방법 논문

심한 뇌 손상 환자에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 사용 하 여 반 정량적 평가

DOI:

10.3791/58641

⸱

2018년 11월 9일

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1Division of Neurosurgery, Rehabilitation Center for Traumatic Apallics Chiba, National Agency for Automotive Safety and Victims' Aid, 2Division of PET imaging, Rehabilitation Center for Traumatic Apallics Chiba, National Agency for Automotive Safety and Victims' Aid, 3Tokyo Nuclear Services Co. Ltd., 4Department of Neurological Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University

이 논문에서

요약

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) 양전자 방출 단층 촬영 계산한 단층 촬영은 뇌 기능에 관련 된 포도 당 대사를 공부 하는 데 유용. 여기, 선물이 프로토콜 [18F] FDG 추적 프로그램에 대 한 설치 및 심한 외상 성 뇌 손상 환자에서 임상 발현과 관련 된 대상된 뇌 영역에 대 한 관심 지역 분석의 semiquantitative 평가.

초록

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

심각한 외상 성 뇌 손상 (sTBI) 환자 어려움 뇌 기능, 그리고 구두 소요 여부 그들은 의식의 장애 때문에 정확 하 게 자신의 생각과 감정을 표현 하, 높은 중단 알고 있다. 때문에 부족 한 능력을 의사 소통, 가족, 의료진, 간병인에서 객관적인 평가 필요 합니다. 이러한 한 평가 기능 뇌 분야의 평가입니다. 최근, 복합 뇌 이미징 손상 된 뇌 영역의 기능 찾아보기 사용 되었습니다. [18F]-fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영-단층 ([18F] FDG PET/CT) 뇌 기능을 조사 하기 위한 성공적인 도구입니다. 그러나, 두뇌 포도 당 대사의 평가에 따라 [18F] FDG PET/CT 표준화 되지 및 여러 다양 한 매개 변수를 뿐만 아니라 환자의 상태에 따라 달라 집니다. 여기, 우리 sTBI 가진 환자에서 자체 제작된 [18F] FDG 추적기를 사용 하 여 관심 영역 (ROI) 이미지 분석을 위한 semiquantitative 평가 프로토콜의 일련을 설명 합니다. 프로토콜은 참가자 심사, 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 준비 하 고, [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 인수를 예약 및 측정 대상된 뇌 영역에서 투자 수익 분석을 사용 하 여 포도 당 대사에 집중 한다.

서론

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

STBI 환자 모터 적자, 감각 적자 및 정신 불안정성1포함 하는 재활의 과정을 통해 예측할 수 없는 신경 어려움 되 게 됩니다. STBI 응답 깨어 증후군 또는 최소한 의식 상태 등 환자 여부 그들은 정확 하 게 표현 하 그들의 생각과 감정을 알기에 특정 어려움이 있지만 임상 평가 일반적으로 구두로 실행 됩니다, 의식의 장애, 때문에 더 높은 두뇌 기능, 및 구두 소요2,3중단. 가족, 의료진, 간병인은 예측할 수 없는 신경 변화 또는 부족 communicatory 능력4,5에서 발생할 수 있는 응답의 부족에 의해 때때로 혼동 된다.

최근, 복합 뇌 이미징 탐험 지역 두뇌 기능6,7,,89사용 되었습니다. 두뇌는 제공 하는 약 95% 아데노신 3 인산 염 (ATP)의10기능을 뇌에 필요한 포도 당 대사와 함께 포도 당에서 파생 된 에너지의 주요 소비자. [18F]의 통풍 관-fluorodeoxyglucose (FDG)은 뇌 조직으로 포도 당 통풍 관에 대 한 마커입니다. [18F] FDG PET/CT [18F] FDG 통풍 관을 검색할 수 있습니다 그리고, 그러므로, 두뇌 기능11을 조사 하기 위한 유용한 도구입니다. 일반적으로 [18F] FDG 이미지 분석으로 나뉘어져: ROI 분석 및 복 기반 분석 (VBA)12. 이전 보고서는 ROI 분석은 공부 하는 외상 성 상해의 특정 지역에 대 한 선호 표시. 이것은 coregistration 및 뇌 조직 변형 뇌 위축 등으로 인해 TBI의 경우에 잘 작동 하지 않습니다, 표준 뇌를 정규화 (예: 통계적 파라미터 매핑 [SPM]) VBA 필요 하기 때문에 팽창, 확대, 고의 축소 심 실 공간7,12. 다양 한 알고리즘 및 소프트웨어 개발 되었으며, 자기 공명 영상 (MRI) 데이터 분석, 신경외과 및 정형 외과 수술에 사용 되는 금속 생성할 잡음 유물7,12,13 . 최근, PET/CT 장치 photomultipliers의 사용은 뇌 PET/CT에서 파생 된 이미지14의 공간 해상도 향상 하 고 있다. 현재 프로토콜 포도 당 통풍 관 을 통해 투자 수익 반 정량적 측정에 초점을 맞추고 분석 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 자체 제작 [18F] FDG 추적기 sTBI 가진 환자에서.

