여기에 우리가 현재 levator ani 틈새 크기의 측정 표준화 프로토콜 자기 공명 영상에 의해. 목적은 휴식 하 고 값을 일관 해 부 뼈 랜드마크를 사용 하 여 골반 탈출과 남녀의 환자에 긴장을 비교 하 여 이미지 분석에서 biomechanical 추론을 추출 하는 것 이다.
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방법 논문
남성 및 여성 골반 기관 탈출으로에서 자기 공명 영상에 의해 Levator Ani 틈새 확대의 정량화
이 논문에서
요약
초록
여기 선물이 Valsalva 기동 중 고 음향 젤, 철수 하는 동안 남성 및 여성 골반 기관 탈출으로 levator ani 틈새 검사 프로토콜 가로 방향된 1.5 T 자기 공명 (MR) 스캐너를 사용 하 여. Midsagittal 이미지에 골반 장기의 수직 거리는 측정 밀리미터 처녀막 평면 (여성)을 기준으로 하 고 (남성), 관절 액의 더 낮은 국경 앞에-(위) 또는 + (기호 아래). 축 이미지에 levator ani 지역 통과 midsymphysis 세 가지 주요 이미지에서 직접 추적 방법으로 평방 센티미터에 계산 됩니다 (레벨 I), 관절 (레벨 II), 그리고 최대한 앞쪽에 낮은 국경에 접선 직장 불 룩 한 (레벨 III) 벽. 휴식과 긴장된은 지역 비교 증가의 비율의 증거를 찾을 수 있습니다. 목적은 외국 개체 또는 골반 검사와 transperineal의 한계를 극복 하기 위하여 그의 근접의 간섭 없이 하강 및 틈새 확대 골반 장기의 최대 넓이의 객관적인 증거를 제공 하는 초음파 (즉, 주관 및 성 관련 제한 [여성 전용]).
서론
골반 장기 탈출 (POP) levator ani 틈새의 경계 안에 행동 하는 세력은 더 이상 counteracted 밖에 서, 그 비정상적인 확대 및 기관 충돌에 지도 하는 때 발전 한다. 여러 가지 요인, 인 대, 근 막, 또는 근육 토 닉 활동을 포함 하 여 질병에 대 한 책임이 있습니다. 뭐 든 메커니즘 관련, 증가 틈새 크기 폐쇄 유지 하는 무 능력을 평가 하기 위해 신뢰할 수 있는 인덱스와 함께 적립 되었습니다. 일반적으로, 골반 지원의 상태 결정 됩니다 여성의 골반 검사1 동안 Valsalva 기동 하는 동안 자 궁 경부, 질이, 고 질 벽의 위치를 관찰 하 여. 그러나, 모든 참여 사이트2,3 , 섹스 관련 constrictions (여성 전용)를 식별 하는 실패와 결합 방법의 부정확성 및 주도하 고 있다 임상 연구자 다른 방법, 즉 진단 추구 하 이미지입니다.
틈새 크기를 결정 하기 위한 현재 방법은 transperineal 초음파 (TPUS)4,5 그리고, 최근에, 자기 공명 ....
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프로토콜
인체와 관련 된 절차 이탈리아 방사능 사회의 국가 지침 서에 따라 수행 되었습니다.
1. 환자 준비
- 환자가 있는 경우에 그들의 역사, 현재 증상, 치료 (의료 또는 외과), 이전 의료 기록, 정보를 제공 하는 양식을 작성 하는 데 도움이.
- 검사를 시작 하기 전에 각 환자 서 면된 동의 얻을.
- 졸라, 긴장, 그리고 직장을 비우는 등 다양 한 훈련의 성과 포함 하 여 절차의 목적과 특성 사전에 명확 하 게 설명 합니다.
- 기간에 대 한 정보를 제공 (평균 시간: 25 분) 절차 및 대비 관리 (음향 젤) 항문 운하에 작은 카 테 터의 삽입에 대 한 필요.
- 그냥 시험을 시작 하기 전에 화장실에서 그들의 방광을 비우기 위하여 환자를 부탁 드립니다.
참고: 환자 들에 근거 하 여 역사 고 증상, 재단사 대비 관리의 금액에 관해서는 각 단일 사례 절차 및 스캔 수 비행기 펄스 시퀀스 사용.
2. 진단 실 및 시설
- 영역 내부에 모든 필요한 장비를 갖춘 진단 룸의 쇼핑 카트를 유지 하 고 공급, 장갑, 주사기, 카 테 터, 윤 활 젤리, 음향 포함 한 젤, 등 ( 재료의 표....
