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방법 논문

쥐에 폐 고혈압의 모델로 Monocrotaline 또는 Sugen와 함께 왼쪽된 Pneumonectomy

10.1K 조회수

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DOI:

10.3791/59050

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2019년 3월 8일

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1Cardiovascular Research Center, Department of Cardiology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

이 논문에서

요약

설치류 왼쪽된 pneumonectomy 폐 고혈압 연구에 귀중 한 기술 이다. 여기, 선물이 쥐 pneumonectomy 절차와 최소한의 사망률 및 사망을 보장 하기 위해 수술 후 치료를 설명 하는 프로토콜.

초록

이 프로토콜에서 우리 세부 올바른 절차 단계 및 성공적으로 수행 하는 왼쪽된 pneumonectomy 고 monocrotaline (MCT)의 추가 관리와 쥐에서 PAH를 유도 필요한 조치 또는 SU5416 (Sugen). 우리는 또한 연구에 일반적으로 사용 되는 다른 PAH 모델을 이러한 두 가지 모델을 비교 합니다. 지난 몇 년 동안, 동물 PAH 모델의 초점 plexiform 병 변, 있는 증가 폐 혈의 역할 이라고 여겨진다 심각한의 개발에 중요 한 방 아 쇠로 폐의 angioproliferation의 메커니즘을 공부 쪽으로 이동 했습니다. 관 리 모델링입니다. 증가 폐 흐름의 가장 유망한 설치류 모델 중 하나입니다 일방적인 왼쪽된 pneumonectomy MCT 또는 Sugen의 "두번째 명 중"와 함께. 왼쪽된 폐의 제거 및 사나운 폐 혈액의 흐름과 혈관 개장 이끌어 낸다. 현재, 쥐에 pneumonectomy 수술의 더 상세한 절차가입니다. 이 문서는 pneumonectomy 수술 및 남성 Sprague-Dawley 쥐에 수술 치료의 단계별 프로토콜을 자세히 설명합니다. 간단히, 동물 마 취 하 고 가슴을 열. 일단 왼쪽된 폐 동맥, 폐 정 맥, 그리고 기관지는 시각, 그들은 출혈 하 고 왼쪽된 폐 제거 됩니다. 가슴 다음 폐쇄 하 고 복구 하는 동물. 혈액 순환 우측 폐에만 강제로. 이 혈관 압력이 증가 하는 진보적인 개장 하는 작은 폐 동맥의 폐색 리드. MCT 또는 Sugen의 두 번째 히트 사용된 1 주일 후 수술 내 피 기능 장애를 유발 하는 것 이다. 폐 및 내 피 기능 장애에서 증가 혈액 흐름의 조합 하면 심각한 PAH. 이 절차의 기본 한계가 이다 일반적인 외과 기술을 요구 한다.

서론

폐 동맥 고혈압 (PAH)는 진보 및 치명적인 질병 폐 혈, 혈관 저항 증가, 염증, 및 개장 하는 작은 폐 혈관1의 증가 의해 특징 이다. 이 리 모델링을 일반적으로 방해 하 고 작은 폐 동맥, vasoconstriction을 일으키는 원인이 되 고 우 심 실 afterload2증가 없애다 혈관 병 변 발생 합니다. PAH의 몇 가지 성공적인 약리 치료 존재; 결과적으로, PAH 관련 사망률 남아 높은. Angio 확산을 증가 폐 혈의 역할 간주 됩니다 폐의 개발에 중요 한 방 아 쇠로 혈관의 메커니즘으로 폐 고혈압의 pathobiology에 대 한 연구의 초점을 이동 하는 최근, 3,4리 모델링.

