방법 논문

환자의 자세와 걸음 걸이 프로필 비디오 Rasterstereography 및 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 하 여 요 추 융합 수술 후의 평가

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DOI:

10.3791/59103

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2019년 3월 23일

 ,  , 
1Department of Orthopedics and Trauma Surgery, University Hospital Bonn, 2Department of Orthopedic Surgery, University Hospital Tuebingen

이 논문에서

요약

여기, 우리는 프로토콜 고해상도 비디오 rasterstereography 및 통합된 센서 매트를 갖춘 디딜 방 아 요 추 융합 수술 후 자세와 환자의 걸음 걸이 분석을 제시. 덜 주관적 수준에 중요 한 기능 수술 후 평가 허용 정확성과 수술에 대 한 표시의 신뢰성을 향상 시킬 수 있습니다.

초록

이 프로토콜은 요 추 융합 수술 결과를 얻을 대 한 걸음 걸이 및 자세의 변수 변경 후 환자에 고해상도 비디오 rasterstereography 및 디딜 방 아 걸음 걸이 분석을 수행 하는 방법에 지침을 제공 합니다. 이 변경 다음 통증의 환자 보고 결과 측정 상관 될 수 있습니다 관찰. Rasterstereographic 장치 테스트 피사체의 뒤 표면에 병렬 빛의 라인 프로젝트. 이 라인의 변형 장치에 의해 인식 된다. 이러한 데이터에서 특별 한 소프트웨어는 다음 삼각 측량의 원리에 따라 3 차원 프로 파일을 생성 합니다. 0.2 m m만의 부정확 그것은 매우 높은 정밀도에 자세에 변화를 측정할 수 있습니다. 걸음 걸이 및 자세 매개 변수는 벨트 아래 등록 영역에서 10,200 미니어처 힘 센서를 포함 하는 전기 센서 매트를 갖춘 디딜 방 아를 사용 하 여 기록 됩니다. 디딜 방 아에 초기 걷는 속도 0.5 km/h. 각 주제에 그의 혹은 그녀의 개인 최대 잘 쾌활 걷는 속도 도달할 때까지 속도 0.1 km/h의 증가 의해 점차 증가 다음. 이 속도에서 매개 변수는 20 s 측정 간격 기록 됩니다. 주제는 테스트 맨발로 손잡이 잡지 않고. 다양 한 매개 변수, 보 폭 폭, 단계 길이, 자세 단계 및 발 회전 측정 됩니다. 두 방법 모두 보도 사용 되는 높은 내 고 남북 observer 신뢰성이 있다. 이러한 매우 정확 하 게 기술의 장점은 그들은 객관적이 고 환자의 자세와 걸음 걸이에 변화에 매우 자세한 관점 제공. 그러나 생성 된 데이터의 양 때문 이러한 기술을,, 너무 많은 적합 한 오히려 흥미로운 과학적으로 평가 하 긴 하지만 일상적인 일상적인 사용을 위한 용어 변경 자세에서 이며 환자의 걸음 걸이 처럼 요 추 융합 수술 후 예.

서론

이 프로토콜은 객관적으로 주관적인 평가 심사 관 또는 환자에 의해 달리 요 추 척추 융합 수술 보고 설문 조사 후 기능 자세와 환자의 걸음 걸이 분석을 수행 하는 방법에 설명 합니다. 셋업 자세 분석을 위한 고해상도 비디오 rasterstereography 이루어져 있고 압력 센서는 걸음 걸이 분석을 위한 디딜 방 아 설치를 장착. 요 추 융합 수술 후 환자에서 이러한 기술에 의해 얻은 결과 주관적 보고 통증 완화와 비교 됩니다.

척추 수술 기법과 결과 크게 지난 몇 년간 개선, 증가 절차 수행1,2 또한 환자 수술 후 개별 불만된의 완전 한 숫자에 있는 상승에 지도 결과입니다. 외과, 대 수술에서 혜택을 가능성이 높습니다 것입니다 그 환자를 식별 하는 중요 한 이렇게 이다. 이 기술의 개발은 지속적인 수술 후 결과 평가 및 수술에 대 한 초기 징후의 재평가와 밀접 하 게 관련.

