유방암 관련 림프부종은 유방암 생존자에서 빈번하지만 진단 및 정량화에 대한 지침이 널리 사용되지는 않습니다. 여기에서는 유방암 환자의 상지 부피를 정의, 정량화 및 비교하는 신뢰할 수 있고 비용 효율적인 프로토콜을 소개합니다.
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이 논문에서
요약
초록
유방암 관련 림프부종 (BCRL)은 유방암 환자에서 상부 사지에 유체가 축적되는 것을 특징으로하는 해로운 상태이며, 차축 수술 및 / 또는 방사선을 받습니다. 그것의 병인은 다인성이고 또한 림프관 침략 (LVI) 및 외선 확장 (ENE)와 같은 종양 특정 병리학 특징을 포함합니다. 현재까지 BCRL의 조기 진단을 위한 널리 사용되는 지침은 없습니다. 여기서는 3D 레이저 스캐너(3DLS) 및 태블릿 컴퓨터를 사용하여 디지털 지원 BCRL 평가를 위한 프로토콜을 설명합니다. 그것은 고 위험도 유방암 환자의 발견 코호트에서 특히 최적화되었습니다. 이 연구는 3DLS와 같은 증강 현실 도구가 BCRL의 임상 작업에 통합되어 정확하고 재현 가능하며 신뢰할 수 있으며 저렴한 진단을 가능하게 한다는 원칙증명을 제공합니다.
서론
유방암 관련 림프부종(BCRL)은 림프절 전이를 가진 유방암 환자의 약 20-80%에서 후두절 수술 및/또는 방사선 요법 후 발생하는 상지에서의 유체 보유(N>1)1,2,3. 이 조건은 후속 감소 된 기능, 동반 질환, 좌절, 불안 및 우울증의 위험 증가와 사지의 붓기 결과4,5. BCRL은 현재 수술 후 9 년까지 발생할 수 있다는 점을 감안할 때 유방암 생존자를위한 오랜 위협으로 간주됩니다6.
BCRL 병인은 유방암 전문가 중 활발한 토론의 주제입니다. 따라서, 몇몇 연구 결과는 차소 내정간섭뿐 아니라 또한 taxanes 기지를 둔 화학요법 및 반대로 HER2 치료7,8와같은 조직 처리에 관련될 수 있었다는 것을 보여주었습니다. 더욱이, 종양 특이적 병리학적 특성이 병인1,....
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프로토콜
이 연구는 저자의 기관에서 기관 검토 위원회에 의해 승인되었다. 이 프로토콜은 LVI 및/또는 ENE를 나타내는14개의 유방암(즉, TNM 스테이징 시스템에 따른 N>1) 노드 양성에 적용된다.
1. 실시간 팔 측정
- 태블릿 컴퓨터에 무료 다운로드 가능한 응용 프로그램(예: Captevia)을 설치합니다.
- 환자의 피부(예를 들어, 흰색, 검은색)와 비교하여 가장 높은 콘트라스트 색상의 마커를 취합니다.
- 손목에서 팔꿈치까지 5cm에서 시작하여 팔꿈치에서 팔의 근위 부분까지 포인트 랜드마크를 사용하여 분석할 상지의 피부를 표시합니다. 각 랜드마크 수준에서 분석할 상지의 피부에 둘레를 그립니다.
- 환자를 움직일 수 있는 충분한 공간이 있는 방에 똑바로 서 있는 자세로 환자를 배치합니다. 환자의 상완을 앞쪽으로 90°까지 올립니다. 환자에게 모든 스캔 기간 동안 이 위치에 남아 있게 하십시오.
참고 : 이 위치를 유지하기 위해 환자가 어려움을 하는 경우 손 수준 (예 : 스틱)의 지지대를 사용할 수 있습니다. - 3DLS 장치를 태블릿에 연결하고 연결합니다.
- 태블릿에서 응용 프로그램을....
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결과
이것은 성인 개인을 관련시키는 파일럿 단 하나 장님, 무작위통제된 연구 결과이었습니다. 포함 기준은 다음과 같은: 1) 젊은 성인 세 >18 & &45 년; 2) 정상 체중 (체질량 지수, BMI, >18 및 <25kg/m2); 3) 상지 수준에서 피부 병변의 어떤 종류의 부재; 4) 외상 및 / 또는 팔 구조 및 볼륨을 수정할 수있는 조건의 부재. 제외 기준: 1) 심혈관 동반질환; 2) 상지와 관련된 혈관 질환; 3) 갑상선 및 신장 수준의 병리학 적 상태; 4) 림프부종의 존재; 5) 이전 또는 활성 종양학 조건. 더욱이, BCRL에 의해 영향을 받은 여자의 추가 단 (단계 II-III) 노바라에 있는 대학 병원의 물리 및 재활 의학 부의 종양학 재활 단위를 언급하는 예비 분석을 위해 등록되었습니다. 참가자들은 연구, 테스트 절차, 개인 데이터 처리 및 언제든지 철수 가능성에 대해 적절하게 통보받았습니다. 서면 동의.......
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토론
BCRL의 조기 진단이 개선된 결과와 관련이 있다는 점을 감안할 때, 사지 부피 측정을 위한 정확하고 신뢰할 수 있는 공구의 사용은 유방암 생존자에서 필수적입니다. 또한, 고위험개인의 식별은 임상 및 수술 데이터뿐만 아니라 종양 특이적 병리학적 특징도 고려해야 합니다. 이 연구는 건강한 피험자와 고위험 기능을 가진 BCRL 여성 모두에서 상지 부피 측정에서 새로운 휴대용 3DLS 장치의 재현성과 신뢰성을 보여줍니다. 이 방법은 안전하고, 고통스럽지 않으며, 비용 효율적이며 환자의 큰 집단에서 대부분의 기관에서 수행 될 수 있습니다.
3D 스캐너의 목적은 3D 모델을 나타내는 피사체의 표면에 기하학적 모양의 점 구름을 만드는 것입니다. 특히, 3DLS 기술은 레이저 도트를 물체(이 경우, 상지)에 투사한 삼각측량 메커니즘을 채택한 다음 센서가 물체의 표면까지의 거리를 측정합니다. 이 새로운 표준화된 증강 현실 기반 프로토콜은 3DLS가 위생 설정뿐만 아니라 빠른 볼륨 측정을 위한 .......
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 구조 센서 + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | 3차원 레이저 스캐너 |
참고문헌
- Michelotti, A., et al. Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management. Breast. 44, 15-23 (2018).
- Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T. Axillary reverse mapping in breast cancer.
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