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프로토콜

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 연구 기관 검토 위원회 (승인 번호 07-01)에 따라 수행 되었고 헬싱키의 선언의 신조를 준수. 의료 기록 및 뇌 이미지 사용에 대 한 동의 환자의 법적 대리인에서 얻은 했다. 연구 기관 윤리 위원회 (2017-14)에 의해 승인 후 실시 되었다. 이 프로토콜은 일본 핵 의학 사회 및 참조15,16핵 의학을의 유럽의 협회의 지침에 따라 만들어졌다.

1입니다. 참가자의 심사

  1. 의료 기록 및 환자의 법적 대리인에서 환자의 뇌 이미지를 사용 하 여 동의 얻을. 사고 당시 글래스고 코 마 규모 점수 ≤ 8 각 환자의 의료 기록17,,1819에 기록 합니다.
  2. 잡고 신경학, 심리학, 그리고 멀티-징계 직원 회의 6 개월 마다 임상 발현을 평가 하기 위해.
    참고: 회의 회원 의료 의사, 간호사, 물리 치료사, 직업 치료사, 음성 치료사, 영양사, 그리고 의료 사회 복지사 등 의료진을 포함 해야 합니다. 끊임없이 환자 (구두로 또는 언어적) 통신 수와 각 성 상태와 신경 상태는 일반적으로 안정 하기 때문에 자신에 대 한 결정 여부를 확인 해야 합니다.
  3. 청각 기능, 시각 기능, 모터 기능, oromotor/구두 기능, 통신 기능, 흥분 상태, 표정, 및 혼 수 상태 같은 표준 평가 배터리를 사용 하 여 다른 관련 기능에 대 한 임상 평가 실시 복구 규모 개정 (CRS-R), Nociception 코 마 규모 및 Wessex 머리 부상 매트릭스20,,2122.
  4. 일정 [18F] FDG PET/CT는 의학적으로 안정 하 고 안전 하 게 시험에 참여할 수 있습니다 환자에 대 한 검색 합니다. 만 일정을 제공 하 고 동의 하는 사람 또는 그 법정대리인 동의 제공 정보 동의서에 명시 된 대로. 임상 평가의 날 근처 [18F] FDG PET/CT 이미지 수집을 예약 합니다.