날짜 하려면, 수술 후 결과 주로 통증과 기능의 주관적인 환자 보고 수준에 설문3,,45에 의해 판단 됩니다. 그러나이 설문 조사,, 항상 주관적 영향을 하 고 뿐만 아니라 객관적인 실제 이상 뿐만 아니라 환자의 태도 신념, 심리적 고통, 질병 행동에 의해 영향을. 흥미롭게도, x 선, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상에서 조차 발견 하는 경향이 높은 간-및 내부-관찰자 변화6,7,8,9,10 . 그러나 또한 방사선 이미징,, 단지 수술의 정적 기술 평가 제공 합니다. 척추 수술 후 기능적인 결과 객관적으로 평가 하는 방법에는 분명 부족이 이다.

환자의 자세와 걸음 걸이 일반적으로 통증의 인식된 수준에 그리고 또한 삶의 전반적인 품질11,12에 연결할 수 있어야 합니다. 따라서, 함수 여겨질 수 있다 수술 후 결과의 가장 중요 한 요소 중 하나. 환자의 전반적인 기능 만족 척추 정렬, 꼽 추, 절곡 및 척추 회전13,,1415관련 된 것으로 보인다. 로 요 추 융합 수술 척추의 해부학 곡률을 복원 하 고 따라서 근육의 균형, 자세의 적응은 예상된16이다. 복원 된 요 추 절곡 통증 완화와 따라서 고통 걸을 능력에 결과 보완입니다.

다시 표면 분석의 기술을 다시 1970 년대 후반에서 다카사키 메도우 외., 뿐만 아니라 Drerup 그 외 여러분의 작품을 80가17,,1819,,2021. 삼각 측량의 원리를 바탕으로,이 기술은 단지 0.2 m m 22의 측정의 부정확성을 선물 한다. 기술은 널리 사용 되 고 방사선 무료 진단 및 환자 척추23,24의 후속에 대 한 테스트. 척추 환자 평가의 맥락에서 설치 좋은 유효성과 우수한 내-및 interrater 안정성25보였다. 환자에서 더 많은 기능 보기 걸음 걸이 분석을 제공합니다. 환자의 걸음 걸이 설명 하기 위해 사용 하는 고유 매개 변수를 등록 하는 일반적인 기법 디딜 방 아 실험 설정 됩니다. 따라서 폭을 보 폭, 단계 길이, 자세 및 발 회전 뿐만 아니라 각 발에 대 한 압력 분포는 매우 높은 정밀도26,,2728,29, 에서 측정 될 수 있다 30 , 31. 낮은 허리 통증을 가진 환자 걸으면 허리 척추에 미치는 영향을 줄이기 위해 전략을 사용 하는 것, 반면 디딜 방 아 설치 모든 단일 단계32트랙을 유지 하는 동안 환자의 도보 측정을 이점을 제공 합니다.

가설이입니다 요 추 융합 수술 걸음 걸이 또는 자세 pathologic 패턴을 변경 하 고 이러한 변화는 환자 보고 결과 측정값 즉, 통증의 수준에에서 감지 완화와 상관 관계에는. 비디오 rasterstereography와 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 예상된 변화를 측정할 수 있습니다. 자세와 걸음 걸이 대 한 추가 정보는 따라서 전반적 기능 상태 및 만족도14,15,33와 비교할 수 있습니다.

프로토콜

튀빙겐 대학에서 정형 외과 수술의 부서와 대학 병원 튀빙겐에서 윤리 위원회에서 전체 승인 연구 개시 전에 얻은 했다. 서 면된 동의 그들의 참여 하기 전에 모든 과목에서 수신 되었습니다.