폐 고혈압의 동물 모델은 질병의 이상 설명 하 고 약물, 세포, 유전자, 및 단백질 배달을 위한 플랫폼으로 봉사 하는 데 도움이 중요 한 통찰력을 제공 합니다. 전통적으로, 만성 저 산소 증 유발 폐 고혈압 모델 및 MCT 폐 상해 모델 메인 모델 PAH 이상5를 공부 하는 데 사용 되었습니다. 그러나, 그들은 인간 환자에서 설명 하는 변경에 비해 리 모델링의 증가 폐 혈액 흐름과 neointimal 패턴을 생산 하기 위해 충분 하지 않습니다. 만성 저 산소 증 모델에서 설치류 angio 말살 하지 않고 hypoxic vasoconstriction 혈관 벽의 두껍게 작은 폐 혈관6의. 또한, hypoxia 조건은 이다 가역. 따라서, hypoxia 모델은 또한 심각한 PAH를 생산 하기에 충분 하지. MCT 폐 상해 모델은 좀 내 피 기능 장애를 유도 하지만 심각한 주요 PAH와 인간에서 발견 복잡 한 혈관 obliterative 병 변 쥐2개발 하지 않습니다. 또한, MCT 치료 쥐 PAH2아닌 MCT 유도 폐 독성, veno 폐색 간 질환과 심근 염에서 죽는 경향이 있다. 마지막으로, 혼자 pneumonectomy 시간의 짧은 기간에 작은 폐 혈관 병 변 neointimal를 생산 하기 위해 충분 하지 않습니다. Pneumonectomy, 후 폐 동맥 압력7에서 최소한의 상승이 이다. 인간에서는, pneumonectomy는 contralateral 폐는 건강 한7때 잘 용납입니다.

그러나, MCT 또는 Sugen와 함께 왼쪽된 pneumonectomy 절차 증가 폐 혈액의 흐름을 모방 하 고 폐 혈관 개장에 심한 임상 PAH 비교 결과 있기 때문에 유리 하다. pneumonectomy는 1 엽, 왼쪽된 폐에 보다는 4 개의 돌출부 오른쪽에 수행 됩니다. 오른쪽 폐는 제거 하는 경우 동물 것 호흡기 부족에 대 한 보상 수 없습니다. Pneumonectomy-MCT 모델에 neointimal 패턴 개장 운영-동물 치료7의 90% 이상에서 발전 한다. 마찬가지로, Sugen 및 pneumonectomy 결과 심각한 PAH, angio obliterative 혈관 병 변, 증식, apoptosis, 및 RV 부전8특징의 조합입니다. 또한 왼쪽된 pneumonectomy 절차는 PAH를 유도 하기 위해 다른 수술에 비해 유리 합니다. 이전 쥐 폐에 폐 혈 류 량 증가를에서 설명된 모델 aorto caval 션트 또는 하-폐 동맥 문 합 포함 됩니다. 이 모델은 매우 복잡 한7,9,,1011. Aorto-caval 션트를 수행 하려면 동물의 복 부를 열 수 있다. 우회로 그냥 폐 대신 모든 복 부 장기에 혈액 흐름을 증가 하는 복 부 대동맥에 배치 됩니다, 그리고 따라서, PAH 개발을 훨씬 더 오래 걸립니다. 또한, 그것 어렵습니다 우회로 통해 혈액의 흐름을 결정 하는 pneumonectomy와 혈액 흐름 나머지 폐 복식을 하는 반면. 하-폐 동맥 문 합은 또한 많은 합병증을 있다. 혈관에 동맥 혈액의 흐름 문 합과 출혈의 혈전 증으로 이어질 수 있습니다. Aorto-caval 션트 처럼는 문 합을 통해 혈액의 흐름을 결정 하기가 어렵습니다. 또한, 혈관 외과 기술을 요구 하는 비싸고 어려운 기법입니다. 일방적인 왼쪽된 pneumonectomy 혈액 흐름과 contralateral 폐에 전단 응력을 두 배로 하 고, MCT 또는 Sugen와 함께, 내 피 세포 손상8, 는 PAH의 전형적인 hemodynamic 및 histopathological 결과 발생 12.