2. 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램의 준비

  1. 뜨거운 실험실에서 FDG 합성기 맞게 FDG의 자동된 생산을 위한 시 약 키트를 제조 하기 시작 ( 재료의 표참조). FDG 합성기에 펌핑 시스템의 이동성을 확인 하 고 시 약 키트에서 공기 누출 되지 않습니다 보장 하기 위해 자동 프로그램을 사용 해야 합니다. (이것은 시작 시간) 기계의 접촉면이 소독.
    참고: 뜨거운 실험실에 방사선 모니터를 확인 하 고 휴대용 방사선 않습니까를 사용 하 여 뜨거운 실험실에 들어오기 전에 각 사람의 방사능 수치를 확인 해야 합니다.
  2. -물과 [18O]-[16O] 볼륨 확인 물과 헬륨, 수소, 질소 가스 탱크에서의 볼륨. 확인 여부를 기본 냉각 수돗물 온도 25 ° C이 하 이며 그 보조 냉각에 대 한 미만 22 ° c. 생산에 대 한 닫힌된 체계 (30 분 후에 시작)에 모든 물을 사용 합니다.
  3. [16O]의 예비 조사를 시작-사이클 로트 론 (1 시간 후에 시작)에 물. 모니터 [16O]의 그 2-3 mL 있는지 확인-물 최적의 조건 (예:20 µ A, 5 분)에 싸이 클 로트 론의 대상 지역에서 반구 이다. 방사선 조사, 후 설치 [16O] 유리병-방사성 복용량 캘 리브레이 터에 물 고 방사능의 수준을 측정 ( 재료의 표참조).
    참고: 방사성 붕괴 한다 계산 다음 수식을 사용 하 여.
    figure-protocol-1
    여기,
    N(t)는 t 수 방사성 핵 = t 초;
    N(0)는 t 수 방사성 핵 = 0 초;
    T = 반감기.
  4. [18O] 조사 시작-사이클 로트 론 (1 h 30 분 후에 시작)에 물. 16.5 백만 전자 볼트에 최대 20 분을 impinging 양성자의 에너지 사격 시간을 설정 합니다.
  5. (2 시간 시작 후) 연산자 수동22 에 따라 FDG 합성을 시작 합니다. 수정된 절차는 아래 제공 됩니다.
    1. 방사선 조사 후를 사용 하 여 헬륨 가스 전송 2-3 mL [18O]-FDG 합성기의 폴 리 프로필 렌 수신기에는 싸이 클 로트 론에서 물.
    2. 해당 주사기 드라이버에 주사기를 연결, 기 압 시 약 병, 해산 한 유리병에 1,3,4,6-Tetra-O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D-mannopyranose (7 ± 0.2 mL)의 이기 (순도 ≥ 99.5%), 린스와 카세트 이기입니다.
    3. 사격, 후에 비친 전송 [16O]-물과 [18O]-물 FDG 합성기.
      참고: 일단 합성 시작, 조사 [18O]-음이온 교환 카트리지를 통해 이동 하는 물 ( 재료의 표참조). 그리고 합성 하기 전에 탄산을 카트리지를 변환 해야 합니다.
    4. 전송 후 eluent 반응 용기에 액체 없이 [18F] 활동을 포함 하는 건조까지 증발 용 매를 허용 합니다. 건조 과정에서 반응 배 3에 이기의 작은 금액을 추가 x (매번 추가 80 µ L). 질소 유량 및 진공에서 95 ° C에 증발을 수행 합니다.
    5. (≥ 99.5%의 순도)와 이기의 약 3.5 mL에 용 해 후 건조 잔류물에만 노 오 스 triflate 전조 (25 밀리 그램)를 추가 합니다. 및 대체 반응은 FDG 합성기에서 85 ° C에서 발생합니다.
    6. 예비 정화로 레이블이 솔루션 26 mL 증류수의 믹스. 나머지 활동 복구 반응 배 다시 희석된 라벨 솔루션의 약 4 mL를 보냅니다. 역 위상 카트리지를 통해 해결책을 통과 ( 재료의 표참조). 선구자 4 연속 세척에 10 mL, 10 mL, 13 mL, 및 13 mL의 증류수를 사용 하 여 x 라는 덫을 놓는 포함 하는 카트리지 린스.
    7. FDG에는 카트리지를 통해 알칼리 가수분해, 실 온에서 2 분 동안 2 N NaOH의 750 µ L를 사용 하 여 내 acetylated 화합물 (레이블이 전조)를 변환 합니다.
    8. 가수분해, 후 7 mL의 물에 알칼리 FDG 솔루션을 수집 하 고 중화 솔루션 (5 mL의 구 연산 염 버퍼 및 2 N HCl의 1 mL)을 함께 섞는다.
    9. 결과 중화 FDG 솔루션을 정화.
      1. 두 번째 역 상 카트리지를 통해 중화 FDG 해결책 통과 ( 재료의 표참조), 부분적으로 분해 된 화합물 및 비 극성 부산물.
      2. 알 루미나 N 카트리지를 통과 ( 재료의 표참조), unreacted [18F] 불 소 이온의 마지막 흔적을 유지. 그런 다음, 0.22 μ m 필터를 통해 그것을 전달 합니다.
      3. 카세트와 카트리지를 헹 구 십시오, 라인에 남아 있는 잔여 FDG를 복구 하는 물 3 mL와 필터링 및, 다음, 드레인에 FDG 액체의 15-17 mL를 포함 최종 유리병에.
    10. [18F] FDG 추적 프로그램 (2 h 30 분 후에 시작)에 대 한 질적 분석을 수행 합니다.
      1. 시각적으로 유리병을 관찰 합니다. 그것은 투명 하 고 그것은 어떤 입자를 포함 하지 않습니다 확인 합니다.
      2. 로베르 발의 균형 (15-17 mL 이어야 한다)를 사용 하 여 액체의 양을 측정 합니다.
      3. 방사능과 반감기는 방사성 복용량 캘 리브레이 터 (2.3 단계에서와 같이 재료의 표참조)를 사용 하 여 측정 (기준: 105-115 분).
      4. 0.5 mL 유리병에서 분배. 탄수화물 분석 통해 방사선 화학 순수성 테스트를 수행 합니다. 3.9 x 300 mm의 열을 사용 하 여 고성능 액체 크로마토그래피에 대 한 ( 재료의 표참조) 최대 방사능 (이상 95)을 감지 하.
        참고: 단일 피크 순도 의미합니다.
      5. PH 테스트 종이 사용 하 여 pH (pH 5.0-8.0)를 측정 ( 재료의 표참조). 잔여 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane 측정 ( 재료의 표참조) (< 40 ppm)를 사용 하 여 테스트 용지 ( 재료의 표참조). 흡 광도 측정 ( 재료의 표참조)를 통해 적절 한도 측정 장치는 독을 측정 (0.25 EU/mL). 불 임 (37 ° C에서 8 d 후 찾는 박테리아 없음)에 대 한 테스트를 않습니다.
    11. 리드와 체중 5 MBq/kg의 복용량에 [18F] FDG 추적기와 텅스텐 유리병 채우기.
    12. 작업 방 (3 h 조 25 분 시작 후) 뜨거운 실험실에서 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송.