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결과
2012 2018 사이,이 프로토콜 성공적으로 채택 되었습니다 3 다른 진단 센터에서 이탈리아는 동일을 사용 하 여 달 당 30 ± 4 시험의 평균 누적 속도로 1.5 T MR 스캐너 모델 및 기술 설정 (참조 표 1 및 테이블의 재료). 이 기간 동안 2000 검사는 다음과 같은 세 가지 주요 질병 카테고리에 대 한 남녀의 환자에서 수행 되었습니다: 골반 기관 탈출 및 대피 소요 (그룹 1), ano-항문 주위 누 공 (그룹 2), 그리고에서 만성 골반 통증 알려진 또는 의심 pudendal 신경 (그룹 3). 환자 인구의 가장 관련성이 높은 인구 통계 학적 특성 있었다: 남성에서 25-82 년의와 51 ± 4.2 년 및 여성 (그룹 1); 34-88 년의 범위와 48 ± 3.4 년의 평균 나이는 36 ± 3.2 년, 다양 한 여성 (그룹 2);에서 35-78 년 남성과 54 ± 2.5 년에서 31-82 년의.......
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토론
이 메서드는 명백한 이점을 골반 시험만 여성에서 비뇨 생식 기 틈새의 평가로 제한 됩니다. 대조적으로, 여기에 제시 된 메서드는 남녀 모두에서 전체 levator ani 틈새를 검사 합니다. 또한, 비록 쉽게 검사는 산부인과 의사에 의해 촉진, 여성 틈새 산출 될 수 있다 단지 대략 타원형1의 영역을 생산 하는 통치자와. 마찬가지로, 이점을 존재 않는다 이상의 2-및 3-차원 TPUS4,5는 남성 환자에 대 한 적합 하지 않습니다. 그러나,이 프로토콜의 더 중요 한 장점은 미스터 defecography 특유 하 고 심사 관의 근접으로 인해 방해를 받지 않고 이루어집니다 직장 emptying 기능을 문서화 하는 독특한 능력 또는 ultrasonographic 프로브 가까이 개최 음, 둘 다 최대한 골반 장기 하강 되지 않을 수 있습니다. 환자는 수평 위치에 있어야 합니다, 하이 미스터.......
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공개 사항
저자는 공개 없다.
감사의 글
저자는 특히 파 올라 Garavello와 줄리아 Melara 간호사 시험 동안 그들의 귀중 한 도움에 대 한 빚을.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| MR 스캐너 | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, Eindhoven, The Netherlands | 설명: 1.5 T 수평 방향, Multiva 모델, SENSE XL Torso coil 절차: 골반 카테터 Convatek ltd 주위로 코일이 휘어진 상태에서 진단 테이블의 왼쪽 측면 욕창에 환자를 배치합니다. | |
| First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK | 설명: 멸균 질 카테터, 16채널, 길이 180mm, 너비 3mm 절차: 왼쪽 위치에 있는 환자와 조영제 투여를 위해 항문관 내부에 윤활 팁을 부드럽게 삽입 | ||
| 홀더 | Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, Italy | 설명: 여러 개의 13mm 구멍이 있는 범용 시험관 홀더 절차: 배출구 원뿔이 아래로 향하게 하여 구멍 안에 빈 주사기 3개를 수직으로 넣습니다. | |
| Syringe | Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10, 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy | 설명: 멸균, 라텍스 무함유, 60mL 눈금이 매겨진 투명 실린더, 카테터 콘 절차: 대비로 채우기, 플런저를 조정하고 카테터 | |
| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì에 연결하십시오. 이탈리아 | 설명: 에코 슈퍼젤 자극성, 수용성, 무염 절차: 50mL의 아쿠스틱 젤에 수돗물 30mL를 추가하여 각 주사기의 함량을 희석 | |
| 장치 | Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua Italy | 설명: 질 샘플링을 위한 Kito-Brush 절차: 균질한 젤을 얻을 때까지 한 번 완전히 회전합니다 | |
| Pad | Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy | 설명: 요실금 피험자용 패드 절차: 환자의 골반을 감싸서 모든 물질을 수집하고 진단 테이블 오염을 방지합니다 | |
| Lubricant | Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (피렌체) 이탈리아 | 설명 : 루안 젤 1 % < / > 절차 : 삽입 전에 카테터의 끝에 적용 | |
| 앞치마 | Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) 이탈리아 | 설명 : 기모노 절차 : 환자의 존엄성을 유지하기 위해 counteriwise (다시 열기)를 착용 | |
| 장갑 | 원예 Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy | 설명: 니트릴, 라텍스 프리, 활석 가루 없음 절차: 조영제 준비 및 카테터 삽입 중 착용; 교차 오염을 방지하기 위해 정기적으로 교체하십시오 |
참고문헌
- DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse. Obstetrics & Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).
- Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J.
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재인쇄 및 허가
