위 췌 장 남은 바느질 하 고 말 초 췌 장 남은;에 .......
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공개 사항
아니 경쟁 금융 관심사는 존재 한다.
감사의 글
저자 아무 승인 있다.
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재료
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| 5-0 비흡수성 봉합 | Ethicon, 미국 | M8717 | |
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| 복강경 초음파 프로브 | BK 초음파, 덴마크 | 8666-RF | 변환기 접촉면: 30*5mm; 빈도: 4.3-10 MHz |
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참고문헌
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus dis....
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