이 문서는 서브 글로스 기도 액세스 관리를 위한 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 합니다. 모든 절차가 비디오에 표시 됩니다. 모델의 리얼리즘과 주어진 임상 기동 훈련에 대 한 적합성은 독립적인 수석 이비인후과 의사와 마 취 학자에 의해 평가 되었습니다.
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이 논문에서
요약
초록
기관 절제술은 중 환자 유닛과 응급 상황에서 다양 한 기술을 통해 수행 되는 가장 빈번한 절차 중 하나입니다. 그럼에도 불구 하 고,이 절차에 대 한 교육의 부족은 그 결과에 영향을 미치는, 또한 운영자의 손 재주에 따라 달라 집니다. 여기서는 특정 교육과 시뮬레이션을 고려 합니다. 이 문서는 비디오 및 이미지의 지원과 함께 새로운 다목적 저비용 동물 벤치 모델의 제조의 모든 단계를 설명 하 고, 전문가에 게 설문지를 관리 하 여이 모델의 품질에 대 한 의견을 얻기 위해 목표로 절차에 대 한 경험.
기술 분야의 10 명의 전문가 들이 등록 되었습니다. 이 모델은 해부학 적 사실성을 위해 평균 3.45/5를 득점 했습니다. 시뮬레이션 과정 및 평가를 위한 교육 도구로 서의 유용성에 대 한 4.75/5. 모델을 작성 하는 데 필요한 시간은 15 분 이었고 비용은 €10에 달한다. 동물 벤치 모델은 기관 절제술 훈련 및 평가를 위한 매우 유용한 시뮬레이터로 간주 되었습니다. 따라서, 그것은 의료 과정 및 거주에 대 한 도구로 사용할 수 있습니다.
서론
어려운 기도 관리는 중요 한, 아픈, 그리고 비상사태 환자를 다루는 모든 의사를 위한 중요 한 기술입니다. 2013에 발표 된 리뷰의 부각 번호는 ' 환기 할 수 없다 ' 수술 기도 기술의 사용과의 상황은 0에서 18.5%1로 다양 하다는 것을 추정 한다.
기관 절제술은 가장 오래 된 수술 절차 중 하나 이며 장기간 인공 환기를 필요로 하는 환자에 대 한 서브 glottic 기도 액세스를 위한 선택 방법으로 광범위 하 게 사용 됩니다. 원래 수술 용 극장에서 수행, 그것은 많은 병원에서 일상적인 연습, 특히 중 환자 실 (ICU)2되고있다. 외과 (ST) 및 경 피 적 기관 절 개 (PCT)를 포함 하 여 여러 유형의 기술이 설명 되어 있습니다. 기관 절제술은 합병증 비율이 높은 것으로 넓게 보고 되었습니다. 국가 감사 보고는 기도 관련 된 죽음의 50% 또는 중요 한 배려에 있는 두뇌 손상은 기관 절제술 합병증에 기인 합니다3. 종종, 높은 합병증 비율은 기술과 부적절 한 교육에 익숙하지의 부족을 반영 합니다.
기도를 세분화 하 여 액세스 하는 또 다른 방법은 광범....
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프로토콜
일반적으로 인간의 소비를 위한 동물 해부학 적 세그먼트는 지역 정육점의 상점에서 구입 했다 ( 그림 1). 따라서, 그들은 쉽게 운송 하 고 특정 제한 또는 위생 규정 없이 저장할 수 있습니다.
1. 돼지 상부 항공 청소
- 하 부 메스, Adson 집게 및 메 즈 엠 움가 위를 사용 하 여 절단 및 하 적으로 과잉 주변 조직 (횡 적 근육, 혀의 과잉) 으로부터 기관 및 후 두를 청소 하십시오.
- 후 두 연골이 거의 노출 될 때까지 조직을 제거 하 고 기관 반지는 창백 하기 쉽다.
- 설 골 뼈와 주변 연 조직을 제거: 큰 경적의 미 넨 스를 찾아 블레이드와 경적을 따라, 다음 반대편 하나에 전달 하 고 전체 부품이 제거 될 때까지 동일한 작업을 반복 합니다.