이 원고 참신 왼쪽된 pneumonectomy 쥐 및 이러한 모델의 기술 및 생리 적 과제의 토론의 매우 상세 하 고 포괄적인 수술 프로토콜에서 제공 됩니다. 이 프로토콜은 현재 사용할 수 없습니다, 때문에 많은 조사 모델은 너무 어려운 사용 믿습니다. 왼쪽된 pneumonectomy 수행한 조사 높은 사망률과 병 적 속도 관련 된 동물, 과학적인 평가 타협의 불필요 한 손실과 직면. 대신, 많은 PAH를 만들려고 MCT 주입,-만성 저 산소 증, 또는 그냥 pneumonectomy 클래식 모델을 사용 합니다. 그러나,이 모델은 왼쪽된 pneumonectomy와 MCT 또는 Sugen의 조합 보다 훨씬 효과적입니다. 이 문서의 주된 목적은 쥐에서 왼쪽된 일방적인 pneumonectomy에 대 한 먼저 상세 하 고 재현할 수 수술 프로토콜을 제공 하 여 PAH의 최고의 외과 모델 제공입니다. MCT 또는 SU5416 왼쪽된 일방적인 pneumonectomy 위한이 프로토콜을 결합 수 사관이 치명적인 질병의 병 인 연구 심각한 PAH의 훨씬 더 효과적이 고 임상으로 관련 된 모델을 만들 수 있습니다.

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프로토콜

아래 설명 하는 절차는 기관 동물 관리 및 사용 위원회 (IACUC)는 아이 칸의 학부의 마운트 시 나이에 의해 승인 되었습니다. 모든 쥐 시내산 "관리 및 실험 동물의 사용에 대 한 가이드" 준수 인도적인 치료를 받았다.

1입니다. 수술을 위한 준비

  1. 고압 쿨 리-마요 곡선가 위 (대 위), 직선 아이리스가 위 (작은 위), 맥 퍼 슨 욕실이 아이리스가 위 (뒤가 위), Wangensteen 조직 집게 (겸 자 atraumatic), 제럴드 조직 겸 자, 일반 와이어 검 (자기 유지 견인), 작은 그릇 cauterizer, 거 즈, 더블 엔드 프로브, 얇은 혈관 바늘 홀더, 그리고 마이크로-제이콥 슨 모기 hemostatic 집게 (모기).

2. 준비 및 쥐의 삽 관 법

  1. 6-8 주 오래 된 남성, Sprague-Dawley 쥐, 수술 전에 30 분 buprenorphine 진통 (0.1 mg/kg)의 피하 주사를 관리 합니다.
  2. 챔버는 쥐 제대로 마 취 때까지 isoflurane 4%와 3-4 분 동안 산소 (1 L/min)에 노출에 쥐를 개별적으로 배치 (즉, 무 의식, 호흡을 천천히, 그리고 만지거나 소리에 응답).
  3. 쥐의 삽 관 법
    1. 상공에서 쥐를 제거 하 고 보드에 쥐 쥐 보드의 가장자리에서 입으로의 뒷면에 평평 낳는다 그래서 테이프. 문자열을 사용 하 여 목 플랫/똑바로 되도록 두 앞 니로 쥐를 저장할.
    2. 후 두 섬유 광섬유 거 위 광원 목 위에 놓고, 하 고 손가락으로 혀를 잡고 들어올린 이동 성 대를 시각화 하는 후두개. 기도 성 대; 뒤에 밝게 점화 해야 한다 기도 밝은 때까지 빛의 위치를 조정 합니다.
    3. 60 내 후 두에 16 G 카 테 터를 삽입 하 여 쥐를 넣어야 s 그들은 신속 하 게 일어나 약 실에서 쥐를 제거. 쥐 차려 면 성공적인 삽 관 법 전에, 다시 쥐를 넣어 하 고 반복 합니다.
    4. 즉시 isoflurane 및 산소 배달 다시 호흡에 쥐를 연결 합니다. 삽 관 법 테에서 exhaled 호흡에 습도 응축을 관찰 하는 콜드 미러를 사용 하 여 확인 합니다. 동물은 여전히 가슴의 확장에 의해 호흡 다는 것을 확인 하십시오.
  4. 호흡기에 쥐를 연결 합니다. 산소 1 L/분에 흐름을 환기 비율 0.35-0.45의 해 양으로 70 호흡/분을 설정 설정 mL. 2-4 cm H22-3%를 오 감소 isoflurane 긍정적 최종 내쉬는 숨 압력 (우는 소리)을 설정 합니다.
  5. 위치에서 37 ° c.에가 열 패드 오른쪽 decubitus 위치에 현미경 쥐 아래로 앞 다리를 테이프. 클리퍼 스와 흉 곽의 끝까지 앞 다리 뒤에 왼쪽된 가슴을 면도. 거 즈 및 10 %povidone-요오드 솔루션, 70% 에탄올 (세 번) 다음으로 외과 영역을 청소.
  6. 쥐의 발에 펄스 산소 농도계를 놓고 심장 박동 및 산소 포화는 수술을 통해 모니터링 합니다. 심장 박동 bpm 및 산소 포화 해야 200-500 사이 여야 합니다 > 95%.

