선물이 선택적 화학 요 추 신경 절제술 (CLS), 회색 rami communicantes만 및 하지 동 정적인 간선은에 대 한 프로토콜. 선택적 CLS 혈관 확장의 치료 효능을 달성, 감소, 땀 및 기존 CLS에 버금가 통증 하 고 심각한 합병증, 특히 ureteropelvic 손해를 줄일 수 있다.
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이 논문에서
요약
초록
화학 요 추 교감 신경 절제술 (CLS) 조건 하반신, 다 한 증 등의 허 혈 성 질환 등의 치료에 대 한 일반적으로 사용 되, 최소한 침략 적 절차입니다. 그것은 일반적으로 psoas 주요 근육의 앞쪽 간판 앞 펑크 바늘 팁의 위치를 기존 CLS로 정의 되는 공감 트렁크 주위 inactivating 에이전트 주입 연습 이다. 상대적으로 희소 한, ureteropelvic 손상 기존 CLS의 가장 자주 보고 된 합병증 이며 환자에 게 심각한 피해를 일으킬 수 있습니다. 우리 발견 그는 유일한 대상 rami communicantes 회색, 앞쪽 끈 뒤에 inactivating 에이전트 주입 혈관 확장의 치료 효능을 달성, 감소, 땀 및 기존 CLS, 비교 및 심각한 통증 합병증이 크게 감소 했다. 이 절차는 선택적 CLS로 정의합니다. 여기, 우리는 선택적 CLS의 프로토콜을 제시. 정확한 바늘으로 및 대조 대리인의 확산의 정확한 평가 약 psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에 주입 되도록 중요 합니다. 약 1 / 3는 구분선 허리 엑스레이의 측면 보기에 척추 체의 바늘 팁이입니다. 명암은 주로 바늘 팁 및 스프레드 바깥쪽과 psoas 근육 섬유에 따라 하향 국한 됩니다. 이 방법에서는, 앞쪽 근 자연 장벽 ureteropelvic 영역에 대 한 하며 psoas 주요 근육 요 추 신경 루트에 대 한 자연적인 방 벽을 제공 한다. 1) 선택적 CLS 절차, 2) 선택적 CLS의 구현에 대 한 해 부 기초의 설명 및 3)의 선택적 차이점 설명의 자세한 설명을 포함 하 여이 문서의 몇몇 하이라이트는 고 기존 CLS입니다.
서론
화학 요 추 교감 신경 절제술 (CLS) 허 혈 성 질환1,2,3,,45 폐쇄성 혈전 (때때로 포함 하 여에 대 한 효과적인 치료로 표시 되었습니다. 라는 Buerger의 질병), 허 혈 성 당뇨 발, Raynaud의 질병, parmoplantar 증6, erythromelalgia7,,89및 livedo reticularis10. 그것은 다양 한 장점 오픈 수술 대체. 최소한 침략 적 이며 경제적으로 매력적인, 전신 마 취와 입원, 필요 하지 않습니다 그리고 그것은 반복적으로 수행할 수 있습니다. 그러나, 절묘 한 정밀이 중요 합니다. 예를 들어 하반신 마비 맹인 기술11을 사용 하 여 CLS에서 보고 되었습니....
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프로토콜
프로토콜 로컬 의료 및 윤리 위원회에 의해 승인 되었습니다. 절차 측면 당 약 15 분 정도.
1입니다. 표시
- CLS에 대 한 다음과 같은 징후는 환자 확인: 폐쇄성 혈전 (Buerger의 질병), 허 혈 성 당뇨 발, Raynaud의 질병, parmoplantar 증, erythromelalgia, 팬텀 사지 통증, 또는 낮은의 livedo reticularis 사지입니다.
2입니다. 금기
- 다음 금기의 성취 되는 경우는 환자 제외: 척추 기형, 출혈 경향, 절차 관련 분야, 불안정 한 활력 징후, 임신, 또는 준수에 대 한 능력을 렌더링 하는 어떤 조건에서 어떤 감염에 절차입니다.
3. 수술 전 준비
- 표시의 존재와 금기의 부족 기반 임상 및 실험실 결과 확인 합니다.
- 환자/상대에서 서 면, 정보 동의 얻을.
4. 처리 절차
- 환자 위치: 환자 인지 확인 측면 위쪽으로 향하게 하는 대우 하 고 더 낮은 사지 연장으로 다시 만들기 위해 근육이 수축과 옆 decubitus 위치에 ....
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결과
그림 1에서 보듯이 바늘 팁 최적의 지역에 있어야 한다. 선택적 CLS 대비 회색 rami communicantes 타겟팅 psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에 주입 됩니다. 대비 선택적 CLS (A)와 기존 CLS (B)에의 한 비교는 그림 2에 표시 됩니다.
예상된 임상 효과 혈관 (Raynaud의 증후군, livedo reticularis, 폐쇄성 혈전, 허 혈 성 당뇨 발, 및 erythromelalgia;의 치료를 위해 그림 3), 땀 (다 한 증 치료)에 대 한 감소 하 고 (erythromelalgia와 팬텀 사지 통증 치료)에 대 한 통증.
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토론
여기 우리가 회색 rami communicantes (psoas 주요 근육의 앞쪽 끈 뒤에. 대 앞 페 놀의 주입) 대 동 정적인 간선의 대상으로 되 고 주요 차이와 기존의 또는 선택적 CLS로 CLS 분류. 우리 젊은, 여성 환자 livedo reticularis10, erythromelalgia7,9, 어린이 말기 동맥 경화 혈전과 위험도 comorbidities, 치 매 환자에서 선택적 CLS를 구현 그리고 우리는 오랫동안, 유익한 효과 안전 확인 했습니다.
Ureteropelvic 손상 CLS의 가장 자주 보고 된 합병증 이다. 10 개 이상의 경우12,13,
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공개 사항
저자는 공개 없다.
감사의 글
이 작품은 반환 해외 학자에 대 한 베이징 대학 제 3 병원 과학 연구 재단에서 교부 금에 의해 투자 (그랜트 No: 77434-01, 긴 장)와 베이징 등 교육 젊은 엘리트 교사 프로젝트 (그랜트 아니오: YETP0072, 원 희 왕).
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 10cm 9 # | 펑크 바늘 북경 대학교 제 3 병원 | 해당 없음 | 어린이의 경우 7 # |
| 수용액에 희석 된 페놀 5 % 북 | 경 대학교 제 3 병원 | 해당 없음 | 10mL |
| 무균 펑크 키트 | 북경 대학교 제 3 병원 | 해당 없음 | 수술 수건, 거즈, 면봉, 혈관 겸자 등 6 개 |
| 적외선 정면 온도계 | OMRON 건강 관리 (중국) Co., Ltd. | MC-720 | |
| 요오드 피부 소독제 | 상하이 Likang 소독제 하이테크 Co., Ltd. | ||
| 멸균 수술 장갑 | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. |
참고문헌
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D.
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재인쇄 및 허가
