폐 부 종 환자에서 지도 액체 제거를 위한 머리 맡 초음파: 리버스 폭포 프로토콜

요약

시각화, 임상 사용 하는 이미징 프로토콜 설명에서 실시간으로 환자의 혈관 내와 extravascular 볼륨 공간과 diuresis 및 액체 제거 매개 변수를 적절 하 게 설정 폐부종의 안전 하 고 효율적인 처리를 위해.

초록

유체 보존은 사망률과 질병 볼륨 과부하 상태를 가진 환자에서 심혈 관계 합병증에 대 한 가장 일반적인 위험 요소 이다. Diuresis 또는 액체 제거의 정도 자주 부정확은 신체 검사에 의해 결정 됩니다.

머리 맡 초음파 (미국)는 환자의 머리 맡에 실시간 영상 진단 제공 휴대용 도구입니다. 이 다재 다능 한 적임 환자의 extravascular 혈관 내 양 상태를 조사 하는 임상에 대 한 수 있습니다. Extravascular 볼륨, 폐 부 증의 경우 특히 우리가 앞쪽 가슴의 양적 평가 될 수 있다. 혈관 내 볼륨 열 등 한 베 나 정 맥 (IVC) 구경 머릿속으로 추정 된다. 함께 찍은, extravascular 폐 물, IVC 구경 정도 diuresis 효과적으로 아직 안전 하 게 폐 부 증을 치료 하는 데 필요한 수준을 확인 하기 위해 임상을 안내 수 있는 객관적인 데이터를 제공 합니다.

이 문서의 목적은 삼 배: 1) 이전의 결과 요약을 연구 휴대용의 효 험에 2) 제안 된 초음파 프로토콜 가이드 유체 관리, 고 3) 기법을 명료 하 게 설명 하기 위해 유체 관리를 안내 하는 우리 휴대용을 사용 하 여 혈관 내와 extravascular 볼륨 측정 주소입니다.

서론

유체 보존 사망률에 대 한 가장 일반적인 수정 가능한 위험 요소 이며 볼륨에 심혈 관계 이벤트 오버 환자¹. 유체 보존 제대로 통제 고혈압, 심장 부전 및 폐 부 종, 그리고 초과 사망률이 인구에서와 연결 되었습니다. 환자의 증상, 혈압, 체중 변화를 결합 하 여 환자의 볼륨 상태의 임상 추정 부정확성²경향이 임상 평가 나타냅니다. 이 문서는 머리 맡 초음파 (미국) 폐 부 증의 효과적인 관리를 안내 하는 기법을 사용 하는 프로토콜을 제안 합니다. 가슴 및 열 등 베 나 정 맥 (IVC) 미국 형성 유체 제거를 위한 임상 프로토콜을 제안 하는이 초석. 가슴 및 IVC 미국 긴 트랙 레코드 급성 호흡 부전, 끝 단계 신장 질병 (ESRD), 그리고 순환 충격의 관리를 포함 한 애플 리 케이 션의 스펙트럼에 대 한 문학에 있는 있다.

가슴 ESRD 환자에서 폐 부 증의 평가 대 한 객관적인 데이터를 제공 하기 위해 표시 되었습니다 미국과³에 하는 투 석 폐 부 종의 감소 정도 정확 하 게 반영. 마찬가지로, 열 등 한 베 나 정 맥 (IVC)의 미국 오래 다양 한 임상 응용 프로그램에 대 한 활용 되었습니다. IVC 미....

프로토콜

1. 평가 Diuresis 전에 Extravascular 구획: 가슴 초음파

1. 사용 하 여 낮은 주파수, 위상 배열 조사.
2. 연산자 왼쪽의 화면 표시와 함께 적절 한 기계 설정 (복 부 또는 폐)를 선택 합니다.
3. 8-12 cm 깊이 조정 합니다.
4. 부정사 또는 반 기댄 위치에 환자를 배치 하 고 앞쪽 가슴 노출. 장소 cephalad 직면 프로브 표시와 함께 환자의 앞쪽 가슴을 90 ° 각도로 트랜스듀서.
   1. 총 4 개의 위치에 대 한 가슴의 양쪽에 두 개의 위치에 midclavicular 라인에서이 프로토콜을 수행: 2^{노스다코타}-3^rd 또는 3^rd-4^번째 있는 공간, 그리고 4^일-5^일 또는 5^일- 6^번째 있는 공간.
   2. 있는 경우 B-라인을 시각화.
      참고: B 라인은 흉 선, 좁은 기원과 echogenic 유물 그리고 그들은 호흡 운동 (그림 1) 동기적으로 이동.
5. 폐부종의 정도 계량 하 각 검색 평면에서 B 라인의 수를 계산 합니다.
   참고....

결과

그림 1에서 볼 수 있듯이 폐 초음파 라인 시각화 또는 B-라인 유물, extravascular 구획에 있는 액체의 양을 추정 하고있다. 폐 초음파에 B 라인의 수량 액체 제거 그림 2에서 볼 수 있듯이 필요한 양을 결정 하는 데 도움이 됩니다. A 혼합 라인 및 B-라인 패턴, 또는 라인 주된 패턴 제안 여분의 액체에서 상대적으로 자유롭다 폐 실질. 온화한 diuresis extravascular 폐 물의 완전 한 해결을 위해 필요할 수 있습니다. B-라인 주된 패턴 존재 초과 extravascular 폐 물을 나왔다. 적극적인 유체 제거 치료에 보통 diuresis B 라인의 수에 따라의 수준으로 완전 한 해결을 위해 필요할 수 있습니다 현재.

토론

많은 연구 결과 머리 맡 미국은 충격과 호흡⁵등 다양 한 질병 국가 관리를 안내 하는 데 사용할 수 신뢰할 수 있는 진단 도구 설명 했다. Extravascular 폐 물 B 라인의 상관 관계는 좋은 감도 특이성 폐 부 종에 대 한 평가 및 연구 그 폐 미국 extravascular 폐 물^2, 에서 안정적으로 겸손 한 변화를 감지할 수 있습니다 ¹⁰. 마찬가지로, 연구는 IVC 직경, 미국 기술에 의해 측정은 혈관 내 볼륨 손실^12,13의 신뢰할 수 있는 지표. 그것은 혈관 내 볼륨 상태를 나타냅니다, IVC 직경 환자가 적극적인 diuresis 견딜 수 있는지 여부를 결정 합니다. 함께 찍은, 가슴 및 미국 기술 diuresis 폐 부 증을 해결 하는 데 필요한 수준을 결정 하.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
휴대용 초음파 기계	비디오 보기: FUGIFILM/Sonosite	비디오 보기:  M- 터보	다음과 같은 기능을 갖춘 모든 휴대용 초음파 기계 •   B- 모드 •   M- 모드 •   캘리퍼스 측정 도구
트랜스듀서	비디오에 표시: FUGIFILM/Sonosite	비디오에 표시:  P21	다음과 같은 기능을 가진 모든 초음파 변환기 프로브: &;   위상 배열 •   저주파(1-5MHz)