3입니다. 살 균 환경 준비

  1. 현미경 수술 영역을 시각화. 이 수행 되어야 합니다 먼저 환경 살 균 되는 현미경을 조정할 수 없습니다 때문에.
  2. 살 균, 수술 장갑에 넣어. 소독된 기기, 외과 커튼 및 쥐의 시체의 외과 영역 외 아무것도 만지지 마십시오.
  3. 쥐의 시체와 무 균 환경을 만들기 위해 악기 트레이에 무 균 드 레이프를 배치 합니다.
  4. 멸 균 장갑, 멸 균 장비 살 균 계기 쟁반에 장소.

4. 왼쪽된 Pneumonectomy 수술

  1. 쿨 리-마요 위와 제럴드 조직 겸 자 사용 하 여 수술 드 레이프에 작은 구멍을 뚫고. 구멍 약 2-3 cm 직경을 완전히 절 개를 시각화 해야 하지만 너무 큰 있도록만 피부 소독은 노출.
  2. 외과 블레이드를 사용 하 여 왼쪽된 가슴에 2 cm 긴 측면 절 개를 확인 합니다. 거 즈와 electrocautery 펜 hemostasis 출혈/유지 관리를 사용 합니다. 쿨 리-마요가 위를 사용 하 여 늑 골 및 늑 근육 노출 때까지 조직의 각 레이어를 잘라.
  3. 있는 공간을 입력
    1. 모기를 사용 하 여 세 번째 있는 공간의 근육을 통해 구멍을 만들기 위하여.
    2. 더블-엔드 프로브를 사용 하 여 폐 동맥을 시각화 하는 방법 폐를 이동. 조사는 폐 동맥을 액세스할 수 없는 경우 다른 있는 공간을 입력할 수 있습니다.
    3. 사용 아이리스가 위 및 맥 퍼 슨 욕실이 아이리스가 위 (뒤가 위) 있는 근육에 약 1-2 cm. 여 electrocautery 펜을 사용 하 여 어떤 출혈을 멈추게.
    4. 자기 갈비뼈를 견인을 유지, 작은 장소 및 근육 열.
  4. 왼쪽된 늑 막만 열고 왼쪽된 폐는 폐 동맥과 기관지에 액세스할 수 있도록 복 부에 낮은 아래로 이동 합니다. Ligating 클립 주걱으로 중간 hemoclip를 로드 합니다.
  5. 좌 주요 기관지와 왼쪽된 주 폐 동맥의 결 찰
    1. 폐 동맥을 노출 Wangensteen atraumatic 집게로 왼쪽된 폐의 상단 부분을 신중 하 게 들어올립니다.
    2. 클립을 클립 하 고 어플리케이터는 동맥 주위를 폐쇄 하 여 폐 동맥. 하지 닫거나 왼쪽된 azygos 정 맥 파열을 주의 해야 합니다. 마십시오 하지 클램프 너무 강력 하 게 그렇지 않으면, 혈관 파열 할 수 있다.
    3. 근육 섬유를 분리 하기 위하여 편도 사용 하 여 추가 하는 절 개를 엽니다.
    4. 준비 되도록 다른 중간 hemoclip ligating 클립 주걱으로 로드 합니다.
    5. Atraumatic 집게를 사용 하 여 왼쪽된 주요 기관지와 왼쪽된 폐 정 맥 시각까지 절 개에서 폐의 아래 부분을 들어. Atraumatic 집게 해야 풀을 사용 이동 폐 절 개에서. 폐 조직을 찢 어 하지 않고 한 모션에서 꺼내 수 너무 큰 이기 때문에, 문제 집게는 atraumatic 집게 더 많은 폐를 꺼내 신중 하 게 사용 하는 동안 장소에 폐를 잡아 필요 합니다.
    6. 그들 주위 주걱 여 좌 주요 기관지와 왼쪽된 주요 폐 정 맥 함께 선. 정 맥 및 기관지 너무 강력 하 게 그렇지 않으면 클램프 하지 마십시오, 혈관 파열 할 수 있다.
  6. 가 위 폐를 제거 합니다. 잘라내거나 클립 밖으로 눈물을 하지 됩니다. 멸 균 거 즈의 작은 조각을 사용 하 여 어떤 혈액을 흡수 하 고 있는지 확인 거기 아무 출혈.
  7. 갈비뼈와 있는 근육의 폐쇄
    1. 있는 근육을 닫기 전에 수술 절 개에서 흉 강에 그리고 일곱 번째 있는 공간으로 16 G 카 테 터를 삽입 합니다. 탐정을 어떤 중요 한 장기 나 혈관을 찌르는 바늘을 시각화 수 다는 것을 확인 하십시오.
    2. 즉시 자리에 테를 떠나 바늘을 제거 합니다. 이 가슴 튜브로 사용 될 것입니다.
    3. 늑 골 및 늑 근육 4-0 prolene 봉합을 닫습니다.
    4. 피부와 피하 공간 실행 5-0 봉합 (자료 테이블)을 닫습니다.
    5. 장소 5-0 봉합 (자료 테이블) 피부와 가슴 주위 튜브 구멍 연결 되어 가슴 관을 제거 하면 그래서 종료.
  8. 흉부에 부정적인 정상적인 압력을 회복 하기 위해 카 테 터를 통해 3 mL 주사기로 흉 막 캐비티에서 공기를 철수. 즉시 다시 흉 강에 들어가기에서 공기를 방지 하기 위해 바늘 홀더를 가진 카 테 터를 클램프. 신속 하 게 카 테 터를 제거 하 고 구멍을 봉합 넥타이.

