저온질 유리 보철 눈 사용자 지정

요약

이 원고는 폴리 (메틸 메타 크릴레이트)에 비해 눈 보철물 제조를위한 저온 유리의 사용의 몇 가지 주요 장점을 포함하여 저온 유리 보철 눈을 사용자 정의의 각 단계를 보여줍니다. 또한,이 원고는 안과 의사에게 전문적 협력을 향상시킬 수있는 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다.

초록

독일, 오스트리아, 스위스에서는 여전히 90% 이상의 안과 학자들이 튀링겐의 저염유리를 사용하여 맞춤형 보철물 제조를 하고 있습니다. 현재의 원고는 오랫동안 잊혀진 이 기술을 자세하게 보여줍니다. 이 원고는 폴리 (메틸 메타 크릴레이트) (PMMA)에 비해 저온 유리를 사용하여 보철 눈을 제조의 몇 가지 주요 장점을 보여줍니다. 이러한 장점은 보철물의 가벼운 무게, 환자 만족도의 높은 수준, 맞춤형 제조에 필요한 단 하나의 약속을 포함한다. 파손의 잠재적 위험은 유리 보철 안구 착용자에게 중요한 단점이 아닌 것 같습니다. 그러나 일부 환자에서는 핵 형성 후 소켓 증후군, 흉터가 있는 포니스 또는 궤도 임플란트 노출과 같은 anophthalmic 소켓 합병증으로 인해 잘 맞는 보철 눈을 제조하는 것은 불가능하거나 합리적입니다. 이 문서는 안과 의사와 안과 의사 사이의 필수적인 전문적 협력을 개선하기 위해 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다.

서론

본 원고의 목적은 독일어권 국가 외부에서 오랫동안 잊혀진 맞춤형 저염유리 보철제를 제조하는 기술을 종합적으로 입증하는것이다(그림 1). 이 원고는 또한이 기술의 주요 장점에 초점을 맞추고있습니다. 여기에는 화재 연마로 인한 보철물의 매우 매끄러운 표면, 중공 설계로 인한 보철물의 경량, 높은 수준의 환자 만족도 및 맞춤형 보철물의 제조를위한 단 하나의 약속이 필요합니다^{1 ,2},^3,4,5. 이 문서는 또한 안과 의사에게 필수 전문 적 협력^{1,2,3,4 를 개선하기 위해 안과 치료에 대한 더 나은 통찰력을 제공합니다. 5}.

1832년, 독일 튀링겐의 유리 송풍기 루드비히 우리 뮐러(Ludwig Uri Müller)는^{프랑스에서}제작된 동급 최고의 모델을 기반으로 극저온 유리 보철 눈을 개발했습니다 4. 저온 염기 유리의 장점은 이전 유리 눈^{4,6,7,8보다}더 나은 모습, 더 나은 내성, 쉬운 처리 및 긴 내구성을 포함했다. 헤르만 Snellen, 네덜란드 눈 외과 의사, 1880^{4,6,7,8에서}경량 중공 보철 눈을 생산하기 위해이 저온 유리를 사용 . 이 가벼운 보철 눈, 스네엘렌 '개혁 눈', 보철 눈의 볼륨을 증가, 마취의 발달에 의해 가능하게 된 핵 수연 절차의 도입에 따라 더 큰 눈 소켓에 더 나은 피팅의 결과 무혈^4,8. 20년 후, 저온산 유리는 보철눈에 가장 일반적으로 사용되는 재료가 되었습니다. 독일은 전 세계적으로 보철 눈의 제조 센터로 발전^2,4,5,7,8. 제2차 세계 대전이 시작되자, 독일의 저온유리 눈은 독일어권 지역 밖에서 사용할 수 없게 되었다. 따라서, (폴리) 메틸 메타 크릴레이트 (PMMA)는 보철 눈^4,7,8의대체 물질이되었고, 오늘날 PMMA는 전 세계적으로 보철 눈에 가장 일반적으로 사용되는 물질입니다^{4 ,5},^8. 그럼에도 불구하고, 독일어권 국가에서는 여전히 90 % 이상의 안과 학자가 튀링겐^{2,3,4,5에서}저온 염기 유리를 사용하여 맞춤형 보철을 제조합니다. ^7,8,^{9,10,11,12,13}. 각 사용자 정의 저온 유리 보철 눈은 두 가지 주요 단계로 생산됩니다 : 첫 번째 단계는 홍채와 동공흰색 구체에 부합하는 "반 완성"저염 유리 눈을 생산하는 것입니다(그림 2). 두 번째 및 결정적인 단계는 각 환자에 대한 "반 수행"저염 유리 보철 눈을 사용자 정의하는 것입니다. 이를 위해 환자의 건강한 동료 눈과 가장 잘 일치하는 홍채 색상을 기반으로 수천개(그림 3)에서"하프-완료" 저염 유리 눈을 선택합니다.

다음 프로토콜은 특정 환자를 위해 선택된 "하프-완료" 저염 유리 눈을 사용자 지정합니다. 이 단계는 약 25-35 분 동안 지속됩니다.

프로토콜

인간 참가자와 관련된 다음 의정서에서 수행된 모든 절차는 쾰른 대학의 기관 연구 위원회의 윤리 적 기준에 따라 1964 헬싱키 선언 및 그 이후의 개정 또는 비교 윤리적기준.