1. 환자 모집 및 준비

  1. 모집 제목 이상 18 세, 요 추 허리 통증과 퇴행 성 디스크 질환을 앓고 있습니다.
    1. 모든 관련 데이터를 다시 통증 관련된 환자 역사, 자기 공명 영상, 현재 통증이 약물 치료와 물리 치료의 역사에서 결과 수집 합니다.
    2. 요 추 허리 통증, 부드러운 압력 점, 트렁크 성향 테스트 측면 굴곡 및 확장, 보고의 출처를 식별 하는 정형 외과 신체 검사를 수행 하 고 똑 바른 다리 올리기를 수행. 차별 진단 또한 고관절 굴곡, 확장 및 회전에 대 한 예를 들어 테스트.
      참고: 30 주제와 28 참조 과목 원래 연구를 위해 사용 되었다.
  2. 주제는 각 주요 근육의 신체 검사에 의해 즉시 수술을 필요로 하는 더 낮은 사지의 신경학 상 적자 배제 다.
    참고: 학년 3/5 (Janda의 분류) 보다는 더 적은의 더 낮은 사지의 sensorimotor 시스템에 적자는이 연구에 포함 되지 않을.
  3. 주제 정상적인 걷는 능력으로 제시 하 고 척추의 모든 급성 종양 약 또는 전염 성 병 리 표시 되지 않습니다 확인 하십시오.
    참고: 척추의 종양 약 또는 전염 성 병 리는 자기 공명 영상에서 볼 수 있을 것입니다.
  4. 척추 수술에 대 한 주제를 예약 합니다.
  5. 연구 조사에 대 한 동의 서명 하는 모든 과목을 부탁 드립니다.
  6. 다음 실험 설정에 대 한 측정 날짜 예약 (1.7, 1.8, 1.9 참조., 1.10.) 주제.
  7. 수술 전에 1 일 첫 번째 측정을 수행 합니다.
  8. 회복은 구 수준에 걷는 때 수술 후 약 7 일 두 번째 측정을 수행 합니다.
  9. 예약 하 고 세 번째 측정 3-개월 postoperatively 수행.
  10. 예약 하 고 4 측정 1 년 postoperatively 수행.
    참고: 각 검사 하는 동안 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 34 설문 조사를 완료 하 고 숫자 통증 등급 규모 (NRS) 35에 그들의 일반적인 가치를 나타내는 주제 요청.
  11. 프로토콜의 섹션 2에서 다음 지침에 따라 각 방문에는 주제와 걸음 걸이 및 자세 분석을 수행 합니다.

2. 실험 설계

  1. 설문 조사
    1. 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 설문 조사를 완료 하 고 그의 혹은 그녀의 일반적인 값에는 숫자 통증 등급 규모 (NRS)을 나타내는 주제를 요구 하십시오.
  2. Rasterstereographic 분석
    1. 측정 설치를 구현 합니다.
      1. 광학 입체화 측정 하는 원리에 기초를 둔 장치를 사용 하 여 특정 해부학 적 랜드마크의 척추 골 prominens, 2 요 추 보조와 리마 애니의 천 골 포인트의 검색 수 있습니다.
      2. 프로젝터를 사용 하 여 모아레 원칙에 척추 구성 그 프로젝트 빛의 그리드는 환자의 뒤에 고 빛 광학 스캔 카메라를 포함 한 장치를 사용 합니다.
        참고: 삼각 측량의 원리에 따라, 소프트웨어 예상된 라인을 분석 하 고 환자의 표면 (7500 포인트)의 3 차원 모델을 생성.
      3. 두 개의 주요 모듈을 측정 시스템 구축: 평행선의 계획 방출 및 반사 카메라 (15 Hz)와 개인용 컴퓨터 제조 업체의 분석-소프트웨어 설치와 함께 가벼운 프로젝터 장치.
      4. 또한,는 2.5 m x 2 m를 끊고 완전히 커버 이미지 명암을 개선 하기 위해 촬영의 배경 조각 보통 검은 헝겊 또는 이와 유사한.
    2. 모든 4 개의 필요한 해부학 적 랜드마크를 노출 허리 머리에서 옷을 요구 하는 측정 프로세스를 시작: 척추 골 prominens, 2 요 추 보조와 리마 애니의 두개골 끝으로 천 골 포인트와 목.
    3. 특히 꼬리 랜드마크 되도 다는 것을 확인 하십시오. 이 주제는 바지 열리고 그들을 조금 낮추고 필요할 수 있습니다.
    4. 서 서 자유롭게 하 고 맨발로 발 어깨 넓은 편안한 표준 해 부 위치에 떨어져 주제를 보자.
    5. 피사체의 앞 그의 혹은 그녀의 뒤로 카메라 장치를 대상으로 하는 동안 검은 배경으로 벽을 향하도록 배치 합니다.
      1. 모든 측정 동안 200 cm에 있어야로 카메라 장치를 측정 하는 테이프의 뒤 표면에서 거리를 측정 합니다.
    6. 주제는 발 어깨-넓은 떨어져 편안한 표준 해 부 위치에서 자유롭게, 맨발로 서 소프트웨어의 자동 랜드마크 검색 화면에 버튼을 클릭 하 여 측정을 시작 합니다.
      1. 검색 오류가 발생 하는 경우 수동으로 다시 위치를 조정 랜드마크는 소프트웨어와 함께 제공 된 제조업체의 지침에 따라 그들은 그들의 실제 해부학 위치 일치 (2.2.2 단계 참조).
    7. 30의 측정 시간을 시스템 설정 s. 450 이미지에 대 한 카메라 장치의 15 Hz 속도 때문에 캡처됩니다.
    8. 소프트웨어 패널에서 생성 을 클릭 하 고 결과 기다립니다. 소프트웨어 추가 분석을 위해 필요한 터미널 평균값을 계산 합니다.
    9. 하자 120 s 및 이후 단계 디딜 방 아 장치에 대 한 주제 나머지.