3. 시간 코스 [18F] FDG PET/CT 뇌 이미지의 수집에 대 한

  1. 환자를 예약 합니다. 영양 및 먹이 통해 gastrostomy을 막으려고 직원에 게 해야 합니다. 물 제공 중단 하지 마십시오. 환자는 이미지 수집 하기 전에 시작 7 h 빨리 한다.
  2. [18F] FDG 추적 관리에 대 한 정 맥 경로 준비 합니다. 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 더 낮은 사지 중 하나에 헤 파 린 나트륨 (10 단위/mL)의 5 mL와 함께 22-24 G 바늘을 보호 합니다.
  3. 환자 방사선 제어 영역에 들어가기 전에 빛 들 것에 누워 있다. 방사선 제어 영역에 환자를 가져오고 의료진에 의해 스탠드에 있는 동안 침묵 속에 30 분을 기다립니다.
  4. 10 mL 주사기로 혈액을 그리기에 의해 정 맥 경로의 patency 다시 확인. 혈당 측정기와 혈액 포도 당 수치를 측정 합니다.
  5. 뜨거운 실험실에서 작업 룸 [18F] FDG 추적 프로그램을 전송, 후에서 설정한 자동 분배 및 분사 시스템 ( 재료의 표참조).
  6. (를 통해 의료진) 다음과 같은 정보를 다시 확인: 환자의 ID 번호, 이름, 생일, 높이, 그리고 몸 무게; 추적 프로그램, 추적 (물 3.5 mL [18F] FDG 추적 프로그램의 + 염 분의 12 mL)의 금액, 프로그래밍 된 방사능 (MBq/5kg), 주입, [18F] FDG 추적 프로그램-로트 번호 (일반적으로 0.3 mL/s), 주입 속도의 시간의 이름 그리고 뜨거운 실험실에서 측정 된 방사능의 수준.
  7. 자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 preinjected 방사능의 자동 측정 기록.
  8. [18F] FDG 추적 프로그램 을 통해 단계 3.2 (3 h 30 분 시작 후)에서 준비 하는 정 맥 경로 삽입할.
  9. 자동으로 자동 분배 및 분사 시스템의 디스플레이에 표시 되는 [18F] FDG 추적 프로그램의 잔여 볼륨을 기록 합니다.
  10. 50 분에 대 한 방사선 제어 영역의 대기실에서 대기 하는 환자를 있다.
  11. PET/CT 기계는 대기실에서 환자를 전송 ( 재료의 표참조). 10 분 (4 시간 30 분 시작 후)에 대 한 뇌 이미지를 기록 합니다.
    참고: [18F] FDG PET/CT 이미지 이미징 매개 변수는 10 분 목록 모드. 10 분 저장소에서 데이터를 재구성 합니다. 데이터 3 분 미만의 낮은 강도 신호 충분 하지 않기 때문에 사용 되지 않습니다. 이미지 재구성 매개 변수 설정: 블록 순차적 정례화 기대 극대화 재구성 알고리즘 ( 재료의 표참조). 행렬 크기 = 192; 보기의 필드 = 25 m; Β-값: 100-200; z 축 필터: 없음.
  12. 복용 후 이미지, 넘쳐 흐름에 대 한 주입 영역을 확인 합니다. 환자는 소변 가방 소변 기 카 테 터 모든 소변을 삭제 합니다.
  13. 방사선 제어 영역 (4 h 50 분 시작 후)에서 환자를 제거 합니다.
    참고: 이벤트 (환자 절차 및 [18F] FDG 추적 프로그램의 합성)의 시간 일정의 회로도 대 한 그림 1 을 참조 하십시오.