5. 수술 후 회복

  1. Sternal 위치에 동물을 놓습니다. isoflurane 끄십시오 그러나 endotracheal 튜브를 통해 쥐 산소를 주는 계속. 두지 마십시오 동물 무인 어느 시점에서 그것은 ambulate에 충분 한 의식 회복 이며 동물의 감 금 소에 안전 하 게 될 때까지.
  2. 살 균 lactated 벨의 솔루션의 2-3 mL을 피하 관리 합니다.
  3. 심장 박동 (≈200-500 bpm), 산소 포화 (≥95%), 모니터 하 고 확인 동물을 동물 색상 잘 호흡.
  4. 때 동물 자발적인 호흡 동작과 목 움직임 만들기 시작 및 테 밖으로 당겨 extubate 동물 (확대 눈, 코, 귀 소리에 응답 등), 물리적 자극에 응답을 호흡기를 분리 합니다.
  5. 빈 감 금 소, 다른 동물의 회사에서 하는 동물을 반환 합니다. 동물 적어도 3 일 동안 혼자 해야 합니다.
  6. 통증 제어를 위한 3 일 동안 0.1 mg/kg Buprenorphine의 피하 모든 12 h를 관리 합니다.

6. 관리의 "두 번째" MCT 또는 Sugen

  1. 피하 주사, 수술 후 1 주 통해 1 mL MCT (60 mg/kg) 또는 Sugen (25 mg/kg)의 1 mL를 관리 합니다.

7. 터미널 수확

  1. MCT 또는 Sugen 관리 후 7 주 흐르는 산소 (1 L/min)와 4 %isoflurane 챔버에 동물을 놓습니다.
  2. 원뿔을 통해 호흡기에 동물을 연결 합니다. 산소 흐름 유지 및 isoflurane 2.5-3%. 그의 뒤로 모든 사지 아래 테이프에 동물을 하다.
  3. 전체 복 부를 따라 동물을 면도.
  4. 가슴을 열고
    1. xyphoid에 subclavian 노치에서 메스와 가슴 아래로 절 개를 확인 합니다.
    2. 조직을 겸 자는 xyphoid를 사용 합니다. 심장 및 폐 동맥은 완전히 액세스할 수 때까지 쿨 리 메이 위는 흉 골을 통해 잘라. 출혈을 멈추게 하는 electrocautery를 사용 합니다. 갈비뼈는 견인으로 열고 잡으십시오.
  5. 폐 동맥을 식별 합니다. 밑에 거 즈를 추가 하 여, 마음의 방향의 필요한 경우 조정 합니다. 20 G 4 카 테 터를 사용 하 여 폐 동맥 폐 밸브 사이의 주 폐 동맥의 분기를 펑크. 동맥에만 20g 카 테 터를 미리 하 고 바늘을 제거 합니다. 폐 동맥에 있는 IV 카 테 터에 1.2 Fr transonic 압력 카 테 터를 사전. PA 곡선 안정 되 면, 기록 압력 적어도 10 미 반복에 대 한 우 심 실에 있는 압력을 기록 하려면 다음이 단계.
  6. 심 혼 및 폐를 제거 합니다. 파라핀에 고정 하 여 hematoxylin와 오신 스테인드 포 르 말린에 폐의 조각을 놓으십시오.

