본 명세서에서, 우리는 경피성 척추성형술에 대한 3차원 프린팅 가이드 템플릿을 제시한다. T11 척추 압박 골절을 가진 환자는 사례 연구로 선택되었습니다.
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방법 논문
3차원 인쇄 가이드 템플릿 보조 경피적 척추 성형술 (PVP)
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
경피적 척추 성형술 (PVP)은 골다공증 척추 압박 골절로 인한 허리 통증에 대한 효과적인 치료법으로 간주됩니다. PVP의 정확도는 주로 전통적인 절차 도중 군의관의 경험 및 다중 형광경에 달려 있습니다. 펑크 관련 합병증은 전 세계적으로 보고되었다. 수술 절차를 보다 정밀하게 만들고 펑크 관련 합병증의 속도를 줄이기 위해 우리 팀은 PVP에 3차원 인쇄 가이드 템플릿을 적용하여 전통적인 절차를 수정했습니다. 이 프로토콜은 대상 척추 DICOM 이미징 데이터를 소프트웨어의 3차원으로 모델링하는 방법, 이 3차원 모델에서 작동을 시뮬레이션하는 방법 및 모든 수술 데이터를 사용하여 응용을 위해 환자 특정 템플릿을 재구성하는 방법을 소개합니다. 이 템플릿을 사용하여 외과 의사는 수술의 정확성을 향상시키기 위해 적절한 펑크 지점을 정확하게 식별 할 수 있습니다. 전체 프로토콜은 다음을 포함한다: 1) 골다공증 척추 압박 골절의 진단; 2) 표적 척추의 CT 이미징획득; 3) 소프트웨어에서의 작동 시뮬레이션; 4) 3D 프린팅 가이드 템플릿의 설계 및 제작; 및 5) 작업 절차에 템플릿을 적용합니다.
서론
골다공증 골절의 모든 종류 중 가장 일반적인 유형 골절로, 골다공증 척추 압축 골절 (OVCF)은 요즘 임상 문제에 관한 매우 우려하고있다. 현재 지침에서 권장하는 바와 같이, 경피적 척추 성형술은 골다공증 척추 압박 골절을 임상적으로 치료하는 가장 효과적인 최소 침습 적 방법 중 하나입니다1.
전통적으로 외과 의사는 C 팔 형광경에 의해 유도 된 경피 적 척추 성형술을 수행하여 척추 압박 골절을 치료하여 압축 된 척추 신체를 복원하고 초기 단계 통증을완화시2. 숙련 된 외과 의사조차도 개인적인 경험에 의존하여 적절한 구멍점을 확인하는 실수를합니다. 이 수술은 일부 펑크 관련 합병증 (예를 들어, 주변 조직으로시멘트 누출, 신경 근 손상, 척추 내 혈종 등3,4,5); 또한, 환자의 거의 50 %는 주변 조직으로 시멘트 누출 또는 파라 척추 정맥의 색전술에서 오는 합병증의 95 %와 기존의 PVP에서 국소 합병증이6. 정밀 수술의 출현과 함께, 3D ....
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프로토콜
본 연구는 베이징 우정 병원 자본 의과 대학의 윤리위원회에 의해 승인되었다.
1. X선 형광투광, 자기공명영상(MRI), 골신낭술 및 증상에 의한 골다공증 척추압박골절(OVCF) 진단
- 요통, 가시성 과정의 부드러움, 등뒤의 척추 근육 등을 가진 노인 환자에 의해 OVCF가있는 환자를 식별합니다.
- 후경 엑스레이 형광투시경을 사용하여 환자가 척추 압박 골절이 있는지 확인하십시오.
- MRI를 사용하여 환자가 새로 발병한 척추 압박 골절이 있는지 여부를 진단하고 표적 압축 척추를 결정합니다. MRI를 받을 수 없는 환자의 경우 뼈 신티그래피를 사용하십시오.
- 급성 척추 압박 골절을 가진 환자에 대한 PVP 치료를 주문하고 시각 아날로그 척도 (VAS) 점수 및 Oawestry 장애 지수 (ODI)8을기록합니다.
참고 : 포함을위한 몇 가지 기준이 있습니다 : 1) 척추 골절 환자는 저에너지 외상의 병력이 있는지 여부; 2) 대사성 뼈 질환 또는 암의 병력 또는 증거가 없음; 3) VAS 점수 ≥ 7; 4) X 선, MRI 또는 뼈 신티 그래피에 의한 척추 골절로 진단.
2. 대상....
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결과
CT 이미지 획득과 디지털 모델링은 병원에서 수행되었으며 3D 프린팅 회사에서는 3D 프린팅을 수행했습니다. 3D 프린팅을 위해 CT 이미지에서 3D 모델을 재구성하는 데 30분이 필요했고, 3D 프린팅 회사는 가이드 템플릿 2개 인쇄를 위해 약 6시간이 필요했습니다.
환자의 표적 척추의 사전 수술 이미지는 도 1 및 도 2: X선(A1: 후방전도) 및 도 2에나타내었으며; A2: 측면 보기); 자기 공명 이미지 (A3 : TIWI보기; A4: T2WI 뷰; A5: FS 보기). 도 3은 CT 이미지의 획득을 도시하고, 표적 척추를 표시하고, 환자의 신체 위치를 기록한다. 관상면(도
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토론
경피적 척추 성형술 (PVP)은 몇 가지 뚜렷한 장점으로 인해 골다공증 척추 압박 골절9를 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주됩니다 : 최소 침습적입니다. 출혈이 적고 회복이 빠를 수 있습니다. 전통적인 PVP는 주로 안전하고 이상적인 펑크 점, 펑크 각도 및 방향을 결정하기 위해 반복형 투시경을 필요로하는 C 팔 형광경에 의해 유도되며, 이는 수술 중 방사선 투여량과 작동 시간을 증가시킵니다10 . 또한 수술성공률은 주로 외과 의사의 경험에 의존합니다. 다만, 영상안내네비11의 보조조작에 대해서도 여전히 1.2%~15.7%의 오차율과 0~7.42%의 재작동률이 존재한다.
3D 가이드 템플릿은 흉부 및 자궁 경부 페디클 나사 삽입 작업12,13,
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공개 사항
저자는 이 연구에 기술된 약물, 재료 또는 장치에 관한 이해 상충이 없습니다.
감사의 글
이 연구는 중국 베이징시 과학기술위원회(No.Z1811000001718078)의 지원을 받았습니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 엑스레이 기계 | 회사: 필립스 | 기계 | |
| 자기 공명 이미지 기계 | 회사, GE | 기계 | |
| 컴퓨터 단층 촬영 | 회사, GE | 기계 | |
| HORI 3D 인쇄 기계 | 베이징의 회사, Huitianwei Technology co., ltd. | ||
| 기계 Geomagic Design X | 3D Systems Company | 소프트웨어 | |
| Materialise 인터랙티브 의료 이미지 제어 시스템 | Materialise Company | 소프트웨어 | |
| VertePort 니들 | 스트라이커 Company | 운영 기기 | |
| Spineplex | Stryker Company | 운영 기기 | |
| 경피적 시멘트 전달 시스템 | Stryker Company | 운영 어플라이언스 | |
| Spirit Level Plus | IOS 앱 스토어 | 그라디언트 |
참고문헌
- Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures. Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).
- Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K.
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재인쇄 및 허가