4. [18F] FDG PET/CT 이미지 분석

  1. 이미징 소프트웨어를 사용 하 여 표준화 된 통풍 관 값 (SUV) 측정에 대 한 모든 이미지 데이터를 평가 ( 재료의 표참조).
  2. 환자를 선택 합니다.
  3. MM 종양학 워크플로에 데이터를 할당 합니다.
  4. 클릭 functional 브라우저.
  5. 클릭은 목소리 야 (볼륨 관심의) 임계값 버튼.
  6. 3 차원 브라우저를 목소리 야 영역을 설정 합니다.
    참고: 선택한 SUVmax 임계값에 따라 목소리 야에 대 한 최대 SUV (SUVmax)와 평균 SUV (SUVmean) 측정 자동으로 됩니다. 그들은 설정된 SUV 임계값을 방해 하는 경향이 있기 때문에 다른 대상, 안구 근육, 그리고 두 피를 제외한 3 차원 구체를 사용 하 여 브라우저에 대상된 목소리 야 주위에 테두리를 그릴 해야 합니다. 축, 코로나과 화살의 대상 영역을 확인 합니다.
  7. 모든 오른쪽 설정을 선택한 후 측정 편집 단추를 클릭 합니다.
  8. 목소리 야의 임계값 (예를 들어, 50%)을 변경 하 고 확인을 클릭 합니다.
  9. SUVmax, SUVmean, 대상 볼륨, 및 대상 영역의 임계값 측정 자동으로 기록 합니다.
  10. 전체 뇌의 포도 당 대사를 sterically 시각화 하려면 소프트웨어를 사용 하 여 ( 재료의 표참조) 혈액 포도 당에 따라 [18F] FDG PET/CT 이미지 색상 맵을 설정 하.
  11. 마지막으로, 임상 평가 [18F] FDG PET/CT 이미지와 비교 합니다.

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결과

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차 자전거 하는 동안 실행 했다 63-올해-옛 사람은 구급차를 통해 응급실에 오게 됐다. 시험 7의 글래스고 코 마 규모 점수 공개 (눈 오프닝 = 1, 최고의 구두 응답 = 2, 최고의 모터 응답 = 4), 비등 (오른쪽: 2 밀리미터, 그리고 왼쪽: 3 m m), 및 부정적인 각 막 반응17. 머리의 A CT 및 intracranial 거미 막 밑 출혈과 왼쪽된 zygoma, 측 뼈, 그리고 정수 리 뼈의 두개골 골절을 보여주었다. 환자 의료 역사 없이 했다 고 보수적으로 관리 했다. 9 개월 후, 그는 외상 성 Apallics 치 바에 대 한 재활 센터에 인정 했다. 입학 시 시험 6의 혼 수 상태 복구 규모 (개정) 점수 공개 (청각 기능 [없음]; 0 = 시각적 기능 규모 = 1 [비주얼 놀라게]; 모터 기능 규모 = 3 [유해 자극에 지역화]; oromotor/구두 기능 규모 = 1 [구강 반사 운동]...

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토론

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이 프로토콜 두뇌 포도 당의 시리즈를 수행 하는 수단을 제공 [18F] FDG PET/CT를 사용 하 여 신진 대사 평가 자체는 단일 기관에서 [18F] FDG 추적 프로그램 제작.