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결과

허용된 분류 시스템에 따라 폐 고혈압 정상 폐 동맥 압력 (즉, 25 mm Hg)의 상한 초과 평균 폐 동맥 압력 (mPAP)에 의해 특징입니다. Pneumonectomy + MCT 그룹에서 심각한 PAH 하루 21 증가 mPAP (그림 1)에 의해 개발. mPAP 수식에 의해 계산 됩니다.

figure-results-1

수축 기 및 diastolic RV 및 PA 압력 장점은 태양광 시스템에 연결 된 주 폐 동맥에서 압력 카 테 터로 측정 했다. 평균 폐 동맥 압력 (mPAP) 위의 수식을 사용 하 여 계산 됩니다. 컨...

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토론

PAH-영향을 받는 폐 혈관 확산 neointimal 형성 및 폐 동맥의 말살 심각한 hemodynamic 변경, 오른쪽 심 실 실패 및 초기 사망률7,8발생할. 혈관 벽에 변화 저항 동맥 및 오른쪽 심 실 압력 증가 혈액 흐름을 증가. PAH의 초기 단계에서 일반적으로 MCT 또는 Sugen, 관리 후 3 주 쥐 개발 중간 비 대, adventitial 두껍게 그리고 작은 동맥 arterioles의 muscularization 같은 일반적인 조직학 변화. 이러한 변경 내용을 잠재적으로 되돌릴 수 있습니다. 나중 단계에서 MCT 또는 Sugen, 관리 후 약 6-8 주 쥐의 폐는 neointimal와 방해 하 고 매체 및 작은 폐 동맥 arterioles, 세포 내 확산을 없애다 plexiform vasculopathy와 동심 내 섬유 증입니다. Plexiform 병 변은 일반적으로 내 피 세포와 myofibroblasts ...

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공개 사항

저자 아무 잠재적인 이해 충돌 있다.

감사의 글

이 원고는 NIH에 의해 지원 되었다 7R01 HL083078-10 미국 심장 협회 AHA-17SDG33370112와는 국립 연구소의 건강 NIH K01 HL135474와이 스 하 고는 국립 연구소의 건강 R01 HL133554 L.H.에 부여 부여