3. 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 및 (옵션) 발바닥 압력 측정

  1. 벨트 아래 정전 용량 형 압력 센서를 포함 하는 통합된 시스템으로 계측 된 디딜 방 아를 사용 하 여 보 폭 폭, 단계 길이, 걸음 걸이 매개 등록 입장 및 발 회전.
    1. 150 cm x 50 cm, 등록 120 Hz의 속도로 발휘 힘의 매트에 10,200 미니어처 0.85 c m x 0.85 c m 정전 용량 압력 센서를 포함 하 고 있는 1.4 센서/c m2의 매트의 공간 해상도 측정 시스템을 사용 하 여 있는지 확인 합니다.
  2. 에 먼저, 디딜 방 아와 비디오 카메라 제조업체의 측정 소프트웨어를 사용 하 여 상업적인 개인용 컴퓨터에 연결 합니다.
  3. 맨발과 바지는 무릎에 올리고 디딜 방 아에 서 서 주제를 요구 하십시오.
  4. 피사체의 셔츠를 안전 플러그를 연결 합니다.
    참고: 안전 벨트는 디딜 방 아의 자동 정지 하 여 측정 안전을 보장 주제 비평 또는 벨트에 의해 다시 너무 멀리 밀어. 또한, 디딜 방 아 수 수 차단 비상 정지 버튼 또는 코드를 통해.
  5. 2 개의 측면 레일 바, 디딜 방 아의 측면에 부착 된를 사용 하 여 보 았지 경우 디딜 방 아에서 떨어지에서 환자를 방지 하기 위해.
  6. 전체 측정 중 0%에서 디딜 방 아의 기울기를 설정 합니다.
    참고: 경우 필요한,이 연구에 사용 된 디딜 방 아의 기울기 조정 될 수 있다-2에서 범위에서 + 15% 최대 언덕 산책 시뮬레이션 0.5% 단위로 %.
  7. 각 발에 총 부하 분배를 등록 하려면 요청 세 번 10 대 한 디딜 방 아 센서에 자유롭게 서 서 주제 s. 다음이 3 측정의 평균 값을 계산 합니다.
  8. 다음 단계에서 디딜 방 아 설정 하면 정상적인 걸음 걸이 그리고, 가능한, 하지는 손잡이를 잡고 걸을 주제 요청.
    참고: 손잡이 유지 하지 않고는 디딜 방 아에 걷는 것이 좋습니다 높은 신뢰성을 달성 하 고 더 신뢰할 수 있는 결과 얻을.
  9. 또한 조언 걸을 주제 두 접착 테이프 마커 사이 정확 하 게 연결 된 사전 통합된 센서 매트의 한계를 정의 하는 디딜 방 아의 표면에.
  10. 디딜 방 아, 시작 후 0.1 km/h의 개별 최대 잘 쾌활 걷는 속도이 때까지 0.5 km/h에서 시작의 작은 단위로 속도 증가. 증가 하는 동안 주제에 게 어떻게 그 또는 그녀가 편안 하 게 느낀다 산책.
    참고: 주제는 그 또는 그녀가 여전히 편안한 느낌이 최고 걷는 속도 도달 했습니다 때 최대 잘 쾌활 걷는 속도 도달 도보. 벨트 속도 따라서도 측정 실행을 허용 하는 22 km/h의 최대 속도를 0.1 km/h 단위로 upregulated 될 수 있습니다. 디딜 방 아의 최소 속도 0.5 km/h.
  11. 모든 주제에 대 한 측정 20의 지속 시간이 2 시도 s. 60에 대 한 나머지 주제 게 시련 사이 s.
    참고: 시험 속도 결정 단계 3.10에서에서 개별 걷는 속도 의해 지정 됩니다.
  12. 실제 보 행 프로필 및 평가 매개 변수 사이의 시각적 상관 관계 수 있도록 뒤에서 비디오 카메라와 함께 동시에의 걸음 걸이 영화.
  13. 측정의 끝에서 소프트웨어의 인터페이스를 통해 보고서로 표시 되는 결과 인쇄 합니다.
    참고: 추가 계량 걸음 걸이 중 발 압력 분포, 다른 지역으로 발을 세분화 하는 소프트웨어 도구 개발은 필요 합니다. 관심의 각 지역에 대 한 압력 N/c m ²에서 각 보 행 사이클 동안 발가락에서 발뒤꿈치 파업에서 등록 됩니다. 8 개의 별개 영역 정의: hindfoot, midfoot, 첫 번째 중간 발 뼈 머리, 두 번째/3 중간 발 뼈 머리, 4/5 중간 발 뼈 머리, 되, 두 번째/3 발가락 및 네 번째/다섯 번째 발가락.