[18F] FDG 추적 프로그램의 생산 FDG 합성 연산자 매뉴얼;에 설명 된 절차를 따릅니다. 그러나, 주의 3 포인트에 대 한 필요 하다입니다. 첫째, 사격 시간과 에너지 (2.5 단계) 환자 수에 따라 조정 되어야 한다. 둘째, 그것은 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane의 결정 화에 의하여 중지 될 쉽게 수 있기 때문에 주의 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1,10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane에 대 한 튜브에 지불 되어야 합니다. 셋째, 주사기 (2.5.2 단계)의 후크 처리 되어야 합니다 신중 하 게 휴식 하는 경향이 있기 ...

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공개 사항

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저자는 공개 없다.

감사의 글

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자 박사 내 모든 절차에 대 한 Sousen 병원에 감사 하 고 싶습니다. 저자는 또한이 원고 초안을 편집 하기 위해 아담 필립스 Edanz 그룹 (www.edanzediting.com/ac)에서 감사 합니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
20ml 주사기TerumoSS-20ESZ
10ml 주사기TerumoSS-10ESZ
1ml 주사기TerumoSS-01T
보호 플러그상단ML-KS
삼방향 수탉 L 타입 180°;TerumoTS-TL2K
연장 튜브상단X1-50
주입 바늘 22G 또는 24GTerumoSR-OT2225C
Tegaderm 투명 드레싱3M1624W
Hepaflash 10U/ml 10mlTerumoPF-10HF10UA
자동 분배 및 주입 시스템Universal Giken Co., Ltd.UG-01
자동 디스펜싱 및 분사 시스템용 유체Universal Giken Co., Ltd.UG-01-001
Millex-GS 주사기 필터 유닛MilliporeSLGSV255F
에어 니들테루모XX-MFA2038
체크 밸브핫코23310100
식염수 500ml히카리 제약 주식회사18610155-3
Yukiban 25x7mmNitto3252
Elascot No.3Alcare44903221
Presnet No.3 27x20mmAlcare11674
Steri Cotto A 4x4cmKawamoto023-720220-00
StatstripXp3Nova Biomedical11-110
Statstrip 포도당 스트립Nova 생물 의학11-106
JMSsheetJMSJN-SW3X
주입 패드NichibanNo.30-N
SteptyNichibanNo.80
어드밴티지 워크스테이션GE 헬스케어볼륨 쉐어7. 버전 4.7
Discovery MI PET/CTGE Healthcare
EV InsitePSP
GE TRACERlab MXFDG 신디사이저 시약 키트ABXK-105TM
TRACERlab MXFDG 카세트GE 헬스케어P5150ME
확장 튜브Universal Giken Co., LtdAT511-ST-001
TSK 살균 주사 바늘 18x100토치기 세이코AT511-ST-004
TSK 살균 주사 바늘 18x60토치 기 세이코AT511-ST-002
TSK 살균 주사 바늘 21x65토치 기 세이코AT511-ST-003
밀봉 멸균 유리 병 -N 5ml미타 리카 공업 주식회사
k222 TLC 플레이트유니버셜 기켄 주식회사AT511-01-005
음이온 양이온 시험지Toyo Roshi Kaisha7030010
Endospecy ES-24S 세트세이카가쿠 주식회사20170
멸균 철수 바이알Gi phama10214
5ml 주사기TerumoSS-05SZ
확장 튜브탑X-120
Finefilter F포르테는 의료 Co.Ltd 성장합니다.F162
Millex FGMerckSLFG I25 LS
통풍 Millex GSMerckSLGS V25 5F
주입 바늘 18x38TerumoNN-1838R
주입 바늘 21x38TerumoNN-2138R
물 -18OTaiyo Nippon SansoF03-0027
증류수Otsuka phrmaceutical
수소 가스 G1Hosi Iryou Sanki
헬륨 가스 G1Hosi Iryou Sanki
질소 G1Hosi Iryou Sanki
TRACERlabMXFDGGE Healthcare
Sep-Pak Light Accell Plus QMAWATERS
Sep-Pak Plus tC18WATERS
Sep-Pak Plus 알루미나 NWATERS
HPLC(3.9 X 300mm 컬럼 포함) WATERS
US-2000Universal Giken Co., Ltd.
Kryptofix222Merck
EG Reader SV-12세이카가쿠 주식회사
UG-01유니버설 기연 주식회사
syngo.via지멘스 헬시니어스
어드밴티지 워크스테이션 볼륨 쉐어 7, 버전 4.7GE 헬스케어
Q 클리어GE 헬스케어
CRC-15PET 용량 교정기CAPINTEC, INC.
SSVN5CBFA

참고문헌

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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