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
외과 용 블레이드Bard-Parker371215절개
Forane (Isoflurane, USP)BaxterNDC 10019-360-40마취
BD Angiocath 16 GBD381157삽관 튜브, 흉관
BD 1 mL 인슐린 주사기BD329652수술 후 buprinex 투여
바이오 젤 외과 의사 수술 장갑바이오 젤30460-01멸균 수술용 장갑
Wahl BravMini+ 트리머Braintree ScientificCLP-41590 P면도 수술 부위
SU5416Cayman Chemical13342Sugen 
삽관 용광섬유 조명기Cole-ParmerEW-41723-02
Surgipro II 4-0 봉합CovidienVP831X폐쇄 늑간 근육
Polysorb 5-0 봉합사CovidienGL-885폐쇄 피부
중간 슬라이드 상단 유도 챔버DRE 수의학12570산소 및 이소 플루란 전달
DRE 컴팩트 150 설치류 마취 기계DRE 수의학373산소 및 이소플루란 전달
소형 용기 소작미세 과학 도구18000-00출혈을 최소화하는 소작
VentElite 소형 동물 인공 호흡기하버드 장치55-7040인공 호흡기
MouseSTAT JrKent ScientificMSTAT-JR맥박 산소 측정기 및 심박수 모니터
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PhysioSuite RightTempKent ScientificPS-02온도 패드
PVP 준비 솔루션MedlineMDS093944수술 부위 청소
폴리 라이닝 드레이프MedlineNON21002Z커버 동물
3 mL 주사기Medline수술 후 수액을 투여SYR103010
Microsurgical Kits, Integra Miltex95042-540수술 도구: 일반 와이어 검경, 양단 프로브, McPherson-Vannas 아이리스 가위 스트레이트, 스트레이트 아이리스 가위
지혈 집게 - 마이크로 제이콥슨-모기Miltex17-2602모기
부프레노르프린 HCl 0.3 mg/mL파 제약NDC 42023-179-01통증 완화
Cooley-Mayo 곡선 가위필링352090대형 가위
Gerald 조직 집게필링351900집게
Wangesnsteen 조직 집게필링342929외상성 집게
얇은 혈관 바늘 홀더필링354962DG바늘 홀더
크로탈린시그마 - 알드리치C2401-1GMCT
Surflash 20 G IV 카테터테루 모SR * FF2051장기 적출 중 압력 판독
ADVantage PV 시스템 1.2 Fr 카테터Transonic IncADV500기록 폐동맥 및 우심실 압력
매체 HemoclipWeck523700인대 혈관
오픈 결찰 클립 애플리케이터; 중간, 곡선Weck Horizon237081hemoclip 어플리케이터
수술 현미경Zeiss OPMI MD1808배율
조명사 장비 하는 필링

참고문헌

  1. Leopold, J., Maron, B. Molecular Mechanisms of Pulmonary Vascular Remodeling in Pulmonary Arterial Hypertension. International Journal of Molecular Sciences. 17 (5), 761(2016).
  2. Gomez-Arroyo, J. G., et al. The monocrotaline model of pulmonary hypertension in perspective. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 302 (4), L363-L369 (2012).
  3. van Albada, M. E., et al. The role of increased pulmonary blood flow in pulmonary arterial hypertension. European Respiratory Journal. 26 (3), 487-493 (2005).
  4. Dickinson, M. G., Bartelds, B., Borgdorff, M. A. J., Berger, R. M. F. The role of disturbed blood flow in the development of pulmonary arterial hypertension: lessons from preclinical animal models. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 305 (1), L1-L14 (2013).
  5. Stenmark, K. R., Meyrick, B., Galie, N., Mooi, W. J., McMurtry, I. F. Animal models of pulmonary arterial hypertension: the hope for etiological discovery and pharmacological cure. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 297 (6), L1013-L1032 (2009).
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  7. Okada, K., et al. Pulmonary hemodynamics modify the rat pulmonary artery response to injury. A neointimal model of pulmonary hypertension. American Journal of Pathology. 151 (4), 1019-1025 (1997).
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  9. Tanaka, Y., Schuster, D. P., Davis, E. C., Patterson, G. A., Botney, M. D. The role of vascular injury and hemodynamics in rat pulmonary artery remodeling. Journal of Clinical Investigation. 98 (2), 434-442 (1996).
  10. Nishimura, T., Faul, J. L., Berry, G. J., Kao, P. N., Pearl, R. G. Effect of a surgical aortocaval fistula on monocrotaline-induced pulmonary hypertension. Critical Care Medicine. 31 (4), 1213-1218 (2003).
  11. Linardi, D., et al. Ventricular and pulmonary vascular remodeling induced by pulmonary overflow in a chronic model of pretricuspid shunt. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 148 (6), 2609-2617 (2014).
  12. White, R. J., et al. Plexiform-like lesions and increased tissue factor expression in a rat model of severe pulmonary arterial hypertension. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 293 (3), L583-L590 (2007).
  13. Samson, N., Paulin, R. Epigenetics, inflammation and metabolism in right heart failure associated with pulmonary hypertension. Pulmonary Circulation. 7 (3), 572-587 (2017).

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재인쇄 및 허가

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모노크로탈린 모델Sugen 모델랫 수술폐동맥압혈관 리모델링내피 기능 장애플렉시폼 병변헤마토실린 에오신 염색
쥐에 폐 고혈압의 모델로 Monocrotaline 또는 Sugen와 함께 왼쪽된 Pneumonectomy
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