4. 실험 설계-통계 분석

  1. 2.2.8와 3.13 상용 통계 소프트웨어 (자료 테이블)를 사용 하 여 단계에서 얻은 데이터를 분석 합니다. 가져오기를 클릭 하 여 소프트웨어를 데이터를 가져옵니다.
    1. Levene 테스트를 사용 하 여 히스토그램, 샘플 크기 및 분산의 평등에 따라 샤 피로 Wilk 또는 Kolmogorov 노 프 테스트를 사용 하 여 단계 2.2.8와 3.13에서에서 얻은 데이터에 대 한 정상을 평가 합니다.
    2. 평균 (표준 편차) 또는 중간 (최소-최대), 정상에 따라 데이터를 제시.
    3. 현재 범주 변수 상대 또는 절대 주파수.
    4. 디딜 방 아에 대 한 변수는 중요 하 고 작은 값으로 각 환자의 양측 데이터를 구성 하 고 걸음 걸이 대칭에 대 한 매개 변수로 그들의 절대적인 차이 계산.
    5. 인구 통계 학적 특성 Kruskal-월리스 테스트, 카이 제곱 테스트, 프리드먼 테스트, Wilcoxon 테스트, 및 정상에 따라서 Tukey 테스트를 사용 하 여.
    6. 측정 변화와 다른 시간-점 사이의 환자 보고 결과 측정에 변화 사이의 상관 관계를 계산 켄 달의 타우를 사용 하 여.
    7. 초기 값의 %로 NRS 값을 계산 합니다.
      1. 개선에는 숫자 통증 등급 규모 (NRS)를 열의 그룹화 할 때 고려 > 75% 우수한, 30-74%, 중간 그리고 < 개선으로 30%.
        참고: 이후 실제 통증 개선 가진 그 환자를 구분할 수는 없습니다 < 30% 개선 한 위약 효과 (30% 향상까지 도달할 수 있다) 때문에 그냥 그 기능 향상 또한 동반 어디 우리가 기대 하지 않을 기능 변경, 우리는 "개선"35,36으로 연구 목적을 위해이 그룹을 분류.
    8. 오 스 웨스트 리 무력 색인 (ODI) 설문의 지침에 따라 해석 합니다.
      1. ODI의 해석: 각 섹션에 대 한 총 가능한 점수는 5. 10 개 섹션의 모든 환자를 완료 한 후 다음과 같이 점수를 계산 합니다. 분할 총 가능한 점수에 의해 선택 된 총 점수 (50) %에서 최종 점수에 100을 곱한. 안 놓쳐 지는 각 섹션에 대 한 해당를 나누는 총 점수는 낮 췄 다 5에 의해. 최종 점수 해석: 0-20%: 최소한의 장애, 21-40%: 중도 장애, 41-60%: 심각한 장애, 61-80%: 무력화, 81 ~ 100%: 환자 또는 침대 과장

결과

이 프로토콜에 표시 된 대표적인 결과에서 온 이전 게시 된26다른 곳에서 출판.