1. 보철 눈 사용자 정의

1. 환자의 건강한 동료 눈에 가장 잘 어울리는 아이리스 색상을 기반으로 "하프-완료" 저염 유리 눈 중 하나를 선택합니다(그림3).
2. 현재 보철 눈의 피팅을 검사합니다. 이렇게 하려면 환자가 앞을 똑바로 보게 하십시오. 보철물의 보존, 보기 방향, 눈 뚜껑 윤곽 (절개, 엔트로피온 및 엑트로피온)뿐만 아니라 현재 보철물의 크기와 볼륨 (외인 및 이노팔모스)에 특별한주의를 기울이하십시오.
3. 단단한 콘택트렌즈용 콘택트렌즈 진공 패드를 통해 현재 보철 눈을 제거합니다.
4. 보철없이 anophthalmic 눈 소켓을 검사하고 결막의 잠재적 인 염증에주의를 기울이고, 궤도 임플란트의 부피 충전, 궤도 임플란트가 결막을 통해 보이는 경우, 그리고 포니스와 설시가 깊은 경우 좋은 피팅 보철에 충분합니다. 이러한 점 중 하나에 관한 주요 문제가있는 경우, 새로운 보철을 제조하기 전에 안과 의사의 검사를 수행해야합니다.
5. 선택된 "하프-완료" 저온 유리 눈을 안구 집게와 함께 가지고 다른 한편으로는 유리 보철을 불기위한 마우스 피스로 나중에 사용되는 중공 꼬치를 가져 가라. 분젠 버너를 사용하여 600°C까지 천천히 가열하고 지속적으로 회전하면서 꼬치를 "반쯤 만든" 저온산 유리 눈의 열린 끝에서 녹입니다. 집게를 열고 내려 놓습니다.
6. "하프 완료" 저온 유리 눈을 연속으로 가열합니다(그림4). 결막혈관의 색상, 모양 및 양을 모델로 하여, 가열된 유리 줄기가 다른 색상(주로 빨강, 갈색 또는 노란색)으로 흰색 표식에 혈관을그립니다(그림 5).
7. 그려진 용기가 흰색 저온 유리와 병합되도록 지속적으로 회전하면서 전체 "반 완료"저온 유리 눈을 가열하고 매우 매끄러운 표면을 생성합니다.
8. 마우스 피스에서 흡입하고 불어 서 저온 유리 보철 눈의 모양과 볼륨을 수정합니다. 때때로 분젠 버너의 불꽃 속에서 유리 눈을 계속 회전시다. 이 단계의 템플릿으로 이전 보철을 사용하지만 필요한 경우 이전 검사의 결과에 따라 새 보철물의 모양과 볼륨을 수정하십시오.
9. 투명 유리 줄기를 가열하고 유리 눈을 지속적으로 회전시키면서 저온 염유리 보철눈의 동공에서 녹입니다(그림6).
10. "하프-완" 유리 보철 눈을 지속적으로 회전시키면서 보철물의 후면에 있는 유리를 녹이고(그림6 및 그림 7)마우스피스의 도움으로 흡입하여 후면의 부피를 줄여 뒷면 모양이 거의 동일합니다. 샘플 보철또는 원하는 모양으로.
11. 앞쪽의 유리 줄기를 녹여 보철물의 앞쪽을 다시 가열하여 매우 매끄러운 표면을만듭니다(그림 8).
12. 보철물의 앞면을 다시 집게로 가져가 꼬치의 도움으로 뒤쪽의 최종 모양을 형성한 다음(그림 9),꼬치를 녹인 다음(그림 10).
13. 특히 뒤쪽에서 다시 연마하기 위해 전체 보철을 가열하고 표면이 매우 부드러워질 때까지 보철을 회전시다.
14. 보철을 예열된 금속 용기에 넣고 천천히 식힙니다(그림11).
15. 1.2단계(도12)에설명된 대로 보철물 삽입 및 피팅을 확인한다.
16. 필요한 경우 보철물의 모양을 다시 수정하십시오(1.8-1.15 단계 반복).

결과

최적의 결과는 아주 잘 맞는 새로운 보철 저온 유리 눈을 포함, 편안하고, 좋은 운동성을 가지고, 눈 꺼풀 윤곽을 포함하여 보철 눈을 가진 외관은, 건강한 동료 눈에 거의 대칭이다(그림 12).

새로운 보철 저온 염두 유리 눈이 적합하고 편안하다면 최적이 아닌 결과가 발생할 수 있지만 미용 결과에 대한 우려가 있습니다. 보철이 완벽하게 맞지 않으면 눈꺼풀 윤곽을 포함한 모양이 건강한 동료 눈과 대칭적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 보철을 결국 재 설계 할 수 있습니다. 잘 맞는 보철에도 불구하고 최적이 아닌 결과에 대한 또 다른 이유는 사후 핵 형성 소켓 증후군 (PESS)입니다. PESS는 건강한 동료 눈과 비교하여 보철 눈의 비대칭 모양을 초래할 수 있습니다. 또한, 궤도 임플란트의 운동성 감소로 인해 보철물 자체의 운동성이 최적이 아닐 수 있습니다. 그러나 이러한 경우 새로운 안구 보철을 장착하는 것이 가능하고 합리적입...

토론

궤도 임플란트로 핵을 삽입한 후, 결막 대니스의 흉터를 방지하고 보철물의 후속 삽입을 방지하기 위해 2주 동안 컨포머를 삽입해야^{합니다(그림}1). ^,7,12,13. 초기 안구 보철 삽입은 핵형성 후 삶의 질을 향상시키고 더 나은 재활을 보장하기 때문에, 저온유리 보철 안과 착용자는^수술2주 후 첫 눈 보철물^{2,4 ,14}. 이 극저온 유리 눈 보철물은 수제이지만 ...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
양극 산화 처리된 스테인리스 스틸
중공 꼬치
안구 집게
씨
사전 생산된 "반쯤 완성된" 빙정석 유리 눈
투명 유리 줄기
색상의