- 하 부 칼을 사용 하 여 후 두에서 15cm의 말단 측에서 기관지를 근사 적으로 절단 하십시오.
주: 종 격동 기관으로 구성 된 제거 된 부품은 절차의 다음 단계에 사용 됩니다.
2. 갑 상선 준비
- 이전에 버려진 종 격동 장기를가지고 흉 선을 검색 하십시오.
참고: 흉 선은 보통 오....
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결과
우리는 쉽게 만들어진 저비용 및 고 충실도 벤치 모델의 타당성 및 수용 가능성을 평가 하 여 인체 목을 척추 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술 훈련을 위한 도구로 시뮬레이션 했습니다. 외과 교육의 시뮬레이션에 대 한 현재 문헌을 검토 한 후, 측량 기기를 설계 했습니다. 설문지는 다음 콘텐츠 세션으로 구성 되었습니다.
a. 일반 데이터 및 참여자의 인구 통계
b. 벤치 모델의 충실도;
c. 제조 된 모델에의 한 치 석 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술의 적합성.
참가자 들은 5 점 Likert 척도 (1: 강하게 동의 하지 않음)에 대 한 평가 문을 요청 받았다. 모든 참가자 들은 또한 벤치 모델의 긍정적이 고 부정적인 측면을 추가 할 수 있는 기회를 제공 하 고 개선을 권장 할 수 있었습니다. 측량 기기에 대 한 자세한 설명은
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토론
제조 된 저비용 및 고 충실도 벤치 모델은 인간의 목을 시뮬레이션 하 고 척추 절제술, 경 피 적 및 외과 기관 절제술을 시행 했습니다. 수석 의사와 마 취 학자에 의해 작성 된 디자인 된 설문 조사는 모델은 목의 물리적 특성과 주어진 서브 glottic 기도 액세스 절차를 훈련에 대 한 적합성을 복제 하는 정도를 평가 했다.
몇 가지 집에서 만든 모델 또는 시뮬레이터 보고 된 우리는 그들의 한계를 극복 하기 위해 노력 했다. Netto et al18 에 의해 제시 된 돼지 모델은 피부와 기관 사이에 해부학 적 구조를 결여 하 고,이는 척추 절제술에만 적합 합니다. 두 가지 연구는 캔디와 마 취 실 재료 (튜브, 가우징)와 조립 된 합성 모델을 설명 하 고 충실도를 저해 하며 ST 교육19,20의 모델을 제외 합니다. 우리의 지식에,.......
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공개 사항
저자는 공개 할 것이 없습니다.
감사의 글
저자는 그것의 도움을 위해, 노바라, 아치 다 Ospedaliera 바르셀로나 마조레를 주셔서 감사 합니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | 나무 정제에 모델을 안정화하는 데 사용 |
| Insuline 주사기 | na | na | 인도 잉크로 리네아 알바를 그리는 데 사용 |
| 돼지 식도 | 정육점 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | 시뮬레이션된 근육 층과 근막 |
| 피부를 | 만드는 데 사용되는 젖은 재료정육점 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | 모의 피부를 얻기 위해 사용되는 젖은 재료 |
| 돼지 흉선 | 정육점 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | 모의 갑상선 |
| 실크 봉합사 - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | 모델의 모든 부분을 조이기 위한 봉합 |
| 수술 기구 가위, 집게, 칼, 바늘 홀더 | na | na | |
| na 돼지 상부 기도 | 정육점 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | 모델을 만드는 데 사용되는 젖은 재료 |
| 흰색 인도 잉크 - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | 식도에 linea alba를 표시하는 데 사용되는 잉크 |
| 나무 스테이플러 | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | 모델에 스테이플러로 사용하는 |
| 나무 정제 | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | 스테이플러로 모델을 안정화하는 데 사용됩니다. |
참고문헌
- Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M. Emergency cricothyrotomy--a systematic review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation And Emergency Medicine. 21, 43(2013).
- Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A.
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