Rasterstereographic 분석
만성 요 추 허리 통증에서 고통 않았다 고 누가 요 추 융합 수술으로 치료 된 환자의 수술 rasterstereographic 분석 결과 (n = 59) 비교에 3 달 후속에 트렁크 길이 아니 중요 한 변화를 보였다는 수술 전 측정 (459 448 (40)-(33) mm; p = 0.313; Tukey 테스트) (그림 1A). 그러나 우리는 significantly kyphotic 각도 감소 지적 (척추 prominens (부사장)-43 ° 52 °에서 흉부 척추 척추 12 (Th12); p = 0.014; Tukey 테스트) lordotic 각도 (Th12-보조 개 매체 (DM), 11 ° 28 °에서; p < 0.001; Tukey 테스트) 수술 전 검사 값 (그림 1B)에 비교 될 때 처음 수술 측정에서. 트렁크 성향 또는 측면 기울기의 측정에 대 한 차이가 어떤 시간 점 (그림 1C, D)에 발견 했다.

걸음 걸이 및 자세 분석
같은 환자 코 호트의 디딜 방 아 걸음 걸이 측정 (n = 59) postoperatively preoperatively 3 개월 과정에서 종 지에 상당한 감소를 보여주었다 (7 일 사전 OP postoperatively: 98 (57-132)-94 (43-119) 단계/분, p = 0.004; 3- 개월 postoperatively: 91 (54-117) 단계/분, p = 0.006, Wilcoxon 테스트) (그림 2A). 수술 후 3 개월 동안 큰 변화는 가장 spatiotemporal 매개 변수에 대 한 검색 된 (스윙 단계 p = 0.01, 자세 단계 p < 0.001; 발 회전 p = 0.001). 그러나, 아무 크게 향상 스윙 단계의 대칭에 대 한 보였다 (차이-주요-마이너 값 (DiffMJMn) 2 (0-8)-1 (0-6) %), 자세 단계 (DiffMJMn 2 (0-8)-1 (0-6) %) 발을 회전 또는 (DiffMJMn 3 (0-10)-3 (0-15) °) (그림 2B, C, D).

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그림 1 : Rasterstereographic 결과. 수술 전 측정에 비해 3 개월 후속에 (A) 트렁크 길이 대 한 측정 변화를 표시 하는 Boxplots (459 448 (40)-(33) mm; p = 0.313; Tukey 테스트), (B) Lordotic 수술 전 검사 값 (흉부 척추 척추 12-보조 개 매체, 11 ° 28 °에서; p < 0.001;에 비교 될 때 처음 수술 후 측정에서 각도 Tukey 테스트) (C D) 트렁크 성향 및 1 년 (큰 차이)의 과정을 통해 측면 명랑. 이 그림은 참조26에서 적응 되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

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그림 2 : 걸음 걸이 및 자세 결과. Preoperatively 수술 후 3 개월 동안 감소에서 종 지에 표시 (A) Boxplots (7 일을 preoperatively postoperatively: 98 (57-132)-94 (43-119) 단계/분, p = 0.004, 3 개월 postoperatively: 91 (54-117) 단계 / 분, p = 0.006, Wilcoxon test) 및 (B) 스윙 단계, 입장 상 (C) 및 (D) 발-회전에 대 한 수술 전, 7 일 및 3 월 수술 후 디딜 방 아 결과 수술 후 주관적 통증 완화에 따라 그룹화 비율 (< 30%, 30-74% > 75%). preoperatively 3 개월 postoperatively 우리 감지 가장 spatiotemporal 매개 변수에 대 한 중요 한 변경 (스윙 단계 p = 0.01, 자세 단계 p < 0.001; 발 회전 p = 0.001). 그러나 아니 크게 향상 했다 걸음 걸이 대칭에 그들의 효과 관하여 관찰 (스윙 단계 (차이-주요-마이너 값 (DiffMJMn) 2 (0-8)-1 (0-6) %) 자세 단계 (DiffMJMn 2 (0-8)-1 (0-6) %,), 또는 회전 발 (DiffMJMn 3(0-10)-3(0-15)°)). 이 그림은 참조26에서 적응 되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

토론

수술 수술 결과 모니터링 주관적으로 형성 되는 필드입니다. 먼저 외과 의사의 경험에 의해 영향을 받는 그것과 둘째는 환자의 주관적인 지 각에 의해 등록 예 또한 그의 혹은 그녀의 심리적 고통 및 병 동작을 반영 하는 설문 조사. 우리의 제시 절차 기능 결과 관한 중요 한 매개 변수를 objectifies 하는 방식을 제공 합니다. 이 원고에 조직적 설치 후 요 추 수술18,37,38,,3940, 그러나 그것은 또한 수의 자세와 걸음 걸이 변화 높은 정밀도 측정 가능 근육 골격 시스템의 다른 외과 개입에 대 한 적용.

조사 방법 관련 함정 몇 가지 알고 있어야 있다. 다시 프로 파일의 rasterstereographic 분석 매우 해부학 적 랜드마크의 정확한 선택에 따라 달라 집니다. 선택한 경우 부정확 하 게, 측정 및 데이터 계산 것 이다 잘못 될 뿐. 또한,의 다시 해야 합니다 완전히 옷을 입고. 심지어 와이어 브래지어 또는 긴 두 피 머리카락의 스캔 과정을 방해 수 있습니다. 걸음 걸이 측정은 고통 스러운 엉덩이, 무릎 또는 발목 관절 파행에 취약, 시험된 과목 관련 결과 보장 하기 위해 각 후속 방문 전에 고를 연구에 포함 하기 전에 시험 잘 될 필요는 척추의 변경입니다. 두 방법 모두 높은 내부-및 interobserver 안정성21,,2441,이후42, 매일 일과 있는 그들의 사용 쉽게 구현할 수 있습니다. 그러나, 두 측정 기술을 결합 수 있습니다 어려울 데이터의 풍부한을 추적 하 고 정당한 시간에 이러한 연구 결과 해석 하는.

다시 표면 측정의 방법의 한 가지 한계는 일반적, 날짜, 문학에서 데이터 주로 참조 수술 후 결과24를 해석 하는 엑스레이에서 얻은 방사선 매개 변수입니다. 이후-양식 적임 특정 제한 때문-자세를 설명 하는 데 사용 하는 매개 변수 정의 rasterstereography 및 엑스레이 다릅니다 (예를 들어 흉부 각도: rasterstereography 흉부 척추 1 ~ 12, x 선 흉부 척추 4 ~ 12) 그것은 아직 절대 값에서 결론을 파생 하기 위하여 가능한 rasterstereographic 분석 하 여 얻은. 그것은 오히려 그들의 변화 수술 과정에 관심이 있습니다. 현재이 도구는 경도 분석에 따라서.

다른 objectifiable 데이터, MRI (자기 공명 영상), CT (컴퓨터 단층 촬영 영상) 등 기술적으로 수술 후 결과 평가 하는 데 도움이 하지만 그들은 단지 정적 해 부 세부 사항 설명. 이 프로토콜에서 설명한 비-침략 적 하 고 방사선 측정 기술을 달리 이러한 이미징 기술을 고려8,,910에 기능을 수 없습니다.

흥미롭게도 걸음 걸이 및 우리의 연구에서 자세에 대 한 변경 했다 하지 항상 관련 통증의 환자 수준. 따라서 수술 후 차원 함수에는 엄격 하 게 고통 경험와 관련 된 나타납니다. 관찰된 기능 결과 따라서 모순 하지만 환자에 게 오히려 보완 하지 간주 결과 조치 관련. 따라서 이러한 측정 수술 후 결과 비판적으로 평가 하는 추가적인 차원을 제공 합니다.

걸음 걸이 및 자세의 평가 여전히 매우 역동적인 연구 분야. 우리는 확신 같은 기능 매개 변수의 수술 개발에 대 한 데이터를 제공 하이 조건에 대 한 우리의 이해를 향상 됩니다. 긴 안목으로 보면,이 또한 더욱 우리의 수술 결과 개선 하는 데 도움이 있습니다.

그것은, 그러므로, 기능 매개 변수 자세 및 근 골격 계 수술의 수술 과정에서 걸음 걸이 대 한 더 많은 데이터를 얻기 위해 광범위 한 규모로이 프로토콜 및 비디오에서 자세히 설명 하는 기법을 적용 하는 것이 중요.

공개 사항

저자는 공개 없다.

감사의 글

저자 아무 승인 있다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록
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참고문헌

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